Dolore al piede diabetico e ulcere
Le ulcere del piede sono una complicanza comune del diabete scarsamente controllato, che si forma a causa della rottura del tessuto cutaneo e dell'esposizione degli strati sottostanti. Sono più comuni sotto gli alluci e le zampe dei piedi e possono influenzare i piedi fino alle ossa.
Tutte le persone con diabete possono sviluppare ulcere del piede e dolore ai piedi, ma una buona cura dei piedi può aiutare a prevenirle. Il trattamento delle ulcere del piede diabetico e del dolore del piede varia a seconda delle cause. Discutere con il proprio medico di eventuali dolori o fastidi ai piedi per assicurarsi che non si tratti di un problema grave, poiché le ulcere infette possono causare amputazione se trascurate.
Identificazione di sintomi e diagnosi
Uno dei primi segni di un'ulcera del piede è il drenaggio dal piede che potrebbe macchiare le calze o fuoriuscire dalla scarpa. Gonfiore insolito, irritazione, arrossamento e odori da uno o entrambi i piedi sono anche i primi sintomi comuni di un'ulcera del piede.
Il segno più visibile di un'ulcera del piede grave è il tessuto nero (chiamato escara) che circonda l'ulcera. Ciò si forma a causa dell'assenza di un flusso sanguigno sano nell'area intorno all'ulcera. La cancrena parziale o completa, che si riferisce alla morte dei tessuti a causa di infezioni, può apparire intorno all'ulcera. In questo caso, possono verificarsi secrezioni odorose, dolore e intorpidimento.
I segni delle ulcere del piede non sono sempre evidenti. A volte, non mostrerai nemmeno i sintomi delle ulcere fino a quando l'ulcera non si è infettata. Parlate con il vostro medico se inizia a vedere uno scolorimento della pelle, in particolare i tessuti che sono diventati neri, o avvertite dolore intorno a un'area che appare callosa o irritata.
Il medico probabilmente identificherà la gravità dell'ulcera su una scala da 0 a 3 usando i seguenti criteri:
0: nessuna ulcera ma piede a rischio
1: ulcera presente ma nessuna infezione
2: ulcera profonda, esponendo articolazioni e tendini
3: ulcere estese o ascessi da infezione
Cause di dolore al piede diabetico e ulcere
Le ulcere diabetiche sono più comunemente causate da:
- cattiva circolazione
- glicemia alta (iperglicemia)
- danno ai nervi
- piedi irritati o feriti
La cattiva circolazione del sangue è una forma di malattia vascolare in cui il sangue non scorre in modo efficiente ai piedi. Una cattiva circolazione può anche rendere più difficile la guarigione delle ulcere.
Alti livelli di glucosio possono rallentare il processo di guarigione di un'ulcera del piede infetta, quindi la gestione della glicemia è fondamentale. Le persone con diabete di tipo 2 hanno spesso difficoltà a combattere le infezioni da ulcere.
Il danno ai nervi è un effetto a lungo termine e può persino portare a una perdita di sensibilità nei piedi. All'inizio i nervi danneggiati possono sembrare fastidiosi e dolorosi. Il danno ai nervi riduce la sensibilità al dolore del piede e provoca ferite indolori che possono causare ulcere.
Le ulcere possono essere identificate dal drenaggio dall'area interessata e talvolta da un nodulo evidente che non è sempre doloroso.
La pelle secca è comune nel diabete. I tuoi piedi potrebbero essere più inclini a screpolarsi. Possono verificarsi calli, calli e ferite sanguinanti.
Fattori di rischio per le ulcere del piede diabetico
Tutte le persone con diabete sono a rischio di ulcere del piede, che possono avere molteplici cause. Alcuni fattori possono aumentare il rischio di ulcere del piede, tra cui:
- scarpe scarsamente aderenti o di scarsa qualità
- scarsa igiene (non lavare regolarmente o accuratamente)
- taglio improprio delle unghie dei piedi
- consumo di alcool
- malattia dell'occhio da diabete
- cardiopatia
- nefropatia
- obesità
- uso di tabacco (inibisce la circolazione sanguigna)
Le ulcere del piede diabetico sono anche più comuni negli uomini più anziani.
Trattare le ulcere del piede diabetico
Stare in piedi per prevenire dolore e ulcere. Questo si chiama scarico, ed è utile per tutte le forme di ulcere del piede diabetico. La pressione da camminare può peggiorare un'infezione e un'ulcera si espande. Per le persone in sovrappeso, la pressione extra può essere la causa del dolore al piede in corso.
