Panoramica
Durante il parto, la presentazione si riferisce alla direzione in cui si trova un bambino, o quale parte del suo corpo sta emergendo proprio prima del parto. Il modo in cui un bambino sta affrontando può aiutare il parto senza intoppi o causare problemi, sia per la madre che per il bambino.
La testa del tuo bambino può essere in diverse posizioni che influenzano il travaglio. Per determinare la posizione del bambino, il medico sentirà la testa in relazione al bacino. La chiave per far passare la testa attraverso il bacino è passare la parte più piccola della testa attraverso le parti più piccole del bacino.
Tipi di presentazioni
La maggior parte dei bambini esce prima di tutto, di fronte alla schiena della madre, con il mento nascosto. Questa si chiama presentazione cefalica. Altre posizioni possono impedire il passaggio della testa, a seconda di:
- la forma del bacino della madre
- la forma della testa del bambino
- quanto la testa del bambino può modellare o cambiare forma
- quanto i muscoli del pavimento pelvico della madre possono contrarsi e rilassarsi
Alcuni altri tipi di presentazioni sono:
Occipite posteriore
In questa presentazione, il bambino è il primo, rivolto verso l'addome della madre. Questa presentazione generalmente causa problemi durante la consegna. Diversi fattori aumentano il rischio di una posizione posteriore occipitale, incluso un bacino stretto nella madre.
Nella maggior parte dei casi, non è necessario alcun intervento per consegnare un bambino in questa posizione. Ma se il travaglio non progredisce normalmente nonostante le contrazioni e le spinte adeguate da parte della madre, a volte la testa del bambino può essere ruotata in posizione anteriore o rivolta verso il basso, manualmente o con una pinza. Se ciò non può essere fatto e il bambino non sta ancora avanzando attraverso il canale del parto, potrebbe essere necessario un parto cesareo.
Fronte o fronte
Nelle presentazioni della fronte o del viso, il bambino entra nel canale del parto in primo luogo e la loro testa e il collo sono iperestesi, mentre in una presentazione cefalica il mento è nascosto. Questa presentazione è molto meno comune delle presentazioni cefaliche e occipite posteriori, e si verifica comunemente quando:
- le membrane fetali si rompono prematuramente
- la testa del bambino è grande
- la madre ha già partorito
La maggior parte delle presentazioni della fronte si trasforma in presentazioni cefaliche o occipite posteriori da sole, prima della seconda fase del travaglio, la fase di spinta. Se il travaglio continua a progredire durante il secondo stadio, può essere tentato il parto vaginale. Tuttavia, se il lavoro viene arrestato, non dovrebbe esserci alcun tentativo di manipolare la testa manualmente o con una pinza. Molto probabilmente il bambino verrà partorito con taglio cesareo.
Composto
Una presentazione composta si verifica quando il braccio o la gamba del bambino si trova accanto alla parte principale di presentazione, di solito la testa. Il travaglio può generalmente procedere normalmente senza alcuna manipolazione, che potrebbe danneggiare il bambino o far scivolare il cordone ombelicale attraverso la cervice. Di solito, man mano che il lavoro avanza, la parte che presenta il composto si ritrae e alla fine la testa del bambino si presenterà. A volte il tuo ostetrico pizzica il dito del bambino per stimolare una contrazione riflessa che allevia la presentazione composta.
Trasversale
Possono verificarsi seri problemi sia per la madre che per il bambino durante il travaglio e la consegna di una presentazione trasversale. In questa presentazione, il bambino è lateralmente nell'utero, perpendicolare all'apertura del canale del parto. La maggior parte dei bambini trasversali non può essere consegnata per via vaginale perché sono troppo larghi per passare attraverso il canale del parto. Questo può rompere il canale del parto e causare una situazione potenzialmente letale sia per la madre che per il bambino.
Prima del travaglio, le presentazioni trasversali di solito non sono pericolose perché il bambino è spesso in procinto di passare da una culatta, o dal basso, a una presentazione cefalica o viceversa. Ma durante il travaglio, una presentazione trasversale dovrebbe essere convertita in una presentazione cefalica o podalica, oppure dovrebbe essere eseguito un taglio cesareo. Il processo di manipolazione del feto in una presentazione cefalica è chiamato versione cefalica esterna.
podalica
In questa prima presentazione in basso, i glutei del bambino sono rivolti verso il canale del parto. Le nascite podaliche non sono così comuni come le presentazioni cefaliche e si verificano in circa 1 su ogni 25 nascite, secondo l'American Pregnancy Association. Esistono alcuni tipi di presentazioni podaliche, tra cui:
- culatta completa, in cui le natiche del bambino sono rivolte verso il basso ed entrambe le gambe sono piegate, le ginocchia piegate, i piedi verso il basso
- brontolone, dove le natiche del bambino sono rivolte verso il basso e le gambe sono dritte, i piedi vicino alla testa del bambino
- culatta da footling, in cui uno o entrambi i piedi del bambino sono rivolti verso il basso e genereranno prima del resto del corpo
Le situazioni che possono aumentare le possibilità di un parto podalico sono:
- seconda o successiva gravidanza
- avere gemelli o multipli
- storia di consegne premature
- forma anormale dell'utero
- liquido amniotico troppo o troppo poco
- placenta previa, dove la placenta si trova in basso nell'utero e copre in qualche modo la cervice
Un rischio di avere un parto podalico è che il cordone ombelicale può avvolgere il collo del bambino, poiché è l'ultima parte a venire fuori. A volte un bambino in una presentazione podalica può essere manipolato per girarsi e guardare in avanti, ma a volte no. Il monitoraggio costante della frequenza cardiaca del bambino è fondamentale. Un bambino può nascere culatta, ma se il medico prevede problemi, potrebbe essere necessario un parto cesareo.
prospettiva
Molti tipi di presentazioni sono possibili proprio prima del parto. La più comune è una presentazione cefalica, prima di tutto, rivolta verso il basso, con il mento del bambino nascosto. Molti fattori influenzano la presentazione. In alcuni casi, il bambino può essere manipolato per spostarsi in una posizione diversa. Anche se il tuo bambino si trova in una posizione diversa da quella cefalica, può comunque attraversare il canale del parto senza danni. Il medico e gli infermieri monitoreranno costantemente i segni vitali di te e del tuo bambino. In caso di problemi, potrebbe essere necessario fare un taglio cesareo per proteggere te e il tuo bambino.
