Quali parti dei trattamenti Medicare coprono il morbo di Parkinson?
Medicare è composto da più parti. Ogni parte copre diversi servizi e trattamenti di cui avrai bisogno per gestire il Parkinson.
Medicare originale è composto dalla parte A e dalla parte B. La parte A copre una parte dei costi del ricovero ospedaliero. La parte B fornisce una copertura delle esigenze mediche ambulatoriali, comprese quelle per la diagnosi, il trattamento e la prevenzione.
Parte A copertura
La parte A comprende i seguenti servizi correlati alla malattia di Parkinson:
- cure ospedaliere ospedaliere compresi pasti, visite mediche, trasfusioni di sangue, farmaci in loco e trattamenti terapeutici
- procedure chirurgiche
- assistenza ospedaliera
- assistenza in strutture infermieristiche specializzate limitate o intermittenti
- servizi sanitari domiciliari qualificati
Copertura della parte B
La parte B riguarderà i seguenti articoli e servizi relativi alle tue cure:
- servizi ambulatoriali come medico di famiglia e appuntamenti specialistici
- proiezioni
- test diagnostici
- servizi di assistenza sanitaria a domicilio limitati
- attrezzatura medica durevole (DME)
- servizio di ambulanza
- terapia occupazionale e fisica
- logoterapia
- servizi di salute mentale
Copertura della parte C
La parte C (Medicare Advantage) è un piano di assicurazione sanitaria che è possibile acquistare da un assicuratore privato. La copertura della Parte C varia da piano a piano ma è richiesta per fornire almeno la stessa copertura del Medicare originale. Alcuni piani della Parte C riguardano anche farmaci e servizi aggiuntivi, come la vista e le cure dentistiche.
I piani di Parte C richiedono in genere la scelta dei medici e dei fornitori all'interno della loro rete.
Parte D copertura
La parte D riguarda i medicinali soggetti a prescrizione medica e viene acquistata anche da una compagnia di assicurazioni privata. Se si dispone di un piano di Parte C, potrebbe non essere necessario un piano di Parte D.
Piani diversi coprono diversi farmaci, che è noto come un formulario. Mentre tutti i piani della Parte D coprono alcuni dei farmaci di cui potresti aver bisogno per il trattamento del Parkinson, è importante verificare che eventuali farmaci che prendi o di cui potresti aver bisogno in seguito siano coperti dal tuo piano.
Copertura Medigap
Medigap, o assicurazione integrativa Medicare, copre alcune o tutte le lacune finanziarie rimaste dal Medicare originale. Tali costi possono includere franchigie, rimborsi e coassicurazione. Se si dispone di un piano di Parte C, non si è idonei ad acquistare un piano Medigap.
Ci sono molti piani Medigap tra cui scegliere. Alcuni offrono una copertura più ampia rispetto ad altri, ma comportano costi premium più elevati. I costi dei farmaci da prescrizione non sono coperti da Medigap.
Quali farmaci, servizi e trattamenti per il morbo di Parkinson sono coperti?
Il morbo di Parkinson può presentare un'ampia gamma di sintomi motori e non motori. I sintomi di questa condizione possono essere diversi per persone diverse.
Dal momento che è una malattia progressiva, i sintomi possono cambiare nel tempo. Medicare copre una gamma di diversi trattamenti, farmaci e servizi di cui potresti aver bisogno per gestire il morbo di Parkinson per tutta la vita.
farmaci
Il morbo di Parkinson è noto per causare livelli ridotti di dopamina nel cervello. Inoltre provoca la rottura o la morte di alcuni tipi di cellule cerebrali. Ciò porta a tremori e altri problemi con la funzione motoria.
Medicare copre i farmaci che possono agire allo stesso modo o sostituire la dopamina. Copre anche altri farmaci chiamati inibitori COMT, che prolungano o aumentano l'effetto dei farmaci dopaminici.
