Che cos'è una toracentesi?
La toracentesi, nota anche come un tocco pleurico, è una procedura eseguita quando c'è troppo fluido nello spazio pleurico. Ciò consente un'analisi del liquido pleurico da eseguire in laboratorio per capire la causa dell'accumulo di fluido attorno a uno o entrambi i polmoni. Lo spazio pleurico è il piccolo spazio tra i polmoni e la parete toracica. Questo spazio contiene in genere circa 4 cucchiaini di liquido. Alcune condizioni possono far entrare più fluido in questo spazio. Queste condizioni includono:
- tumori del cancro
- polmonite o altre infezioni polmonari
- insufficienza cardiaca congestizia
- malattie polmonari croniche
Questo si chiama versamento pleurico. Se c'è un eccesso di liquido, può comprimere i polmoni e causare difficoltà respiratorie.
L'obiettivo di una toracentesi è drenare il fluido e facilitare la respirazione. In alcuni casi, la procedura aiuterà anche il medico a scoprire la causa del versamento pleurico.
La quantità di fluido scaricato varia in base ai motivi per l'esecuzione della procedura. In genere sono necessari dai 10 ai 15 minuti, ma può richiedere più tempo se c'è molto fluido nello spazio pleurico.
Il medico può anche eseguire una biopsia pleurica allo stesso tempo, per ottenere un pezzo di tessuto dal rivestimento della parete toracica interna. Risultati anormali su una biopsia pleurica possono indicare alcune cause del versamento, tra cui:
- la presenza di cellule tumorali, come il cancro ai polmoni
- mesotelioma, che è un tumore legato all'amianto dei tessuti che coprono i polmoni
- malattia vascolare del collagene
- malattie virali o fungine
- malattia parassitaria
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Prepararsi per una toracentesi
Non esiste una preparazione speciale per una toracentesi. Tuttavia, dovresti parlare con il tuo medico se hai domande o dubbi sulla procedura. Dovresti anche informare il tuo medico se:
- stanno attualmente assumendo farmaci, tra cui fluidificanti del sangue come aspirina, clopidogrel (Plavix) o warfarin (Coumadin)
- sono allergici a qualsiasi farmaco
- ha problemi di sanguinamento
- può essere incinta
- hanno cicatrici polmonari da precedenti procedure
- attualmente ha malattie polmonari come il cancro ai polmoni o l'enfisema
Qual è la procedura per una toracentesi?
La toracentesi può essere eseguita in uno studio medico o in un ospedale. Di solito è fatto mentre sei sveglio, ma potresti essere sedato. Avrai bisogno di qualcun altro che ti porti a casa dopo la procedura se sei sedato.
Dopo esserti seduto su una sedia o sdraiato su un tavolo, sarai posizionato in un modo che consente al medico di accedere allo spazio pleurico. È possibile eseguire un'ecografia per accertare l'area corretta in cui andrà l'ago. L'area selezionata verrà pulita e iniettata con un agente paralizzante.
Il medico inserirà l'ago o il tubo sotto le costole nello spazio pleurico. Potresti sentire una spiacevole pressione durante questo processo, ma dovresti rimanere molto fermo. Il fluido in eccesso verrà quindi scaricato.
Una volta scaricato tutto il fluido, una benda verrà posizionata sul sito di inserimento. Per garantire che non vi siano complicazioni, è possibile che venga richiesto di rimanere in ospedale durante la notte per essere monitorati. Una radiografia di follow-up può essere eseguita subito dopo la toracentesi.
Quali sono i rischi della procedura?
Ogni procedura invasiva presenta rischi, ma gli effetti collaterali non sono comuni con la toracentesi. I possibili rischi includono:
- dolore
- emorragia
- accumulo di aria (pneumotorace) che spinge il polmone causando un collasso del polmone
- infezione
Il medico esaminerà i rischi prima della procedura.
La toracentesi non è una procedura appropriata per tutti. Il medico stabilirà se sei un buon candidato per la toracentesi. Le persone che hanno subito un recente intervento ai polmoni possono avere cicatrici, il che può rendere difficile la procedura.
Le persone che non dovrebbero sottoporsi a toracentesi includono persone:
- con un disturbo emorragico
- prendendo fluidificanti del sangue
- con insufficienza cardiaca o ingrossamento del cuore con polmone intrappolato
Seguito dopo la procedura
Al termine della procedura, i tuoi organi vitali saranno monitorati e potresti essere sottoposto a una radiografia dei polmoni. Il medico le consentirà di tornare a casa se la frequenza respiratoria, la saturazione di ossigeno, la pressione sanguigna e il polso sono tutti buoni. La maggior parte delle persone che hanno una toracentesi possono tornare a casa lo stesso giorno.
Sarai in grado di tornare alla maggior parte delle normali attività subito dopo la procedura. Tuttavia, il medico può raccomandare di evitare l'attività fisica per diversi giorni dopo la procedura.
Il medico spiegherà come prendersi cura del sito di puntura. Assicurati di chiamare il medico se inizi ad avere segni di infezione. I sintomi dell'infezione includono:
- problemi di respirazione
- tossendo sangue
- febbre o brividi
- dolore quando fai respiri profondi
- arrossamento, dolore o sanguinamento intorno al sito dell'ago
