Panoramica
Esistono diversi tipi di tumore che possono colpire la vescica. È insolito che il carcinoma della vescica funzioni nelle famiglie, ma alcuni tipi possono avere un legame ereditario.
Avere uno o più familiari immediati con carcinoma della vescica non significa che avrai questa malattia. Sebbene la genetica possa svolgere un ruolo, altri fattori che influenzano il rischio, come le scelte di vita, sono sotto il tuo controllo.
Le cause
Il fumo triplica il rischio di sviluppare il cancro alla vescica. La metà di tutto il cancro alla vescica è legata al fumo.
Alcune persone con cancro alla vescica hanno una rara mutazione nel gene RB1. Questo gene può causare retinoblastoma, un tumore agli occhi. Può anche aumentare il rischio di cancro alla vescica. Questa mutazione genetica può essere ereditata.
Altre sindromi genetiche ereditarie e rare possono aumentare il rischio di cancro alla vescica. Uno è la sindrome di Cowden, che provoca molteplici escrescenze non cancerose chiamate amartomi. Un'altra è la sindrome di Lynch, che è più strettamente associata all'aumento del rischio di cancro al colon.
Fattori di rischio
Esistono molti potenziali fattori di rischio per il cancro alla vescica, tra cui i seguenti:
Difetti congeniti dello sviluppo della vescica: due rari difetti congeniti possono aumentare il rischio. Uno è un uraco residuo. L'uraco collega l'ombelico alla vescica prima della nascita. Di solito scompare prima della nascita. In rari casi, parte di essa può rimanere e diventare cancerosa.
L'altra è l'estrofia, che si verifica quando la vescica e la parete addominale di fronte si fondono insieme durante lo sviluppo fetale. Ciò fa sì che la parete della vescica sia esterna ed esposta. Anche dopo la riparazione chirurgica, questo difetto aumenta il rischio di cancro alla vescica.
Prima diagnosi di cancro: una storia personale di cancro alla vescica aumenta il rischio di contrarre nuovamente la malattia. Avere altri tipi di cancro, come il cancro del tratto urinario, può anche aumentare il rischio.
Infezioni: le infezioni croniche della vescica o del tratto urinario possono aumentare il rischio, comprese quelle causate dall'uso prolungato di cateteri vescicali.
Parassiti: un'infezione causata da un verme parassita, chiamata schistosomiasi, è un fattore di rischio. Tuttavia, ciò si verifica molto raramente negli Stati Uniti.
Etnia: i caucasici hanno il cancro alla vescica a tassi più elevati rispetto agli afro-americani, agli ispanici e agli asiatici.
Età: il rischio di cancro alla vescica aumenta con l'età. L'età media della diagnosi è di 73 anni.
Genere: gli uomini hanno da tre a quattro volte più probabilità di contrarre il cancro alla vescica rispetto alle donne, sebbene le donne che fumano possano essere a maggior rischio rispetto agli uomini che non lo fanno.
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Eredità: avere un parente stretto con la malattia può aumentare il rischio, sebbene il carcinoma vescicale ereditario sia raro. Le diagnosi di cancro alla vescica possono raggrupparsi in famiglie esposte costantemente agli stessi fattori scatenanti ambientali, come il fumo di sigaretta o l'arsenico nell'acqua. Questo è diverso dall'avere un legame ereditario.
Fumo: l'associazione tra fumo di sigaretta e cancro alla vescica è significativa. I fumatori attuali corrono un rischio maggiore rispetto ai fumatori precedenti, ma il rischio è maggiore per entrambi i gruppi rispetto alle persone che non hanno mai fumato.
Esposizione chimica: l'esposizione a tossine come l'arsenico nell'acqua potabile contaminata aumenta il rischio. Le persone che lavorano con tessuti, coloranti, vernici e prodotti per la stampa possono essere esposte alla benzidina e ad altre sostanze chimiche pericolose legate al cancro della vescica. Anche la significativa esposizione ai fumi diesel può essere un fattore.
Farmaci: l'uso a lungo termine di farmaci da prescrizione contenenti pioglitazone può aumentare il rischio. Questi includono diversi farmaci usati per trattare il diabete di tipo 2:
- pioglitazone (Actos)
- metformina-pioglitazone (Actoplus Met, Actoplus Met XR)
- glimepiride-pioglitazone (Duetact)
Un altro farmaco che può aumentare il rischio è la ciclofosfamide del farmaco chemioterapico.
Cattiva assunzione di liquidi: le persone che non bevono abbastanza acqua possono avere un rischio maggiore, probabilmente a causa dell'accumulo di tossine all'interno della vescica.
Incidenza
Negli Stati Uniti, a circa il 2,4 per cento delle persone viene diagnosticato un cancro alla vescica ad un certo punto durante la loro vita.
