Fibrillazione atriale
Provi dolore al petto, vertigini, affaticamento o palpitazioni / irregolarità del cuore? Ci sono momenti in cui non riesci a riprendere fiato?
In tal caso, potresti avere fibrillazione atriale. È comunemente noto come AF o AFib. AFib si verifica quando gli atri, o le camere superiori del cuore, perdono il loro ritmo normale e battono caoticamente.
Quando si verifica AFib, il sangue non scorre attraverso gli atri in modo coordinato. Un flusso inefficiente può causare il raggruppamento del sangue all'interno degli atri, aumentando il rischio di coaguli di sangue.
Anche le frequenze cardiache veloci, che possono derivare da un'attività atriale irregolare, possono causare questi sintomi. Se incontrollata, la funzione di pompaggio del cuore può indebolirsi nel tempo.
Tipi di AFib
Gli AFib parossistici sono episodi di AFib che si verificano occasionalmente e di solito si fermano spontaneamente. Gli episodi possono durare alcuni secondi, ore o alcuni giorni prima di fermarsi e tornare al normale ritmo sinusale, che è il ritmo normale del cuore.
Alcune persone possono avere singoli episodi di AFib. Tuttavia, la condizione può progredire al punto da essere costante, che viene definita AFib cronica.
Esistono tre tipi di AFib:
- parossistico
- persistente
- cronico o permanente
AFib persistente è definito da un episodio che dura più di 7 giorni. Non si ferma senza trattamento. Il ritmo normale può essere ottenuto con farmaci o trattamenti con scosse elettriche.
AFib cronico o permanente, potrebbe essere in corso per molti anni. Di solito è stata presa la decisione di non ripristinare il ritmo sinusale, sia con i farmaci che con la terapia con shock elettrico.
Progressione da parossistica a permanente
Non è raro sviluppare AFib persistente o cronico se hai avuto AFib parossistico.
La ricerca ha dimostrato che dal 9 al 30 percento di tutti i casi di AFib parossistico progredisce in casi più cronici dopo 1 anno.
I fattori che possono influenzare la tua possibilità di sviluppare AFib cronico includono:
- età
- ipertensione
- obesità
Chi riceve la fibrillazione atriale?
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), tra 2,7 e 6,1 milioni di persone negli Stati Uniti hanno un certo tipo di AFib. È il ritmo cardiaco anormale più comune. Ci sono anche molte più persone che hanno un rischio maggiore di sviluppare fibrillazione atriale.
Gli studi hanno dimostrato che circa il 40 percento delle persone con AFib ha AFib parossistico. Tuttavia, le stime variano ampiamente a causa della difficoltà di diagnosticare e classificare diversi tipi di AFib.
L'età è un importante fattore di rischio per AFib. AFib si verifica più spesso nelle persone anziane. Più sei vecchio, più è probabile che tu l'abbia. Tuttavia, i giovani hanno maggiori probabilità di avere AFib parossistico rispetto ad altri tipi di AFib.
Sei anche a maggior rischio per la condizione se hai:
- cardiopatia
- problemi alla tiroide
- ipertensione
- apnea notturna
- diabete
- nefropatia
- assunzione di alcol
- obesità
- cardiopatia valvolare, che può causare irritazione degli atri alle valvole cardiache che perdono, che sono le camere del cuore da cui ha origine AFib
- cardiomiopatia
Inoltre sei ad aumentato rischio se sei un atleta d'élite o di resistenza.
Cause di AFib
AFib può essere causato da irritazione del cuore da malattie cardiache o ipertensione. Anche i farmaci e altri fattori possono portare ad AFib. Questi fattori includono:
- abbuffate o consumate da 4 a 5 drink entro 2 ore
- farmaci e farmaci stimolanti, come metilfenidato, pseudoefedrina o cocaina
- nicotina
- caffeina
- bassi livelli di potassio, che possono portare a uno squilibrio elettrolitico
- bassi livelli di magnesio
- una malattia o un intervento chirurgico significativi
- infezione virale
- difetti della valvola cardiaca o cardiaca
- insufficienza cardiaca congestizia o cardiomiopatia
- ipertiroidismo (tiroide iperattiva)
- infiammazione
- storia familiare di AFib
- obesità
- uso illecito di droghe, come la cocaina
Sintomi e complicanze
I sintomi di AFib possono includere:
- vertigini
- debolezza
- battito cardiaco, palpitazioni o battito cardiaco irregolare
- dolore al petto
- fiato corto
- fatica
Molte persone con AFib non lo sanno nemmeno. Potresti non avere alcun sintomo. Tuttavia, AFib è un'aritmia che può avere complicazioni e possono verificarsi complicazioni in chiunque abbia AFib.
complicazioni
L'ictus e l'embolia sistemica sono le complicanze più gravi e più comuni di AFib. Se hai AFib, hai da 4 a 5 volte più probabilità di avere un ictus rispetto alle persone senza di essa. Questo perché il raggruppamento di sangue all'interno del cuore può coagulare e formare coaguli.
