Cos'è la Triade di Samter?
La Triade di Samter è una condizione cronica definita da asma, infiammazione del seno con polipi nasali ricorrenti e sensibilità all'aspirina. Si chiama anche malattia respiratoria esacerbata con aspirina (AERD) o triade ASA.
Quando le persone con la Triade di Samter sono esposte all'aspirina o ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), hanno una reazione avversa. La reazione include sintomi respiratori superiori e inferiori. Possono anche sviluppare un'eruzione cutanea e dolori addominali.
Quali sono i sintomi della Triade di Samter?
Le persone con la Triade di Samter hanno asma, infiammazione del seno o congestione e polipi nasali ricorrenti. Spesso questi sintomi non rispondono al trattamento standard. Alle persone che hanno sia polipi nasali che asma viene spesso detto di evitare di assumere aspirina anche se non hanno mai avuto reazioni avverse.
Gli individui con la Triade di Samter sviluppano una grave reazione con sintomi respiratori superiori e inferiori quando assumono aspirina o altri FANS. Questi sintomi si manifestano generalmente tra 30 e 120 minuti dopo l'assunzione di aspirina. I sintomi di questa reazione includono:
- tosse
- dispnea
- senso di oppressione al petto
- congestione nasale
- mal di testa
- dolore al seno
- starnuti
Altri possibili sintomi includono:
- eruzione cutanea
- arrossamento della pelle
- dolore addominale
- diarrea o vomito
Alcune persone con la Triade di Samter possono perdere l'olfatto e avere ricorrenti infezioni del seno. In alcuni rapporti, fino al 70% delle persone con la Triade di Samter riferisce una sensibilità al vino rosso o ad altre bevande alcoliche.
Cosa causa la terna di Samter?
Non esiste una chiara causa della Triade di Samter. Secondo l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, circa il 9% degli adulti con asma e il 30% degli adulti con asma e polipi nasali hanno anche la Triade di Samter.
La condizione si sviluppa in età adulta, in genere nelle persone tra 20 e 50 anni. L'età media di insorgenza è di 34 anni.
Come viene diagnosticata la Triade di Samter?
Non esiste un test specifico per diagnosticare la Triade di Samter. In genere, viene fatta una diagnosi quando qualcuno ha l'asma, i polipi nasali e una sensibilità all'aspirina.
Il test di sfida con aspirina viene utilizzato per confermare la diagnosi. Questo test viene eseguito in un ospedale sotto la supervisione di un medico. Alla persona sospettata di avere la Triade di Samter viene somministrata una dose di aspirina per vedere se c'è una reazione avversa. La sfida con l'aspirina viene anche utilizzata come strumento diagnostico quando i medici sospettano la Triade di Samter poiché la persona ha asma e polipi nasali, ma nessuna storia di sensibilità all'aspirina.
Inoltre, le persone con la Triade di Samter hanno spesso un gran numero di eosinofili nei loro polipi nasali o nel sangue. Gli eosinofili sono un tipo specifico di cellula immunitaria.
Come viene trattata la Triade di Samter?
Le persone con la Triade di Samter dovranno assumere farmaci ogni giorno per controllare i loro sintomi. Un inalatore viene utilizzato per controllare i sintomi dell'asma. Spruzzi di steroidi intranasali o risciacqui di seno steroideo possono essere usati per trattare l'infiammazione del seno. I polipi nasali possono essere trattati con iniezioni di steroidi.
Il trattamento per la Triade di Samter può anche comportare un intervento chirurgico al seno per rimuovere i polipi nasali. Ma è molto probabile che i polipi nasali riappaiano dopo l'intervento chirurgico.
Esistono diversi altri approcci terapeutici per la Triade di Samter:
Desensibilizzazione dell'aspirina
L'obiettivo della desensibilizzazione dell'aspirina è creare una tolleranza all'aspirina. Il medico le somministrerà lentamente dosi crescenti di aspirina nel tempo fino a quando non sarà in grado di tollerarla ad alte dosi. Successivamente, continuerai a prendere un'alta dose di aspirina ogni giorno. Ciò è particolarmente importante per le persone che hanno bisogno di usare aspirina o altri FANS per condizioni come malattie cardiovascolari o dolore cronico.
La desensibilizzazione dell'aspirina può migliorare l'asma e l'infiammazione del seno, nonché portare a una diminuzione della formazione di polipi nasali. Come tale, riduce anche sia la necessità di un intervento chirurgico al seno che la quantità di corticosteroidi che le persone con la Triade di Samter devono assumere.
Molte persone con la Triade di Samter rispondono alla desensibilizzazione dell'aspirina. Tuttavia, in alcune persone i sintomi non migliorano. Uno studio a lungo termine del 2003 su 172 pazienti, ha rilevato che il 22% riferiva di non vedere alcun miglioramento dei sintomi a seguito della desensibilizzazione dell'aspirina o di aver dovuto interrompere l'assunzione di aspirina a causa di effetti collaterali.
La desensibilizzazione dell'aspirina non è appropriata per le persone che non dovrebbero assumere aspirina. Ciò include coloro che sono in gravidanza o hanno una storia di ulcere gastriche.
Evitare l'aspirina e altri FANS
Le persone che non sono state sottoposte a desensibilizzazione dell'aspirina dovrebbero evitare l'aspirina e altri FANS per evitare che si verifichi una reazione. Tuttavia, in molti casi non è possibile evitare completamente l'aspirina e altri FANS. Questi farmaci sono spesso usati per trattare o gestire le malattie cardiovascolari e altre condizioni.
Le persone che non hanno avuto desensibilizzazione dell'aspirina sperimenteranno ancora i sintomi di asma, infiammazione nasale e polipi ricorrenti. Probabilmente avranno bisogno di ripetuti interventi chirurgici al seno per rimuovere i polipi nasali e anche continuare a prendere corticosteroidi per gestire i loro sintomi.
Altri interventi
Oltre ai metodi sopra menzionati, un tipo di farmaco chiamato agente modificante i leucotrieni può essere usato per ridurre l'infiammazione delle vie aeree. Gli studi iniziali suggeriscono che questi farmaci possono migliorare la funzione polmonare, ridurre le riacutizzazioni dell'asma e la quantità di eosinofili presenti nei polipi nasali.
Inoltre, ridurre il consumo di cibi contenenti acido salicilico potrebbe aiutare con i sintomi. L'acido salicilico è uno degli ingredienti dell'aspirina. Un piccolo studio recente ha dimostrato che l'eliminazione degli alimenti con acido salicilico, come alcuni frutti, verdure, erbe e spezie, ha portato a un miglioramento dei sintomi.
L'asporto
La Triade di Samter è una condizione in cui un individuo ha asma, infiammazione del seno con polipi nasali ricorrenti e sensibilità all'aspirina e ad altri FANS. Quando viene presa l'aspirina o un farmaco simile, le persone con la Triade di Samter hanno una grave reazione con sintomi respiratori superiori e inferiori.
La Triade di Samter viene generalmente trattata gestendo i sintomi dell'asma, prendendo corticosteroidi e sottoponendosi a chirurgia nasale per rimuovere i polipi. Le persone possono anche essere desensibilizzate all'aspirina, il che può comportare una diminuzione della maggior parte dei sintomi della Triade di Samter.
Se ritieni di avere la Triade di Samter o hai problemi a gestirla, dovresti parlare con il tuo medico di un trattamento che affronterà le tue preoccupazioni specifiche.
