Panoramica
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un gruppo di malattie polmonari - tra cui bronchite cronica, asma ed enfisema - che rendono difficile la respirazione. Medicinali come broncodilatatori e steroidi per via inalatoria riducono il gonfiore e aprono le vie respiratorie per facilitare la respirazione.
Un inalatore è un dispositivo portatile che eroga un soffio o uno spruzzo di questi medicinali direttamente nei polmoni attraverso un boccaglio. Gli inalatori funzionano più velocemente delle pillole, che devono viaggiare attraverso il flusso sanguigno per arrivare al lavoro.
Gli inalatori sono di tre tipi principali:
- inalatore a dosaggio misurato (MDI)
- inalatore di polvere secca (DPI)
- inalatore per nebbia leggera (SMI)
Ulteriori informazioni: farmaci BPCO: un elenco di farmaci per alleviare i sintomi »
Inalatore a dosi dosate
Un inalatore a dosaggio misurato (MDI) è un dispositivo portatile che eroga medicinali per l'asma ai polmoni sotto forma di aerosol. Il contenitore è attaccato ad un bocchino. Quando si preme sul contenitore, un propellente chimico spinge una boccata di medicina nei polmoni.
Con un MDI, devi temporizzare la respirazione con il rilascio del medicinale. In caso di problemi, è possibile utilizzare un dispositivo chiamato distanziatore. Un distanziatore può aiutare a coordinare il respiro inalato con il rilascio del medicinale.
I farmaci BPCO che arrivano in un MDI includono steroidi come Flovent HFA e steroidi / broncodilatatori combinati come Symbicort.
| steroidi | broncodilatatori | Combinazione di steroidi / broncodilatatori |
| Beclometasone (Beclovent, QVAR) | Albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) | Budesonide-formoterolo (Symbicort) |
| Ciclesonide (Alvesco) | Levalbuterol (Xopenex HFA) | Fluticasone-salmeterol (Advair HFA) |
| Fluticasone (Flovent HFA) | Formoterolo-mometasone (Dulera) |
Ogni MDI viene fornito con le sue istruzioni. In generale, ecco come usarne uno:
- Rimuova il cappuccio dall'inalatore.
- Con il boccaglio rivolto verso il basso, agitare l'inalatore per circa cinque secondi per miscelare il medicinale.
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Quindi utilizzare una di queste tecniche:
- Tecnica a bocca aperta: tieni il boccaglio da 1 1/2 a 2 pollici dalla bocca.
- Tecnica a bocca chiusa: metti il boccaglio tra le labbra e chiudi strettamente le labbra.
- Con un distanziatore: posiziona l'MDI all'interno del distanziatore e chiudi le labbra attorno al distanziatore.
- Espira delicatamente.
- Premi l'inalatore e, contemporaneamente, fai un respiro profondo attraverso la bocca. Continua a inspirare per 3-5 secondi.
- Trattieni il respiro per 5-10 secondi per far entrare il medicinale nelle vie respiratorie.
- Rilassati ed espira lentamente.
- Ripeti la procedura se hai bisogno di più sbuffi di medicinale.
Pro: gli MDI sono facili da usare e possono essere utilizzati con molti diversi tipi di farmaci BPCO, tra cui steroidi, broncodilatatori e medicinali combinati. Assumi anche la stessa dose di medicinale ogni volta che li usi.
Contro: gli MDI richiedono di coordinare l'attivazione della medicina e la sua inspirazione. È inoltre necessario inspirare lentamente e profondamente. Se inspiri troppo rapidamente, la medicina ti colpirà la parte posteriore della gola e gran parte di essa non raggiungerà i polmoni. Potrebbe anche essere necessario utilizzare un distanziatore per ottenere la medicina nei polmoni.
Inalatore di polvere secca
Un inalatore di polvere secca (DPI) eroga medicinali per i polmoni quando inspiri attraverso il dispositivo. A differenza di un MDI, un DPI non utilizza un propellente per spingere la medicina nei polmoni. Invece, il tuo respiro interiore attiva la medicina.
I DPI sono disponibili in dispositivi monodose e multidose. I dispositivi a dose multipla contengono fino a 200 dosi.
