Panoramica
La rabdomiolisi è la rottura del muscolo scheletrico danneggiato.
La disgregazione muscolare provoca il rilascio di mioglobina nel flusso sanguigno. La mioglobina è la proteina che immagazzina ossigeno nei muscoli. Se hai troppa mioglobina nel sangue, può causare danni ai reni.
Circa 26.000 casi di rabdomiolisi sono riportati negli Stati Uniti ogni anno.
La maggior parte delle persone con rabdomiolisi viene trattata con liquidi somministrati attraverso le vene in una flebo endovenosa (IV). Alcune persone possono richiedere dialisi o emofiltrazione per affrontare i danni ai reni nei casi più gravi.
Riconoscendo i sintomi
I sintomi iniziali della rabdomiolisi possono essere sottili. Non sono specifici e possono imitare altre condizioni. I sintomi della rabdomiolisi includono:
- debolezza muscolare
- bassa produzione di urina
- fatica
- indolenzimento
- ecchimosi
- urine scure color tè
- minzione rara
- la febbre
- un senso di malessere o sensazione di malessere
- nausea
- vomito
- confusione
- agitazione
Quali sono le cause della rabdomiolisi?
La rabdomiolisi è sempre innescata da lesioni muscolari. Questa lesione può avere cause fisiche, chimiche o genetiche. Tutto ciò che danneggia i muscoli può causare questa condizione. Le possibili cause includono:
Trauma, calore ed sforzo
Le cause in questa categoria includono:
- una ferita da schiacciamento, che può verificarsi quando qualcosa di pesante cade su di te
- un colpo di calore
- un'ustione di terzo grado
- vasi sanguigni bloccati
- un fulmine
- brividi intensi
- una lesione ischemica dell'arto, che si verifica quando il tessuto è privo di un adeguato apporto di sangue
- sforzo muscolare patologico
- un incidente d'auto
- esercizio intenso, come la maratona
Disturbi genetici e metabolici
Alcune persone sviluppano rabdomiolisi a causa di condizioni genetiche come problemi con il metabolismo di
- lipidi o grassi
- carboidrati
- purine, che si trovano in determinati alimenti, come sardine, fegato, asparagi
Problemi metabolici, come i seguenti, possono anche scatenare rabdomiolisi:
- ipotiroidismo o bassi livelli di ormone tiroideo
- chetoacidosi diabetica o un accumulo di chetoni nel corpo
- squilibri elettrolitici
I disturbi genetici che possono portare alla rabdomiolisi includono:
- una carenza di carnitina
- Morbo di McArdle
- una carenza di lattato deidrogenasi
- distrofia muscolare di Duchenne
Infezione e infiammazione
Molti tipi di infezione e infiammazione possono causare rabdomiolisi, tra cui:
- infezione virale
- infezioni batteriche
- polimiosite
- dermatomiosite
- morsi di serpente
Farmaci e tossine
Una causa importante della rabdomiolisi sono le statine, che sono farmaci che abbassano il colesterolo che molte persone assumono. Le statine includono:
- atorvastatina (Lipitor)
- rosuvastatina (Crestor)
- pravastatina (Pravachol)
Sebbene la rabdomiolisi si verifichi solo in alcune persone che assumono statine, così tante persone assumono questi farmaci che è importante essere consapevoli del rischio.
La condizione può verificarsi anche a causa dell'esposizione ad altri farmaci, alcune tossine e alti livelli di alcol. Altri farmaci che possono causare rabdomiolisi includono:
- ciclosporina
- eritromicina
- colchicina
- cocaina
- anfetamine
- estasi
- LSD
Ci sono molte altre potenziali cause. Questo è solo un elenco parziale.
Come viene diagnosticata la rabdomiolisi?
Il medico guarderà e sentirà i muscoli scheletrici più grandi nel tuo corpo, specialmente quelli che fanno male, per controllare la tenerezza. Possono anche eseguire esami delle urine e del sangue per confermare una diagnosi di rabdomiolisi.
I test per determinare la salute dei muscoli e dei reni possono includere la determinazione dei livelli di:
- creatinchinasi, che è un enzima presente nei muscoli scheletrici, nel cervello e nel cuore
- mioglobina nel sangue e nelle urine, che è una proteina che è un sottoprodotto della disgregazione muscolare
- potassio, che è un altro minerale importante che può fuoriuscire da ossa e muscoli feriti
- creatinina nel sangue e nelle urine, che è un prodotto di decomposizione creato dai muscoli che viene normalmente rimosso dal corpo dai reni
Livelli elevati di queste sostanze sono segni di danno muscolare.
Opzioni di trattamento per rabdomiolisi
Se scoperto all'inizio della sua progressione, la rabdomiolisi può essere trattata con successo senza danni a lungo termine ai reni.
Recupero fluido
Ottenere abbastanza liquido nel tuo corpo è il primo e più importante trattamento. Devono iniziare rapidamente i liquidi IV. Questo fluido dovrebbe contenere bicarbonato, che aiuta a scovare la mioglobina dai reni.
farmaci
Il medico può prescrivere farmaci come il bicarbonato e alcuni tipi di diuretici per aiutare a mantenere i reni in funzione.
Possono anche trattare alti livelli di potassio nel sangue o iperkaliemia e bassi livelli di calcio nel sangue, o ipocalcemia, con fluidi IV appropriati.
Dialisi
Se il danno renale e l'insufficienza renale acuta sono già iniziati, potrebbe essere necessario sottoporsi a dialisi. Durante la dialisi, il sangue viene prelevato dal corpo e pulito in una macchina speciale per rimuovere i prodotti di scarto.
Rimedi casalinghi
In casi lievi di rabdomiolisi, il trattamento domiciliare può aiutare nel processo di recupero. Gli obiettivi del trattamento domiciliare includono il riposo del corpo in modo che i muscoli possano recuperare e reidratarsi per aiutare a prevenire ulteriori danni ai reni.
Quando ti senti affaticato, reclinati in una posizione comoda e cerca di rilassarti. Bevi molta acqua e altri liquidi chiari, come brodo leggero e bevande sportive.
Prospettive a lungo termine
La tua prospettiva a lungo termine dipende dal grado di danno renale. Se la rabdomiolisi viene rilevata in anticipo, potresti essere in grado di evitare gravi complicazioni e tornare alla salute normale in poche settimane. Anche allora, tuttavia, potresti avere ancora una debolezza persistente e dolore ai muscoli.
Se si verificano gravi danni ai reni, i reni possono essere permanentemente danneggiati.
Molti dei sintomi e delle complicanze della rabdomiolisi sono gravi e possono provocare la morte se non si ricevono cure per loro.
Suggerimenti per prevenire la rabdomiolisi
Puoi prevenire la rabdomiolisi bevendo molti liquidi prima e dopo un intenso esercizio fisico. Ciò diluirà l'urina e aiuterà i reni a eliminare qualsiasi mioglobina che i muscoli potrebbero aver rilasciato durante l'esercizio.
Se hai una condizione muscolare degenerativa esistente o hai subito danni ai muscoli dopo un recente trauma, puoi prevenire la rabdomiolisi rimanendo sempre ben idratato.
Porta sempre con te una bottiglia d'acqua riutilizzabile in modo da poter avere accesso a qualcosa da bere. Bevi ogni volta che inizi ad avere sete. Non aspettare fino a quando la tua sete aumenta.
Consulta il tuo medico quando pensi di poter essere malato o avere un'infezione. Affrontare la malattia il più presto possibile può aiutare a prevenire il danno muscolare che può portare alla rabdomiolisi.