Il medico può raccomandare di indossare alcuni articoli per proteggere i piedi:
- scarpe diabetiche
- calchi
- tutori per i piedi
- involucri di compressione
- inserti per scarpe per prevenire calli e calli
I medici possono rimuovere le ulcere del piede diabetico con un debridement, la rimozione di pelle morta, corpi estranei o infezioni che potrebbero aver causato l'ulcera.
Un'infezione è una grave complicazione di un'ulcera del piede e richiede un trattamento immediato. Non tutte le infezioni sono trattate allo stesso modo. Il tessuto che circonda l'ulcera può essere inviato a un laboratorio per determinare quale antibiotico aiuterà. Se il medico sospetta un'infezione grave, può ordinare una radiografia per cercare segni di infezione ossea.
L'infezione di un'ulcera del piede può essere prevenuta con:
- pediluvi
- disinfettare la pelle attorno a un'ulcera
- mantenere l'ulcera asciutta con frequenti cambi di medicazione
- trattamenti enzimatici
- medicazioni contenenti alginati di calcio per inibire la crescita batterica
farmaci
Il medico può prescrivere antibiotici, antiaggreganti o farmaci anti-coagulazione per trattare l'ulcera se l'infezione progredisce anche dopo trattamenti preventivi o anti-pressione. Molti di questi antibiotici attaccano lo Staphylococcus aureus, batteri noti per causare infezioni da stafilococco o Streptococco ß-emolitico, che si trova normalmente nell'intestino.
Parla con il tuo medico di altre condizioni di salute che potresti aumentare il rischio di infezioni da questi batteri nocivi, inclusi HIV e problemi al fegato.
Trattamenti da banco
Sono disponibili molti trattamenti topici per le ulcere del piede, tra cui:
- medicazioni contenenti argento o crema alfadiazina d'argento
- gel o soluzioni di poliesametilene biguanide (PHMB)
- iodio (povidone o cadexomer)
- miele di grado medico sotto forma di unguento o gel
Procedure chirurgiche
Il medico può raccomandare di cercare un aiuto chirurgico per le ulcere. Un chirurgo può aiutare ad alleviare la pressione intorno all'ulcera radendosi l'osso o rimuovendo le deformità del piede come borsiti o martelletti.
Probabilmente non avrai bisogno di un intervento chirurgico sull'ulcera. Tuttavia, se nessun'altra opzione di trattamento può aiutare la tua ulcera a guarire o a progredire ulteriormente nell'infezione, la chirurgia può impedire all'ulcera di peggiorare o portare all'amputazione.
Prevenzione dei problemi del piede diabetico
Secondo l'American Podiatric Medical Association, dal 14 al 24 percento degli americani con ulcere del piede diabetico hanno amputazioni. Le cure preventive sono cruciali. Gestisci da vicino la glicemia, poiché le probabilità di complicanze del diabete rimangono basse quando la glicemia è stabile. Puoi anche aiutare a prevenire i problemi del piede diabetico:
- lavarsi i piedi ogni giorno
- tenere le unghie dei piedi adeguatamente tagliate, ma non troppo corte
- mantenendo i piedi asciutti e idratati
- cambiando frequentemente le calze
- vedere un podologo per la rimozione di mais e callo
- indossare scarpe adeguate
Le ulcere del piede possono tornare dopo essere state trattate. Il tessuto cicatriziale può essere infettato se l'area viene nuovamente aggravata, quindi il medico può raccomandare di indossare scarpe diabetiche per impedire il ritorno delle ulcere.
Quando consultare il medico
Se inizi a vedere la carne annerita intorno a un'area di intorpidimento, consulta immediatamente il medico per cercare il trattamento per un'ulcera del piede infetta. Se non trattate, le ulcere possono causare ascessi e diffondersi ad altre aree dei piedi e delle gambe. A questo punto, le ulcere possono spesso essere trattate solo mediante chirurgia, amputazione o sostituzione della pelle persa con sostituti della pelle sintetica.
prospettiva
Se presi in tempo, le ulcere del piede sono curabili. Consultare immediatamente un medico se si sviluppa una ferita al piede, poiché la probabilità di infezione aumenta più a lungo si attende. Le infezioni non trattabili possono richiedere amputazioni.
Mentre le ulcere guariscono, rimani in piedi e segui il tuo piano di trattamento. Le ulcere del piede diabetico possono richiedere diverse settimane per guarire. Le ulcere possono richiedere più tempo per guarire se la glicemia è alta e se viene applicata una pressione costante sull'ulcera. Mantenere una dieta rigorosa e scaricare la pressione dai piedi è il modo più efficace per consentire alle ulcere del piede di guarire. Una volta che un'ulcera è guarita, un'assistenza preventiva coerente ti aiuterà a fermare il ritorno dell'ulcera.