Le polveri secche BPCO che possono essere utilizzate con un DPI includono steroidi come Pulmicort e broncodilatatori come Spiriva:
| steroidi | broncodilatatori | Farmaci combinati |
| Budesonide (Pulmicort Flexhaler) | Albuterol (ProAir RespiClick) | Fluticasone-vilanterol (Breo Ellipta) |
| Fluticasone (Flovent Diskus) | Salmeterolo (Serevent Diskus) | Fluticasone-salmeterol (Advair Diskus) |
| Mometasone (Asmanex Twisthaler) | Tiotropium (Spiriva HandiHaler) |
Ogni DPI viene fornito con le sue istruzioni. In generale, ecco come usarne uno:
- Rimuovere il cappuccio.
- Allontana la testa dal dispositivo ed espira fino in fondo. Non espirare nel dispositivo. Potresti spargere la medicina.
- Metti il boccaglio in bocca e chiudi le labbra.
- Respirare profondamente per alcuni secondi fino a riempire i polmoni.
- Rimuovi il dispositivo dalla bocca e trattieni il respiro per un massimo di 10 secondi.
- Espirare lentamente.
Pro: Come gli MDI, anche i DPI sono facili da usare. Non è necessario coordinare la pressione del dispositivo e l'inspirazione del medicinale e non è necessario utilizzare un distanziatore.
Contro: D'altra parte, devi respirare più forte di quanto faresti con un MDI. Inoltre, è difficile ottenere la stessa dose esatta ogni volta che si utilizza l'inalatore. Questo tipo di inalatore può anche essere influenzato dall'umidità e da altri fattori ambientali.
Inalatore per nebbia morbida
L'inalatore di nebbia morbida (SMI) è un nuovo tipo di dispositivo. Crea una nuvola di medicina che si inala senza l'aiuto di un propellente. Poiché la nebbia contiene più particelle di MDI e DPI e lo spray lascia l'inalatore più lentamente, una parte maggiore del farmaco penetra nei polmoni.
I broncodilatatori tiotropio (Spiriva Respimat) e olodaterolo (Striverdi Respimat) entrano entrambi in una nebbia morbida. Stiolto Respimat combina i farmaci tiotropio e olodaterolo.
Maggiori informazioni: la FDA approva un nuovo farmaco per il trattamento della BPCO »
Per utilizzare una SMI:
- Apri il tappo, dopo aver preparato il dispositivo seguendo le istruzioni del produttore.
- Espirare lentamente e completamente.
- Chiudi la bocca attorno al bocchino. Non coprire le prese d'aria sul lato del dispositivo.
- Fai un respiro lento e lento mentre premi il pulsante di rilascio della dose. Inspira la nebbia.
- Trattieni il respiro per 10 secondi.
- Ripetere se necessario per ottenere la dose prescritta dal medico.
Pro: ci sono molti vantaggi derivanti dall'uso di una SMI. La maggior parte della medicina entra nei polmoni rispetto a un MDI o DPI, quindi è possibile utilizzare una dose più bassa. La nebbia esce lentamente e il dispositivo non richiede alcun coordinamento. Un distanziatore non è inoltre necessario se si utilizza una SMI.
Contro: Tuttavia, la ricerca ha collegato l'inalatore di nebbia tiotropica a un rischio più elevato di morte nelle persone con BPCO. È anche più difficile caricare la dose nel dispositivo.
Porta via
Se lo usi correttamente, l'inalatore allevia i sintomi della BPCO. Chiedi al tuo medico di mostrarti come usarlo. Tieni traccia delle date di scadenza del medicinale e ricevi una nuova prescrizione se il medicinale scade.
Prendi il medicinale esattamente come prescritto dal medico. Se hai bisogno di un farmaco giornaliero per il controller, prendilo ogni giorno, anche se ti senti bene. Informi il medico se si verificano effetti collaterali, ma non smettere mai di assumere il medicinale se non diversamente indicato.
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D:
Termini come HFA, Diskus e Respimat appaiono nei nomi di molti inalatori. Cosa vogliono dire?
UN:
HFA è l'abbreviazione di idrofluoroalcano, che è un propellente più sicuro per l'atmosfera rispetto ai propellenti più vecchi usati negli MDI originali. Diskus è un marchio che aiuta a descrivere la forma del dispositivo di erogazione e il meccanismo rotante utilizzato per spostare un compartimento della dose di polvere secca nella camera. Respimat è un marchio che aiuta a descrivere il meccanismo SMI sviluppato dalla società farmaceutica Boehringer Ingelheim.
Alan Carter, PharmDAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
