Cosa sono le cisti perineurali?
Le cisti perineurali, note anche come cisti di Tarlov, sono sacche piene di liquido che si formano sulla guaina della radice nervosa, più comunemente nell'area sacrale della colonna vertebrale. Possono anche verificarsi in qualsiasi altra parte della colonna vertebrale. Si formano attorno alle radici dei nervi. Le cisti perineurali sono diverse dalle altre cisti che possono formarsi nel sacro perché le fibre nervose della colonna vertebrale si trovano all'interno delle cisti. Le donne hanno maggiori probabilità di svilupparle rispetto agli uomini.
Una persona con tali cisti probabilmente non lo saprebbe mai, perché non causano quasi mai sintomi. Quando causano sintomi, tuttavia, uno dei più comuni è il dolore nella parte bassa della schiena, glutei o gambe. Ciò si verifica in rari casi in cui le cisti si ingrandiscono con il fluido spinale e premono sui nervi.
Poiché raramente causano sintomi, le cisti perineurali spesso non vengono diagnosticate. Un medico può determinare se hai le cisti usando tecniche di imaging. Le cisti perineurali sono spesso mal diagnosticate perché i sintomi sono così rari. Le cisti possono essere drenate per fornire un sollievo temporaneo dei sintomi. Solo la chirurgia può impedire loro di tornare indietro o riempirsi di liquido e produrre nuovamente sintomi. Tuttavia, l'intervento chirurgico deve essere considerato solo come ultima risorsa, poiché comporta rischi significativi. Inoltre, l'intervento chirurgico non ha sempre successo e può lasciare al paziente maggiori problemi. In rari casi, le cisti che causano sintomi e non vengono trattate causeranno danni permanenti al sistema nervoso.
Sintomi di cisti perineurali
Le persone con cisti perineuriche non hanno probabilmente sintomi. La maggior parte delle persone che li hanno non sanno mai di essere lì. I sintomi si verificano solo quando le cisti si riempiono di liquido spinale e si espandono di dimensioni. Quando ciò accade, le cisti allargate possono comprimere i nervi e causare altri problemi.
Il sintomo più comune associato alle cisti perineurali è il dolore. Le cisti allargate possono comprimere il nervo sciatico, causando la sciatica. Questa condizione è caratterizzata da dolore nella parte bassa della schiena e glutei, e talvolta nella parte posteriore delle gambe. Il dolore può essere acuto e improvviso o più lieve e doloroso. La sciatica è spesso accompagnata da intorpidimento nelle stesse aree e debolezza muscolare dei piedi e delle gambe.
Nei casi più gravi in cui le cisti perineurali si sono ingrandite, può esserci una perdita di controllo della vescica, costipazione o persino disfunzione sessuale. Avere questi sintomi è possibile, ma molto raro.
Cause di cisti perineurali
La causa principale delle cisti nella base della colonna vertebrale non è nota. Ma ci sono ragioni per cui queste cisti possono crescere e causare sintomi. Se una persona sperimenta un tipo di trauma alla schiena, le cisti perineurali possono iniziare a riempirsi di liquido e causare sintomi. I tipi di traumi che possono scatenare i sintomi includono:
- cascate
- lesioni
- intenso sforzo
Diagnosi di cisti perineurali
Poiché la maggior parte delle cisti perineurali non provoca sintomi, in genere non vengono mai diagnosticate. Il medico può ordinare test di imaging per identificarli se si hanno sintomi. Le risonanze magnetiche possono mostrare cisti. Una TAC con un colorante iniettato nella colonna vertebrale può mostrare se il fluido si sta muovendo dalla colonna vertebrale in cisti nel sacro.
Trattamenti per cisti perineurali
Per la maggior parte dei casi di cisti perineurali, non è necessario alcun trattamento. Ma se hai sintomi, potrebbero aver bisogno di cure per alleviare la pressione e il disagio. Una soluzione rapida è drenare le cisti di liquido. Questo può alleviare immediatamente i sintomi, ma non è un trattamento a lungo termine. Le cisti di solito si riempiono di nuovo.
L'unico trattamento permanente per le cisti perineurali è di rimuoverle chirurgicamente. La chirurgia è di solito raccomandata per il dolore grave e cronico, nonché per i problemi alla vescica delle cisti.
prospettiva
Nella stragrande maggioranza dei casi di cisti perineurali, le prospettive sono eccellenti. La maggior parte delle persone con queste cisti non avrà mai alcun sintomo o bisogno di alcun trattamento. Solo l'1% delle persone con cisti perineurali presenta sintomi. Per quelli con sintomi, l'aspirazione e l'iniezione con una colla di fibrina sono utili, almeno temporaneamente. La chirurgia per rimuovere le cisti è una procedura pericolosa che comporta rischi significativi. Il danno neurologico può verificarsi nelle persone con cisti sintomatiche che non cercano un trattamento, ma possono verificarsi anche con quelli sottoposti a trattamento chirurgico. I rischi e i benefici devono essere discussi e ponderati attentamente prima di intraprendere un intervento chirurgico.