Disturbi dell'umore come l'apatia, l'ansia e la depressione, nonché la psicosi, sono comuni tra le persone con Parkinson. Anche i farmaci che affrontano queste condizioni sono coperti da Medicare. Alcuni esempi di questi tipi di farmaci includono:
- Inibitori MAO, come isocarbossazide (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Zelapar) e tranilcitpromina (Parnate)
- farmaci antipsicotici, come la pimavanserina (Nuplazid) e la clozapina (Versacloz)
Servizi e terapie
I trattamenti per il morbo di Parkinson si concentrano sul controllo dei sintomi. I servizi e i trattamenti coperti da Medicare per questa condizione includono quelli descritti nelle sezioni seguenti.
Ultrasuoni focalizzati
Questo trattamento non invasivo fornisce energia ad ultrasuoni in profondità nel cervello. Può essere utilizzato nelle prime fasi del Parkinson per ridurre i tremori e migliorare la funzione motoria.
Stimolazione cerebrale profonda
Se i farmaci ti hanno aiutato in passato ma non sono più abbastanza forti per trattare sintomi come tremori, rigidità e spasmi muscolari, il medico può raccomandare una stimolazione cerebrale profonda.
Questa è una procedura chirurgica in cui un chirurgo impianterà un elettrodo nel cervello. L'elettrodo è attaccato da fili chirurgici a un dispositivo neurostimolatore a batteria, che viene impiantato nel torace.
Pompa Duopa
Se il trattamento con dopamina orale di carbidopa / levodopa è diventato meno efficace di prima, il medico potrebbe raccomandare una pompa Duopa. Questo dispositivo eroga farmaci in forma di gel direttamente nel tratto intestinale attraverso un piccolo foro (stomia) fatto nello stomaco.
Assistenza infermieristica qualificata
L'assistenza infermieristica qualificata part-time a domicilio è coperta da Medicare per un periodo di tempo limitato. Il limite di tempo è di solito 21 giorni per i servizi gratuiti. Il medico può estendere questo limite se c'è un tempo stimato per quanto tempo avrai bisogno di questi servizi e inviare una lettera che dichiari le tue esigenze mediche.
Le cure presso una struttura infermieristica specializzata sono coperte gratuitamente per i primi 20 giorni, quindi dai giorni 21 a 100 pagherai un copay giornaliero. Dopo 100 giorni, pagherai l'intero costo del soggiorno e dei servizi.
Terapia fisica e occupazionale
Il Parkinson può colpire sia i gruppi muscolari grandi che piccoli. La terapia occupazionale si concentra su piccoli gruppi muscolari, come nelle dita. La terapia fisica si concentra su grandi gruppi muscolari, come nelle gambe.
I terapisti possono insegnare alle persone con diversi esercizi di Parkinson a mantenere le attività quotidiane e migliorare la loro qualità della vita. Queste attività includono mangiare e bere, camminare, sedersi, cambiare posizione mentre si è sdraiati e scrivere a mano.
Logoterapia
Le difficoltà con la parola e la deglutizione possono essere causate dall'indebolimento dei muscoli della laringe (casella vocale), della bocca, della lingua, delle labbra e della gola. Un logopedista o un logopedista possono aiutare le persone con Parkinson a mantenere le capacità di comunicazione verbale e non verbale.
Consulenza sulla salute mentale
Depressione, ansia, psicosi e problemi cognitivi sono tutti potenziali sintomi non motori della malattia di Parkinson. Medicare copre screening della depressione e servizi di consulenza sulla salute mentale.
Attrezzature mediche durevoli (DME)
Medicare copre tipi specifici di DME. Alcuni esempi includono:
- letti d'ospedale
- escursionisti
- sedie a rotelle
- scooter elettrici
- canne
- sedie comode
- attrezzatura domestica dell'ossigeno
La tabella seguente fornisce uno sguardo a ciò che è coperto da ciascuna parte di Medicare:
| Parte di Medicare | Servizio / trattamento coperto |
|---|---|
| Parte A. | degenze ospedaliere, stimolazione cerebrale profonda, terapia con pompa Duopa, assistenza sanitaria domiciliare limitata, farmaci somministrati in ambito ospedaliero |
| Parte B. | terapia fisica, terapia occupazionale, logopedia, visite mediche, test di laboratorio e di diagnostica per immagini, DME, servizi di salute mentale, |
| Parte D | farmaci prescritti per l'uso a domicilio, inclusi farmaci dopaminici, inibitori COMT, inibitori MAO e farmaci antipsicotici |
Cosa non è coperto?
