Panoramica
Una fistola è una connessione anormale tra due organi. Nel caso di una fistola rettovaginale, la connessione è tra il retto di una donna e la vagina. L'apertura consente alle feci e al gas di fuoriuscire dall'intestino nella vagina.
Una lesione durante il parto o l'intervento chirurgico può causare questa condizione.
Una fistola rettovaginale può essere scomoda, ma è curabile con un intervento chirurgico.
Quali sono i sintomi?
Le fistole rettovaginali possono causare una varietà di sintomi:
- feci o gas di passaggio dalla tua vagina
- difficoltà a controllare i movimenti intestinali
- scarico puzzolente dalla tua vagina
- infezioni vaginali ripetute
- dolore nella vagina o nell'area tra la vagina e l'ano (perineo)
- dolore durante il sesso
Se hai uno di questi sintomi, consulta il medico.
Cosa causa questo?
Le cause più comuni di una fistola rettovaginale includono:
- Complicanze durante il parto. Durante un parto lungo o difficile, il perineo può lacerarsi o il medico potrebbe tagliare il perineo (episiotomia) per liberare il bambino.
- Malattia infiammatoria intestinale (IBD). La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono tipi di IBD. Causano infiammazione nel tratto digestivo. In rari casi, queste condizioni possono aumentare il rischio di sviluppare una fistola.
- Cancro o radiazione al bacino. Il cancro nella vagina, nella cervice, nel retto, nell'utero o nell'ano può causare una fistola rettovaginale. Le radiazioni per trattare questi tumori possono anche creare una fistola.
- Chirurgia. Avere un intervento chirurgico sulla vagina, sul retto, sul perineo o sull'ano può causare lesioni o infezioni che portano ad un'apertura anormale.
Altre possibili cause includono:
- un'infezione nell'ano o nel retto
- sacchetti infetti nell'intestino (diverticolite)
- feci bloccate nel retto (impazione fecale)
- infezioni dovute all'HIV
- violenza sessuale
Chi è a rischio aumentato?
È più probabile ottenere una fistola rettovaginale se:
- hai avuto un lavoro lungo e difficile
- il perineo o la vagina si sono strappati o sono stati tagliati con un'episiotomia durante il travaglio
- ha la malattia di Crohn o la colite ulcerosa
- ha un'infezione come un ascesso o una diverticolite
- hai avuto il cancro della vagina, della cervice, del retto, dell'utero o dell'ano o le radiazioni per trattare questi tumori
- hai avuto un'isterectomia o un altro intervento chirurgico nell'area pelvica
Circa lo 0,5 per cento delle donne che hanno consegne vaginali in tutto il mondo hanno questa condizione. Tuttavia, è molto meno comune nei paesi sviluppati come gli Stati Uniti. Fino al 10 percento delle persone con malattia di Crohn sviluppa fistola rettovaginale.
Come viene diagnosticata
La fistola rettovaginale può essere difficile da parlare. Tuttavia è importante informare il medico dei sintomi in modo da poter essere curato.
Il medico prima chiederà dei sintomi ed eseguirà un esame fisico. Con una mano guantata, il medico controllerà la tua vagina, l'ano e il perineo. Un dispositivo chiamato speculum può essere inserito nella vagina per aprirlo in modo che il medico possa vedere l'area più chiaramente. Un proctoscopio può aiutare il medico a vedere nell'ano e nel retto.
I test che il medico potrebbe utilizzare per diagnosticare la fistola rettovaginale includono:
- Ultrasuoni anorettali o transvaginali. Durante questo test, uno strumento simile a una bacchetta viene inserito nell'ano e nel retto o nella vagina. Un'ecografia utilizza onde sonore per creare un'immagine dall'interno del bacino.
- Clistere di metilene Un tampone viene inserito nella tua vagina. Quindi, una tinta blu viene iniettata nel tuo retto. Dopo 15-20 minuti, se il tampone diventa blu, hai una fistola.
- Clistere di bario. Otterrai una tintura a contrasto che aiuta il tuo medico a vedere la fistola ai raggi X.
- Scansione tomografia computerizzata (CT). Questo test utilizza potenti raggi X per realizzare immagini dettagliate all'interno del bacino.
- Risonanza magnetica (MRI). Questo test utilizza potenti magneti e onde radio per realizzare immagini dall'interno del bacino. Può mostrare una fistola o altri problemi con i tuoi organi, come un tumore.
Come viene trattato?
Il trattamento principale per una fistola è un intervento chirurgico per chiudere l'apertura anormale. Tuttavia, non puoi avere un intervento chirurgico se hai un'infezione o un'infiammazione. I tessuti intorno alla fistola devono prima guarire.
Il medico potrebbe suggerire di attendere da tre a sei mesi per la guarigione di un'infezione e di vedere se la fistola si chiude da sola. Riceverai antibiotici per trattare un'infezione o infliximab (Remicade) per ridurre l'infiammazione se hai la malattia di Crohn.
La chirurgia della fistola rettovaginale può essere eseguita attraverso l'addome, la vagina o il perineo. Durante l'intervento chirurgico, il medico prenderà un pezzo di tessuto da qualche altra parte del corpo e farà un lembo o una spina per chiudere l'apertura. Il chirurgo riparerà anche i muscoli dello sfintere anale se sono danneggiati.
Alcune donne avranno bisogno di una colostomia. Questo intervento crea un'apertura chiamata stomia nella parete del ventre. La fine dell'intestino crasso viene messa attraverso l'apertura. Una borsa raccoglie i rifiuti fino a quando la fistola guarisce.
Potresti riuscire a tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento. Per alcuni tipi di interventi chirurgici, dovrai pernottare in ospedale.
I possibili rischi dell'intervento comprendono:
- emorragia
- infezione
- danno alla vescica, all'uretere o all'intestino
- coagulo di sangue nelle gambe o nei polmoni
- blocco nell'intestino
- cicatrici
Quali complicazioni può causare?
La fistola rettovaginale può influenzare la tua vita sessuale. Altre complicazioni includono:
- difficoltà a controllare il passaggio delle feci (incontinenza fecale)
- ripetute vie urinarie o infezioni vaginali
- infiammazione della vagina o del perineo
- un'ulcera piena di pus (ascesso) nella fistola
- un'altra fistola dopo la prima viene trattata
Come gestire questa condizione
Mentre aspetti di sottoporsi a un intervento chirurgico, segui questi suggerimenti per aiutarti a sentirti meglio:
- Prendi gli antibiotici o altri farmaci prescritti dal medico.
- Mantieni l'area pulita. Lavare delicatamente la vagina con acqua calda se si superano le feci o una scarica maleodorante. Usa solo sapone delicato e inodore. Asciugare l'area.
- Usa salviette non profumate al posto della carta igienica quando usi il bagno.
- Applicare il talco o una crema antiumidità per prevenire irritazioni alla vagina e al retto.
- Indossa abiti larghi e traspiranti in cotone o altri tessuti naturali.
- Se perdi feci, indossa biancheria intima usa e getta o un pannolino per adulti per tenere le feci lontano dalla pelle.
prospettiva
A volte una fistola rettovaginale si chiude da sola. Il più delle volte, è necessario un intervento chirurgico per correggere il problema.
Le probabilità di successo della chirurgia dipendono dal tipo di procedura che hai. La chirurgia addominale ha il più alto tasso di successo, al 95 percento. La chirurgia attraverso la vagina o il retto ha un tasso di successo di circa il 55 percento. Se il primo intervento non funziona, avrai bisogno di un'altra procedura.
