Panoramica
Se ti è stato consigliato dal tuo medico di fare una mastectomia, potresti chiederti della ricostruzione del seno. La chirurgia ricostruttiva può essere eseguita contemporaneamente alla chirurgia mastectomia. Questa procedura si chiama ricostruzione immediata.
La ricostruzione immediata offre il vantaggio di eliminare almeno un intervento chirurgico. Potrebbe consentire di tornare in vita come al solito più rapidamente. C'è anche il vantaggio psicologico di svegliarti dalla mastectomia con il tuo nuovo seno o seno più intatti che senza ricostruzione.
Inoltre, gli studi dimostrano che l'esito cosmetico della ricostruzione immediata è spesso migliore della ricostruzione mammaria che ha luogo in seguito.
La decisione di eseguire entrambi gli interventi contemporaneamente è influenzata da molti fattori. Dovrai coinvolgere il tuo chirurgo del cancro al seno, il team di trattamento oncologico e il chirurgo plastico per decidere se questa è un'opzione appropriata per te.
Cosa succede durante la ricostruzione immediata?
Sarai in anestesia generale durante la mastectomia e la ricostruzione immediata.
Il chirurgo al seno di solito esegue un'incisione di forma ovale sulla zona del capezzolo. In alcune persone con alcuni tumori al seno precoci, il capezzolo può essere conservato sul seno. Questo viene fatto utilizzando incisioni nella parte inferiore del seno o vicino al capezzolo.
Dall'incisione, il chirurgo rimuoverà tutto il tessuto mammario di quel seno. Possono anche rimuovere alcuni o tutti i linfonodi da sotto il braccio, a seconda dello stadio del cancro e del piano chirurgico.
Il chirurgo plastico ricostruirà quindi il seno o il seno. In generale, un seno può essere ricostruito con un impianto o con il proprio tessuto da un'altra parte del corpo.
Ricostruzione protesica (ricostruzione mammaria con protesi)
Gli impianti sono spesso utilizzati in interventi di chirurgia ricostruttiva a seguito di una mastectomia. Puoi scegliere tra diversi tipi, riempiti con soluzione salina o silicone.
La ricostruzione immediata con impianti può essere eseguita in diversi modi. La tecnica può dipendere da:
- le preferenze e l'esperienza del chirurgo plastico
- le condizioni del tuo tessuto
- il tipo di tumore al seno che potresti avere
Al momento della mastectomia, alcuni chirurghi plastici solleveranno il muscolo pettorale, situato immediatamente dietro il seno, e posizioneranno l'impianto dietro lo strato extra di tessuto.
Altri posizioneranno immediatamente l'impianto dietro la pelle. Alcuni chirurghi useranno anche uno strato di pelle artificiale all'interno del taschino vuoto per fornire ulteriore protezione e supporto.
Alcuni punti da tenere a mente sugli impianti includono:
Pro degli impianti
- La chirurgia implantare è più semplice e richiede meno tempo rispetto ad altre procedure di ricostruzione.
- Il tempo di recupero con gli impianti è più breve rispetto alla ricostruzione del lembo di tessuto.
- Non ci sono altri siti chirurgici sul corpo per guarire.
Contro di impianti
- Nessun impianto durerà per sempre. Il tuo impianto dovrà probabilmente essere sostituito.
- Le protesi al silicone dovranno essere monitorate con risonanza magnetica ogni pochi anni per rilevare la rottura.
- Il tuo corpo potrebbe avere problemi con gli impianti, come infezione, cicatrici e rottura dell'impianto.
- Le future mammografie potrebbero essere più difficili da eseguire con gli impianti.
- Un impianto può influire sulla capacità di allattare.
Ricostruzione del lembo tissutale (ricostruzione del seno con il proprio tessuto)
Gli impianti sono più semplici e richiedono meno tempo per l'inserimento, ma alcune donne preferiscono avere la sensazione più naturale del proprio tessuto nel seno ricostruito.
Inoltre, se hai avuto o probabilmente avrai la radioterapia, gli impianti hanno maggiori probabilità di causare complicazioni. Il chirurgo probabilmente consiglierà quindi la ricostruzione del lembo di tessuto.
