Cos'è la ricostruzione del lembo DIEP?
Un lembo di perforatore dell'arteria epigastrica (DIEP) inferiore inferiore è una procedura eseguita per ricostruire chirurgicamente un seno usando il proprio tessuto dopo una mastectomia. Una mastectomia è un intervento chirurgico per rimuovere il seno, di solito eseguito nell'ambito del trattamento del cancro al seno. Un chirurgo può eseguire un intervento di ricostruzione durante o dopo una mastectomia.
Esistono due modi per eseguire la ricostruzione del seno. Un modo è usare il tessuto naturale prelevato da un'altra parte del corpo. Questo è noto come ricostruzione autologa. Un altro modo è quello di utilizzare le protesi mammarie.
Esistono due tipi principali di chirurgia ricostruttiva mammaria autologa. Si chiamano DIEP flap e TRAM flap. Il lembo TRAM utilizza muscoli, pelle e grasso del basso ventre per costruire un nuovo seno. Il lembo DIEP è una tecnica più nuova e raffinata che utilizza pelle, grasso e vasi sanguigni prelevati dall'addome. DIEP sta per "perforatore dell'arteria epigastrica inferiore inferiore". A differenza di un lembo TRAM, il lembo DIEP preserva i muscoli addominali e consente di mantenere la forza e la funzione muscolare dell'addome. Questo porta anche a un recupero meno doloroso e più veloce.
Ecco cosa devi sapere su come funziona la ricostruzione, i suoi benefici e rischi e cosa puoi aspettarti se opti per un risvolto DIEP.
Chi è un candidato per una ricostruzione del lembo DIEP?
Un candidato ideale per un lembo DIEP è qualcuno con abbastanza tessuto addominale che non è obeso e non fuma. Se hai avuto un precedente intervento chirurgico addominale, potresti non essere un candidato per una ricostruzione del lembo DIEP.
Questi fattori possono metterti ad alto rischio di complicazioni dopo una ricostruzione DIEP. Tu e il tuo medico potete discutere di possibili alternative se non siete candidati per una ricostruzione DIEP.
Quando dovrei ottenere una ricostruzione del lembo DIEP?
Se sei un candidato per un lembo DIEP, potresti avere un intervento chirurgico al seno ricostruttivo al momento della mastectomia o mesi o molti anni dopo.
Sempre più donne scelgono di sottoporsi a chirurgia ricostruttiva mammaria immediata. In alcuni casi è necessario un espansore di tessuto per fare spazio al nuovo tessuto. Un espansore tissutale è una tecnica o un dispositivo medico che viene inserito per espandere il tessuto circostante, contribuendo a preparare l'area per ulteriori interventi chirurgici. Sarà espanso gradualmente per allungare i muscoli e la pelle del seno per creare spazio per il tessuto ricostruttivo.
Se è necessario utilizzare gli espansori tissutali prima della chirurgia ricostruttiva, la fase di ricostruzione verrà ritardata. Il chirurgo posizionerà l'espansore tissutale durante la mastectomia.
La chemioterapia e le radiazioni influenzeranno anche i tempi della ricostruzione del seno con lembo DIEP. Dovrai aspettare dalle quattro alle sei settimane dopo la chemioterapia e dai sei ai 12 mesi dopo le radiazioni per fare la ricostruzione DIEP.
Cosa succede durante la ricostruzione del lembo DIEP?
Una ricostruzione del lembo DIEP è un intervento chirurgico importante che si svolge in anestesia generale. Il chirurgo inizierà praticando un'incisione attraverso l'addome inferiore. Quindi, allenteranno e rimuoveranno un lembo di pelle, grasso e vasi sanguigni dall'addome.
Il chirurgo trasferirà il lembo rimosso sul petto per creare un tumulo al seno. Se stai eseguendo la ricostruzione su un solo seno, il chirurgo cercherà di abbinare il più possibile le dimensioni e la forma dell'altro seno. Il chirurgo collegherà quindi l'afflusso di sangue del lembo ai piccoli vasi sanguigni dietro lo sterno o sotto il braccio. In alcuni casi sarà desiderabile avere un sollevamento o una riduzione del seno sul seno opposto per aiutare a garantire la simmetria del seno.
Dopo che il chirurgo ha modellato il tessuto in un nuovo seno e lo ha collegato all'afflusso di sangue, chiuderanno le incisioni nel nuovo seno e nell'addome con punti. La ricostruzione del lembo DIEP può richiedere fino a 8-12 ore per il completamento. Il periodo di tempo dipende dal fatto che il chirurgo esegua la ricostruzione contemporaneamente a una mastectomia o successivamente in un intervento chirurgico separato. Dipende anche se si sta operando un seno o entrambi.
Quali sono i vantaggi della ricostruzione del lembo DIEP?
Preserva l'integrità muscolare
Altre tecniche di ricostruzione del seno che rimuovono il tessuto muscolare dall'addome, come il lembo TRAM, aumentano il rischio di rigonfiamenti addominali ed ernia. Un'ernia è quando un organo spinge attraverso una parte debole del muscolo o del tessuto che dovrebbe tenerlo in posizione.
