Panoramica
I fibromi uterini, noti anche come fibromi o leiomiomi, sono piccoli tumori che crescono nella parete dell'utero di una donna. Questi tumori sono benigni, il che significa che non sono cancerosi. Tuttavia, possono causare dolore e altri sintomi spiacevoli.
I fibromi sono i tipi più comuni di tumori benigni nelle donne. Si sviluppano più spesso nelle donne in età fertile. Puoi continuare a sperimentarli durante e dopo la menopausa - o persino svilupparli per la prima volta durante questa fase della vita.
Ulteriori informazioni sui fibromi e il loro legame con la menopausa.
Fibroidi e ormoni
Gli ormoni estrogeni e progesterone possono aumentare il rischio di fibromi. Durante la menopausa, il tuo corpo produce meno estrogeni e progesterone. Di conseguenza, il rischio di nuovi fibromi diminuisce.
Il calo dei livelli ormonali può anche aiutare a ridurre le dimensioni dei fibromi preesistenti.
Fattori di rischio per i fibromi
Alcuni fattori di rischio possono aumentare le possibilità di sviluppare fibromi. Loro includono:
- ipertensione (ipertensione)
- bassi livelli di vitamina D.
- una storia familiare di fibromi
- obesità
- nessuna storia di gravidanza
- stress estremo a lungo termine
Anche le donne di età superiore ai 40 anni e le donne afroamericane hanno un rischio più elevato di fibromi.
Sintomi
I fibromi possono colpire le donne in premenopausa e postmenopausa in diversi modi. In generale, le donne in premenopausa tendono ad avere sintomi più gravi.
A volte non ci sono sintomi dei fibromi. Il medico può rilevare fibromi durante un esame pelvico annuale.
Le donne, sia in premenopausa che in postmenopausa, potrebbero manifestare i seguenti sintomi fibromi:
- sanguinamento pesante
- spotting frequente
- anemia da significativa perdita di sangue
- crampi mestruali
- pienezza nella parte inferiore del ventre
- gonfiore addominale
- mal di schiena lombare
- minzione frequente
- incontinenza o perdite di urina
- rapporto doloroso
- febbre
- nausea
- mal di testa
Un fibroma o un gruppo di fibromi che spingono contro la parete uterina possono causare direttamente molti di questi sintomi. Ad esempio, la pressione dei fibromi sulla vescica può causare minzione più frequente.
Trattare i fibromi dopo la menopausa
I fibromi possono essere difficili da affrontare.
Le pillole anticoncezionali sono attualmente il trattamento farmacologico preferito. Il medico può raccomandare la rimozione chirurgica dei fibromi, che è una procedura nota come miomectomia. Può anche essere presa in considerazione un'isterectomia o una rimozione chirurgica dell'utero.
Terapie ormonali
Le pillole anticoncezionali sono un modo possibile per gestire sintomi come dolore e sanguinamento in eccesso. Tuttavia, non ridurranno i fibromi né li faranno andare via.
Esistono prove a supporto dell'uso di pillole anticoncezionali sia combinate che progestiniche per i fibromi. I progestinici possono anche alleviare altri sintomi della menopausa e rendere più efficaci le terapie ormonali sostitutive.
Altri trattamenti ormonali che alleviano il dolore e il sanguinamento includono iniezioni di progestinici e dispositivi intrauterini (IUD) che contengono progestinici.
miomectomia
A volte viene eseguita una miomectomia prima di considerare un'isterectomia. La miomectomia prende di mira la rimozione dei fibromi e non richiede la rimozione dell'utero. Le miomectomie possono essere eseguite in diversi modi, a seconda della posizione dei fibromi.
Se la maggior parte del fibroma si trova all'interno della cavità uterina, l'intervento chirurgico può essere eseguito in modo isteroscopico (con l'aiuto di un tubo sottile e illuminato).
In alcuni casi, il medico curante eseguirà un'incisione nell'addome inferiore. Le dimensioni e la posizione dell'incisione sono simili a quelle di un'incisione utilizzata per un taglio cesareo. Il recupero completo richiederà da 4 a 6 settimane. Questo metodo non è così comune come gli altri.
Il medico può anche essere in grado di eseguire l'intervento laparoscopicamente. Durante la chirurgia laparoscopica, viene praticata un'incisione più piccola. I tempi di recupero per la chirurgia laparoscopica sono più brevi, ma questo tipo di chirurgia è generalmente raccomandato solo per i fibromi più piccoli.
Se i fibromi ritornano dopo una miomectomia, il medico può raccomandare un'isterectomia.
Isterectomia
Per i sintomi gravi correlati a fibromi grandi e ricorrenti, un'isterectomia può essere l'opzione migliore. In questo tipo di chirurgia, il tuo medico rimuove tutta o parte dell'utero.
Le isterectomie possono essere raccomandate per le donne che:
- sono vicini alla menopausa
- sono già in postmenopausa
- hanno più fibromi
- hanno fibromi molto grandi
- hanno provato molte terapie, vogliono il trattamento più definitivo e non hanno piani per la gravidanza in futuro
Esistono tre tipi di isterectomia:
- Totale. In questo intervento, il tuo medico rimuove l'intero utero e la cervice. In alcuni casi, possono consigliare di rimuovere anche le tube di Falloppio. Questa opzione potrebbe essere la migliore se si hanno cluster di fibromi di grandi dimensioni e diffusi.
- Parziale / subtotale. Con questo intervento chirurgico, viene rimosso solo l'utero superiore. Il medico può raccomandare questa opzione se i fibromi sono un problema ricorrente in questa regione dell'utero. Ciò può essere confermato attraverso test di imaging.
- Radicale. Questa è la forma più significativa di isterectomia ed è usata raramente nel trattamento dei fibromi. A volte è raccomandato per alcuni tumori ginecologici. Con questo intervento chirurgico, un medico rimuove l'utero, la vagina superiore, la cervice e i parametri (tessuti circostanti dell'utero e della vagina).
Un'isterectomia è l'unico modo per curare completamente i fibromi. Ogni anno, circa 300.000 donne negli Stati Uniti vengono sottoposte a questo intervento chirurgico per il sollievo dei fibromi.
Insieme, tu e il tuo medico potete determinare se questo intervento sarà il miglior trattamento con fibromi per voi.
Altri trattamenti
Altri possibili trattamenti per le donne in menopausa o in postmenopausa comprendono queste procedure non invasive o minimamente invasive:
- miolisi, in cui i fibromi e i loro vasi sanguigni vengono distrutti con calore o corrente elettrica; un esempio è la procedura nota come Acessa
- chirurgia ad ultrasuoni forzata (FUS), che utilizza onde sonore ad alta energia e alta frequenza per distruggere i fibromi
- ablazione endometriale, che utilizza metodi come calore, corrente elettrica, acqua calda o freddo estremo per distruggere il rivestimento uterino
- embolizzazione dell'arteria uterina, che interrompe l'afflusso di sangue ai fibromi
prospettiva
I fibromi sono più comuni nelle donne in premenopausa, ma è anche possibile sviluppare fibromi durante la menopausa.
Parla con il tuo medico di come puoi gestire i sintomi dei fibromi e se la chirurgia è l'opzione giusta per te. I fibromi che non causano alcun sintomo potrebbero non richiedere alcun trattamento.