Sfortunatamente, Medicare non copre tutto ciò che potresti pensare sia necessario dal punto di vista medico. Questi servizi includono l'assistenza di custodia non medica per le attività quotidiane, come vestirsi, fare il bagno e cucinare. Medicare non copre inoltre l'assistenza a lungo termine o l'assistenza 24 ore su 24.
I dispositivi che potrebbero semplificare la vita a casa non sono sempre coperti. Questi includono articoli come una vasca da bagno walk-in o montascale.
Quali costi devo aspettarmi di pagare?
Medicare paga la maggior parte dei costi approvati per farmaci, trattamenti e servizi. Le spese vive possono comprendere copays, coassicurazione, premi mensili e franchigie. Per ricevere la copertura completa, l'assistenza deve essere fornita da un fornitore approvato da Medicare.
Successivamente, esamineremo le spese che puoi aspettarti di pagare con ciascuna parte di Medicare.
La parte A costa
Medicare Part A è gratuito per la maggior parte delle persone. Tuttavia, nel 2020, puoi aspettarti di pagare una franchigia di $ 1.408 per ciascun periodo di beneficio prima che i tuoi servizi siano coperti.
Potresti anche ricevere una fattura per costi di coassicurazione aggiuntivi di $ 352 al giorno se rimani in ospedale per più di 60 giorni. Dopo 90 giorni, tale costo sale a $ 704 al giorno per ogni giorno di riserva a vita utilizzato fino al loro esaurimento. Successivamente, sei responsabile per l'intero costo delle cure ospedaliere.
Costi della parte B
Nel 2020, il premio mensile standard per la parte B è di $ 144,60. Esiste anche una franchigia annuale Medicare Parte B, che ammonta a $ 198 nel 2020. Una volta soddisfatta la franchigia, sarai responsabile solo del pagamento del 20 percento dei servizi coperti forniti attraverso la Parte B.
Costi della parte C
I costi diretti per i piani della Parte C possono variare. Alcuni non hanno premi mensili, ma altri. Di solito ci si può aspettare di pagare copays, coassicurazione e franchigie con un piano di Parte C.
La franchigia più alta possibile nel 2020 per un piano di Parte C è di $ 6.700.
Alcuni piani della Parte C richiedono il pagamento della coassicurazione del 20 percento fino a quando non si raggiunge un limite massimo, che varia anche per piano. Controlla sempre la copertura specifica per determinare i costi immediati che puoi aspettarti.
Costi della parte D
I piani della Parte D variano anche in termini di costi, così come il formulario per la copertura dei farmaci. Puoi confrontare vari piani della Parte C e della Parte D qui.
Costi di Medigap
I piani di Medigap differiscono anche per costi e copertura. Alcuni offrono opzioni altamente deducibili. Puoi confrontare le politiche di Medigap qui.
Qual è la malattia di Parkinson?
Il morbo di Parkinson è un disturbo neurodegenerativo progressivo. È il secondo disturbo neurodegenerativo più comune dopo la malattia di Alzheimer.
La causa del Parkinson non è completamente compresa. Attualmente, non esiste una cura. I trattamenti per il morbo di Parkinson si basano sul controllo e sulla gestione dei sintomi.
Esistono diversi tipi di morbo di Parkinson, nonché disturbi neurologici simili noti come "parkinsonismi". Questi diversi tipi includono:
- parkinsonismo primario
- parkinsonismo secondario (parkinsonismo atipico)
- parkinsonismo indotto da farmaci
- parkinsonismo vascolare (malattia cerebrovascolare)
L'asporto
La malattia di Parkinson è una condizione che porta al declino nel tempo del funzionamento cognitivo e motorio. Medicare copre una vasta gamma di trattamenti e farmaci che possono essere utilizzati per combattere i sintomi di questa condizione e migliorare la qualità della vita.
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