La chirurgia del lembo DIEP, tuttavia, di solito non coinvolge i muscoli. Ciò può comportare tempi di recupero più brevi e meno dolore dopo l'intervento chirurgico. Poiché i muscoli addominali non vengono utilizzati, non perderai la forza addominale e l'integrità muscolare. Inoltre hai un rischio molto più basso di sviluppare un'ernia.
Usa il tuo stesso tessuto
Il tuo seno ricostruito sembrerà più naturale perché è realizzato con il tuo stesso tessuto. Inoltre, non dovrai preoccuparti dei rischi associati agli impianti artificiali.
Quali sono le complicanze associate alla chirurgia del lembo DIEP?
Tutti gli interventi chirurgici comportano il rischio di infezione, sanguinamento ed effetti collaterali dell'anestesia. La ricostruzione del seno non fa eccezione. Se stai prendendo in considerazione questo intervento chirurgico, è importante farlo eseguire da un chirurgo che ha una vasta formazione ed esperienza in microchirurgia.
Grumi: la ricostruzione del seno con lembo DIEP può portare a grumi di grasso corporeo. Questi grumi sono costituiti da tessuto cicatriziale noto come necrosi grassa. Il tessuto cicatriziale si sviluppa se parte del grasso nel seno non riceve abbastanza sangue. Questi grumi possono essere scomodi e potrebbe essere necessario rimuoverli chirurgicamente.
Accumulo di liquidi: esiste anche il rischio di accumulo di liquidi o sangue dopo l'intervento chirurgico nel nuovo seno. In questo caso, il corpo può assorbire naturalmente il fluido. Altre volte, il fluido dovrà essere scaricato.
Perdita di sensibilità: il nuovo seno non avrà una sensazione normale. Alcune donne possono riacquistare qualche sensazione nel tempo, ma molte no.
Problemi con l'afflusso di sangue: circa 1 su 10 persone che si sottopongono a una ricostruzione del lembo DIEP sperimenteranno lembi che hanno problemi a ottenere abbastanza sangue nei primi due giorni dopo l'intervento chirurgico. Questa è una situazione medica urgente e richiederà un intervento chirurgico.
Rigetto tissutale: su 100 persone che hanno un lembo DIEP, circa 3-5 persone svilupperanno un rigetto completo o morte dei tessuti. Questo si chiama necrosi tissutale e significa che l'intero lembo fallisce. In questo caso, il medico avanzerà rimuovendo il tessuto del lembo morto. Se ciò accade, è possibile riprovare l'intervento dopo 6-12 mesi.
Cicatrici: la ricostruzione del lembo DIEP provoca anche cicatrici intorno al seno e all'ombelico. La cicatrice addominale sarà probabilmente sotto la linea del bikini, che si estende dall'osso all'anca. A volte queste cicatrici possono sviluppare cheloidi o tessuto cicatriziale troppo cresciuto.
Cosa succede dopo la ricostruzione del lembo DIEP?
Probabilmente dovrai trascorrere qualche giorno in ospedale dopo questo intervento. Avrai alcuni tubi nel petto per drenare i liquidi. Il medico rimuoverà gli scarichi quando la quantità di liquido diminuisce a un livello accettabile, di solito entro una settimana o due. Potresti essere in grado di riprendere le normali attività entro sei-dodici settimane.
Puoi anche fare un intervento chirurgico per aggiungere un capezzolo o un'areola al tuo nuovo seno. Il tuo chirurgo vorrà far guarire il tuo nuovo seno prima di ricostruire il capezzolo e l'areola. Questo intervento non è complesso come la ricostruzione del lembo DIEP. Il medico può creare un capezzolo e un'areola usando il proprio tessuto corporeo. Un'altra opzione è quella di avere un capezzolo e un'areola tatuati sul tuo nuovo seno. In alcuni casi, il chirurgo può eseguire una mastectomia risparmiando i capezzoli. In questo caso, il tuo capezzolo potrebbe essere conservato.
La chirurgia del lembo DIEP può creare una condizione chiamata ptosi mammaria controlaterale, nota anche come seno cadente. Inizialmente o nel tempo, il seno originale potrebbe cadere in un modo in cui il seno ricostruito non lo fa. Questo darà al tuo seno una forma asimmetrica. Se questo ti disturba, parla con il tuo medico per correggere questo. Questo può essere fatto contemporaneamente alla ricostruzione iniziale o successivamente con un altro intervento chirurgico al seno non canceroso.
Come decidere se dovresti avere una ricostruzione del seno
Decidere se avere o meno la ricostruzione del seno dopo una mastectomia è una scelta molto personale. Sebbene non sia necessario dal punto di vista medico, alcune donne scoprono che avere un intervento di ricostruzione mammaria migliora il loro benessere psicologico e la qualità della vita.
Esistono diverse opzioni di ricostruzione e ogni tipo presenta vantaggi e rischi. Una varietà di fattori determinerà l'intervento più appropriato per te. Questi fattori includono:
- preferenza personale
- altri problemi medici
- il peso e la quantità di tessuto o grasso addominale
- precedenti interventi chirurgici addominali
- la tua salute generale
Assicurati di discutere i pro ei contro di tutte le opzioni chirurgiche e non chirurgiche con il tuo team medico prima di prendere qualsiasi decisione.