Questo tipo di ricostruzione utilizza tessuti provenienti da varie parti del corpo, tra cui addome, schiena, cosce o glutei, per ricostruire la forma del seno. I tipi di procedure con lembo includono:
| Procedura del lembo | Usa tessuto da |
| lembo del muscolo trasverso dell'addome del retto (TRAM) | addome |
| aletta per perforatore epigastrico (DIEP) inferiore profondo | addome |
| patta latissimus dorsi | parte superiore della schiena |
| alette del perforatore dell'arteria gluteo (GAP) | natiche |
| lembi trasversali della griglia superiore (TUG) | interno coscia |
Considera quanto segue quando pensi a questo tipo di ricostruzione:
Professionisti
- I lembi tissutali generalmente sembrano più naturali degli impianti.
- Si comportano più come il resto del tuo corpo. Ad esempio, le loro dimensioni possono fluttuare con il resto del corpo man mano che si aumenta o si perde peso.
- Non sarà necessario sostituire i tessuti come se fosse necessario sostituire gli impianti.
Contro
- La chirurgia richiede generalmente più tempo della chirurgia implantare, con tempi di recupero più lunghi.
- La procedura è tecnicamente più difficile per il chirurgo e il tessuto non riesce a prendere.
- Lascierà più cicatrici del sito chirurgico perché verranno operate più aree del tuo corpo.
- Alcune persone possono sperimentare debolezza muscolare o danni nel sito del donatore di tessuti.
Immediatamente dopo l'intervento chirurgico
La durata di questi interventi chirurgici (per seno) può richiedere da 2 a 3 ore per una mastectomia con ricostruzione immediata dell'impianto o da 6 a 12 ore per mastectomia e ricostruzione con il proprio tessuto.
Al termine della ricostruzione, il chirurgo al seno attaccherà i tubi di drenaggio temporanei al seno. Questo per assicurarsi che l'eventuale fluido in eccesso abbia un posto dove andare durante la guarigione. Il tuo petto sarà avvolto da una benda.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali della ricostruzione immediata sono simili a quelli di qualsiasi procedura di mastectomia. Possono includere:
- dolore o pressione
- intorpidimento
- tessuto cicatriziale
- infezione
Poiché i nervi vengono tagliati durante l'intervento chirurgico, si può avere intorpidimento lungo il sito dell'incisione. Il tessuto cicatriziale può accumularsi intorno al sito dell'incisione. Può causare pressione o dolore.
L'infezione e la guarigione ritardata della ferita a volte si verificano dopo una mastectomia. Tu e il tuo medico dovreste cercare i segni di entrambi.
Durante una mastectomia, il capezzolo potrebbe non essere in grado di essere preservato. Saprai prima dell'intervento se il chirurgo si aspetta di mantenere il capezzolo dopo la procedura.
Se il capezzolo viene rimosso durante la mastectomia, la ricostruzione del capezzolo viene di solito eseguita come una procedura minore diversi mesi dopo il completamento della ricostruzione del seno.
Cosa puoi aspettarti durante il recupero?
Pianifica di rimanere in ospedale per diversi giorni, a seconda del tipo di ricostruzione. Potresti essere in ospedale durante la notte per una ricostruzione dell'impianto, o fino a una settimana o più per una ricostruzione con il tuo tessuto. Il medico prescriverà antidolorifici durante il processo di guarigione.
Per un po 'di tempo, ti potrebbe essere chiesto di non dormire sul fianco o sullo stomaco. Le cicatrici visibili sul seno, anche dopo la ricostruzione, sono normali. Nel tempo, la visibilità delle cicatrici diminuirà. Anche le tecniche di massaggio e le creme per la rimozione delle cicatrici possono ridurne l'aspetto.
Non avrai bisogno di stare a letto una volta rilasciato dall'ospedale. Prima puoi alzarti e camminare, meglio è. Tuttavia, fino a quando gli scarichi nel tessuto mammario non vengono rimossi, ti verrà impedito di guidare e altre attività che richiedono l'uso della parte superiore del corpo.
Anche la guida sotto l'influenza di alcuni farmaci antidolorifici, come Vicodin, è limitata.
Non ci sono particolari preoccupazioni dietetiche, ma dovresti concentrarti sul consumo di cibi ricchi di proteine. Questi promuoveranno la crescita e la guarigione delle cellule. Il medico ti fornirà esercizi sicuri per aiutarti a ritrovare la sensazione e la forza nel petto e nella parte superiore del corpo.
Altre opzioni per la ricostruzione
Oltre alla ricostruzione immediata e alla ricostruzione del lembo di tessuto, ci sono altre opzioni per ricreare l'aspetto del seno prima della mastectomia. Questi includono avere la chirurgia ricostruttiva come procedura separata e non ottenere affatto la chirurgia ricostruttiva.
