Che cos'è Medicare?
5 cose che potresti non sapere su Medicare
Quando si tratta di assistenza sanitaria, è importante sapere cosa è coperto e cosa no. Poiché esistono molti piani diversi per Medicare, può essere confuso sapere quale piano fornirà la giusta copertura. Fortunatamente, ci sono alcuni strumenti che possono renderti più semplice.
Medicare è il piano assicurativo offerto dal governo federale per le persone di età pari o superiore a 65 anni, nonché per le persone con disabilità e le persone con insufficienza renale permanente.
Il piano Medicare comprende quattro parti: A, B, C e D. Ogni parte copre aspetti diversi dell'assistenza sanitaria. È possibile iscriversi a una o più parti di Medicare, ma le parti più comuni a cui le persone si iscrivono sono le parti A e B, poiché coprono la maggior parte dei servizi. Le persone di solito devono pagare un premio mensile, ma questo varia ampiamente in base al reddito.
Medicare Parte A
La parte A di Medicare, chiamata anche "Medicare originale", è il piano assicurativo che copre le degenze e i servizi ospedalieri. Copre anche i soggiorni in strutture infermieristiche specializzate, deambulatori e sedie a rotelle e cure ospedaliere. Copre anche i servizi sanitari a domicilio se non si è in grado di raggiungere un ospedale o una struttura infermieristica qualificata. Se hai bisogno di una trasfusione di sangue, la parte A copre il costo del sangue.
Medicare Parte A copre i costi dei pazienti ospedalieri. Tuttavia, solo perché visiti un ospedale non significa che sei un ricoverato. Un pernottamento non significa nemmeno che tu sia un ricoverato.
- Sei un ricoverato quando sei ufficialmente ricoverato in ospedale con un ordine medico.
- Sei un paziente ambulatoriale se ricevi qualsiasi tipo di servizio ospedaliero senza essere ufficialmente ricoverato in ospedale con un ordine medico. Ciò può includere servizi di emergenza, chirurgia ambulatoriale, test di laboratorio e radiografie. In questi casi, sei un paziente ambulatoriale anche se rimani in ospedale durante la notte.
Assicurati di sapere se sei un ricoverato o ambulatoriale, poiché ciò influenzerà la tua copertura.
Inoltre, la parte A di Medicare coprirà una struttura infermieristica qualificata solo in caso di degenza ospedaliera qualificata, tre giorni consecutivi risultanti da un ordine di ricovero ospedaliero formale scritto dal medico.
Quanto costa la parte A di Medicare
A seconda del reddito, potrebbe essere necessario pagare un premio per la copertura della Parte A. Potrebbe anche essere necessario pagare i pagamenti o una franchigia per qualsiasi servizio ai sensi della Parte A. Medicare. È possibile richiedere assistenza o aiuto se non è possibile pagare. A partire dal 2017, in generale, questi sono i costi per ciascun servizio:
- Servizi ospedalieri: $ 1.316 per un massimo di 60 giorni, $ 329 al giorno per 61-90 giorni e $ 658 al giorno per soggiorni superiori a 91 giorni
- Strutture infermieristiche specializzate: nessun costo per i primi 20 giorni, $ 164,50 al giorno per 21-100 giorni e tutti i costi dopo 101 giorni
- Cure ospedaliere: nessun costo per le cure ospedaliere, $ 5 di rimborso per i farmaci e il 5% per le cure di tregua ospedaliera (cure periodiche in modo che il custode possa riposare)
Ricorda, devi essere approvato per questi servizi e devi assicurarti di essere in una struttura approvata.
Medicare Parte B
Anche la parte B di Medicare fa parte del "Medicare originale" e copre i servizi del medico e l'assistenza sanitaria preventiva, come visite e test annuali del medico. Le persone spesso hanno le parti A e B insieme per ottenere la massima copertura. Ad esempio, se rimani in ospedale, il soggiorno sarebbe coperto dalla parte Medicare parte A e i servizi del medico sarebbero coperti dalla parte B.
La parte B copre una vasta gamma di test e servizi, tra cui:
- screening per cancro, depressione e diabete
- servizi di ambulanza e pronto soccorso
- vaccinazioni contro l'influenza e l'epatite
- elettrocardiogrammi (ECG)
- attrezzatura medica
- alcuni farmaci, forniture per il diabete e alcune prescrizioni per gli occhiali
Quanto costa Medicare Parte B
Se hai la parte A, è probabile che dovrai acquistare anche la copertura della parte B. Per la parte B a partire dal 2017, la maggior parte delle persone dovrà pagare un premio mensile di $ 134 al mese. Questo potrebbe essere più o meno a seconda del tuo reddito.
Alcuni servizi sono coperti da Medicare Parte B senza alcun costo aggiuntivo se si vede un medico che accetta Medicare. Se hai bisogno di un servizio al di fuori di ciò che è coperto da Medicare, dovrai pagare per quel servizio. I servizi di medici che non accettano Medicare possono costare di più e potrebbe essere necessario pagare l'intero importo in anticipo. Se parte del costo è coperto, verrai rimborsato attraverso una procedura di reclamo.
Medicare Parte C
I piani Medicare Parte C, chiamati anche piani Medicare Advantage, sono piani supplementari che offrono una maggiore copertura a un costo aggiuntivo. Sono piani assicurativi privati approvati da Medicare che colmano le lacune nei servizi e nelle cure ospedaliere. Le persone con Medicare Parte C devono già essere iscritte alle Parti A e B.
In base a questi piani, è possibile ottenere la copertura dei farmaci da prescrizione, la copertura dentale e oculare e altri benefici.
Di solito paghi un premio per questi piani e devi vedere i medici all'interno della tua rete. In caso contrario, potrebbero essere applicati rimborsi o altre tasse. Il costo dipende dal tipo di piano selezionato.
Medicare Parte D
Medicare Parte D è il piano che copre i farmaci da prescrizione non coperti dalla Parte B, che sono in genere il tipo di farmaci che devono essere somministrati da un medico, come un'infusione o un'iniezione. Questo piano è facoltativo, ma molte persone scelgono di averlo in modo che i loro farmaci siano coperti.
Il costo per Medicare Parte D varia a seconda del tipo di farmaci che prendi, del piano che hai e della farmacia che scegli. Avrai un premio da pagare e, a seconda del tuo reddito, potresti dover pagare costi aggiuntivi. Potrebbe anche essere necessario effettuare pagamenti o pagare una franchigia.
Cosa non è coperto
Mentre Medicare copre una vasta gamma di cure, non tutto è coperto. La maggior parte delle cure dentistiche, degli esami oculistici, degli apparecchi acustici, dell'agopuntura e di eventuali interventi di chirurgia estetica non sono coperti dalle parti A e B. di Medicare.
Anche l'assistenza a lungo termine non è coperta da Medicare. Se pensi che tu o una persona cara avrete bisogno di cure a lungo termine, prendete in considerazione una polizza assicurativa a lungo termine (LTC) separata.
L'asporto
Se ti stai preparando per iscriverti a Medicare, assicurati di selezionare il piano più adatto alle tue esigenze sanitarie. Se sei già iscritto e non sei sicuro di ciò che è coperto, usa il sito Web di Medicare per vedere se il tuo trattamento è coperto. Non abbiate paura di fare domande!