Ci sono anche altri fattori sconosciuti associati ad AFib che aumentano il rischio di ictus che può verificarsi in soggetti con AFib, anche quando non sono in AFib. Il rischio di ictus ed embolia sistemica è in qualche modo indipendente dall'onere - quantità - di AFib che stai avendo.
Quei coaguli possono viaggiare nel cervello e causare un ictus. Possono anche depositarsi nell'intestino, negli arti e nei reni, bloccando il flusso sanguigno e affamando il tessuto, causando embolia sistemica.
Se AFib persiste per un lungo periodo senza trattamento, il cuore potrebbe non spingere più efficacemente sangue e ossigeno in tutto il corpo e iniziare a indebolirsi, il che potrebbe causare insufficienza cardiaca congestizia.
Trattare AFib
Il trattamento per AFib prevede le seguenti opzioni:
- reimpostare il ritmo cardiaco da AFib a un normale ritmo sinusale rispetto al controllo della frequenza cardiaca e lasciando la persona in fibrillazione atriale
- prevenire i coaguli di sangue
Se ha AFib parossistico, il medico può raccomandare il ripristino del normale ritmo cardiaco. Per fare ciò, il medico può provare a ripristinare il ritmo normale con farmaci o scosse elettriche, note anche come cardioversione.
Il medico può suggerire un farmaco antiaritmico, come l'amiodarone (Cordarone) o il propafenone (Rythmol), anche quando il ritmo normale è tornato. Possono anche prescrivere beta-bloccanti o bloccanti dei canali del calcio per controllare la frequenza cardiaca.
Un'altra opzione di trattamento per AFib è l'ablazione di AFib. Uno specialista del ritmo cardiaco chiamato elettrofisiologo esegue un'ablazione.
Per questa procedura, il medico inserisce uno strumento nell'inguine che attraversa la vena femorale e sale nelle aree del cuore in cui ha origine l'AFib, che è l'atrio sinistro.
Quindi, ablate per cercare di isolare elettricamente la fonte del ritmo anormale. In alcune persone, questo intervento può trattare AFib in modo permanente o "curarlo", ma in altri può ripresentarsi.
Non tutti con AFib sono trattati con fluidificanti del sangue. La decisione di trattare si basa sui fattori di rischio sottostanti determinati dal sistema di punteggio CHA2DS-Vasc.
Se ha AFib in corso, molto probabilmente il medico prescriverà farmaci per fluidificare il sangue come anticoagulanti orali diretti senza vitamina K (DOAC) o warfarin (Coumadin) per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
I DOAC sono ora raccomandati per la maggior parte delle persone con warfarin a meno che tu non abbia:
- stenosi mitralica da moderata a grave
- una valvola cardiaca artificiale
Esempi di NOAC includono:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
- edoxaban (Savaysa)
Per coloro che non possono tollerare fluidificanti del sangue o hanno un rischio molto elevato di sanguinamento, il medico può raccomandare di impiantare un dispositivo chiamato "Watchman". Questo dispositivo è in grado di isolare la tasca nel cuore in cui ha origine la maggior parte dei coaguli di sangue, che è chiamata appendice atriale sinistra.
Vivere con la fibrillazione atriale parossistica
Rimanere in buona salute è la chiave per vivere una vita normale e attiva con AFib. I fattori di rischio comuni per lo sviluppo di AFib sono condizioni sottostanti, come:
- ipertensione
- malattia della tiroide
- diabete
- obesità
Per prevenire ulteriori episodi parossistici di AFib, evitare:
- consumo eccessivo di alcol
- stimolanti come caffeina e nicotina
Infine, ricorda sempre di parlare con il tuo medico e di programmare controlli regolari.
Nei giovani: domande e risposte
D:
Perché a volte la fibrillazione atriale si verifica in giovani apparentemente sani?
UN:
La fibrillazione atriale può verificarsi in soggetti sani e giovani, probabilmente a causa della predisposizione genetica sottostante, sebbene il rischio di fibrillazione atriale aumenti con l'età. A volte un'anomalia sconosciuta al cuore, associata a ipertensione non diagnosticata, ipertiroidismo o fattori dello stile di vita come il consumo di alcol e l'uso di tabacco può portare allo sviluppo della fibrillazione atriale. Altre volte, non è stata trovata alcuna causa nota.
Judith Marcin, MDAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