Ricostruzione ritardata
Come la ricostruzione immediata, la ricostruzione ritardata comporta la chirurgia del lembo o le protesi mammarie. La ricostruzione ritardata è più comunemente scelta dalle donne che necessitano di trattamenti radioterapici per il cancro dopo il completamento della mastectomia.
La ricostruzione ritardata inizierà da 6 a 9 mesi dopo la mastectomia. I tempi dipenderanno dal raggiungimento di determinati traguardi nel trattamento del cancro e nel processo di guarigione.
L'American Psychological Association ha studiato gli effetti della ricostruzione ritardata nelle donne che hanno avuto mastectomie e ha concluso che la ricostruzione immediata era migliore per la salute mentale a lungo termine.
Alternative alla ricostruzione del seno
Per le donne che non sono buone candidate per motivi di salute o che scelgono semplicemente di non sottoporsi a un ulteriore intervento chirurgico, la mastectomia verrà eseguita senza ricostruzione. L'intervento lascia il torace piatto da quel lato.
In questi casi, le donne possono richiedere una protesi mammaria esterna una volta che le loro incisioni sono guarite. Può riempire il reggiseno sul lato interessato e fornire l'aspetto esterno di un seno sotto i vestiti.
Decidere quale approccio è giusto per te
Mentre soppesate le vostre opzioni, chiedete al vostro chirurgo una raccomandazione professionale prima di prendere qualsiasi decisione. Ogni persona e situazione clinica è unica.
A seconda di fattori di salute come obesità, fumo, diabete e condizioni cardiovascolari, potrebbe non essere raccomandato avere questi due interventi chirurgici come parte di una procedura.
Ad esempio, le donne con carcinoma mammario infiammatorio di solito devono attendere fino al termine del trattamento aggiuntivo, come le radiazioni, prima di poter eseguire la ricostruzione.
Inoltre, il fumo è un noto fattore di rischio per una cattiva guarigione dopo un intervento chirurgico ricostruttivo. Se fumi, il tuo chirurgo plastico ti chiederà probabilmente di smettere prima di prendere in considerazione la chirurgia ricostruttiva.
Qualsiasi tipo di ricostruzione può aumentare il rischio di effetti collaterali da una mastectomia, ma ciò non dipende dal fatto che la ricostruzione avvenga immediatamente o successivamente.
Discutere con il medico
Molte donne non sono consapevoli delle loro opzioni o del fatto che le compagnie di assicurazione sanitaria pagheranno per gli interventi ricostruttivi dopo la mastectomia.
A seconda della posizione e delle risorse, alle donne con carcinoma mammario non viene sempre offerta la possibilità di incontrare un chirurgo plastico per discutere della ricostruzione del seno dopo la mastectomia.
Se non ti viene offerta questa opzione, parla. Chiedi al tuo chirurgo al seno una consulenza per discutere se la ricostruzione del seno è adatta a te.
Ci sono molti fattori da considerare prima di sottoporsi a una ricostruzione del seno dopo una mastectomia. Ecco alcune domande da porre al chirurgo prima di scegliere il tipo di intervento chirurgico più adatto a te:
- Sono un buon candidato per la chirurgia di ricostruzione del seno?
- Consiglieresti l'intervento di ricostruzione subito dopo la mia mastectomia o dovrei aspettare?
- Come devo prepararmi per un intervento chirurgico?
- Il mio nuovo seno sarà simile al mio vecchio seno?
- Quanto dura il tempo di recupero?
- La chirurgia ricostruttiva interferirà con altri trattamenti per il cancro al seno?
- Se scelgo di utilizzare gli impianti per la mia ricostruzione, gli impianti dovranno mai essere sostituiti? Quanto durano?
- Che tipo di cura della ferita dovrò fare a casa?
- Avrò bisogno di un caregiver dopo l'intervento?
Trova supporto dagli altri che vivono con il cancro al seno. Scarica l'app gratuita di Healthline qui.
Porta via
Può essere difficile sottoporsi a una mastectomia e la possibilità di un altro intervento chirurgico per la ricostruzione può sembrare ancora più scoraggiante.
Il recupero da una mastectomia e una chirurgia ricostruttiva in una sola volta può essere più scomodo a breve termine. Ma a lungo termine, potrebbe essere meno stressante e doloroso rispetto a più interventi chirurgici.