Esistono diversi tipi di cancro alla vescica. Il più comune è il carcinoma uroteliale. Questo tumore inizia nelle cellule che rivestono l'interno della vescica e rappresenta il 90 percento di tutti i tumori della vescica. I tumori della vescica meno comuni sono il carcinoma a cellule squamose e l'adenocarcinoma.
Sintomi
Il sintomo precoce più comune del carcinoma della vescica è il sangue nelle urine o l'ematuria. Se hai il cancro alla vescica, l'urina può apparire rosa, rosso vivo o marrone. Il sangue può essere visibile solo quando l'urina viene controllata al microscopio.
Altri primi sintomi includono:
- mal di schiena
- dolore pelvico
- dolore durante la minzione
- frequente bisogno di urinare
Test del cancro alla vescica
Lo screening per il cancro alla vescica non è raccomandato per le persone a rischio medio.
Le persone ad alto rischio dovrebbero discutere lo screening regolare con il proprio medico. Potresti avere un rischio maggiore se:
- entrare regolarmente in contatto con sostanze chimiche
- sono nati con un difetto alla nascita correlato alla vescica
- ha una storia personale di cancro alla vescica
- sono un forte fumatore
Procedure di screening
Il medico può utilizzare un'analisi delle urine per cercare sangue nelle urine. Per questo test dovrai fornire un campione di urina. Un'analisi delle urine non fornisce una diagnosi definitiva del cancro alla vescica, ma può essere utilizzata come primo passo.
Altri test di screening includono:
- Citologia urinaria: questo test verifica la presenza di cellule tumorali nelle urine. Richiede anche un campione di urina.
- Cistoscopia: durante questo test, il medico inserisce un tubo stretto con una lente nell'uretra per vedere all'interno della vescica. Richiede l'anestesia locale.
- Resezione transuretrale del tumore alla vescica (TURBT): dopo l'operazione, il medico utilizza un cistoscopio rigido con un anello metallico all'estremità per rimuovere tessuti o tumori anomali dalla vescica. Il tessuto viene quindi inviato a un laboratorio per l'analisi. Richiede anestesia generale o anestesia regionale. Questa procedura può essere utilizzata anche per il trattamento del carcinoma della vescica in fase iniziale.
- Pielogramma endovenoso: in questa procedura, il medico inietta un colorante nelle vene. Quindi usano i raggi X per visualizzare i reni, la vescica e gli ureteri.
- Scansione TC: una TAC fornisce informazioni visive dettagliate sulla vescica e sul tratto urinario.
Se ti viene diagnosticato un tumore alla vescica, potresti aver bisogno di ulteriori test per determinare lo stadio del tumore. Questi includono la radiografia del torace, la scansione ossea e la risonanza magnetica.
Ulteriori informazioni: Comprensione delle fasi del cancro alla vescica »
Trattamento
Il tipo di trattamento richiesto dipende dallo stadio e dal tipo di tumore alla vescica, nonché dall'età e dalla salute generale. Il trattamento può includere:
- rimozione chirurgica del tumore, con o senza una porzione della vescica
- immunoterapia
- chirurgia di rimozione della vescica
- chemioterapia
- radiazione
prospettiva
Il cancro alla vescica può essere curato con successo, soprattutto se diagnosticato e trattato nelle sue fasi iniziali. La tua prospettiva dipende dallo stadio e dalla tua salute generale alla diagnosi.
Secondo l'American Cancer Society, il tasso di sopravvivenza relativa a 5 anni per lo stadio 1 è dell'88 percento. Ciò significa che la tua possibilità di sopravvivere a 5 anni è dell'88% più alta di una persona senza cancro alla vescica.
Per la fase 2, quel numero scende al 63 percento e per la fase 3, 46 percento. Per lo stadio 4, o carcinoma della vescica metastatico, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 15 percento.
È importante capire che questi numeri sono stime e non possono prevedere le tue possibilità di sopravvivenza. Se si sviluppa uno qualsiasi dei sintomi elencati, consultare immediatamente il medico in modo da poter essere diagnosticato e trattato in anticipo se necessario.
Prossimi passi
Il modo migliore per evitare la maggior parte dei tipi di cancro alla vescica è smettere di fumare. È anche importante proteggerti dalle tossine nel tuo ambiente ogni volta che è possibile. Se sei regolarmente esposto a sostanze chimiche pericolose durante il lavoro, dovresti indossare indumenti protettivi, come guanti e maschera.
Se sei preoccupato per un legame genetico, parla con i tuoi familiari. Chiedi a ciascuno di loro una storia di salute dettagliata che includa abitudini di vita. Assicurati di condividere queste informazioni con il tuo medico. Se il medico stabilisce che il rischio è elevato, chiedigli se è necessario sottoporsi a regolari esami di screening.
