Una fistola periliffa (PLF) è una lacrima in una delle membrane che separano l'orecchio medio e interno.
Il tuo orecchio medio è pieno d'aria. Il tuo orecchio interno, d'altra parte, è riempito di liquido chiamato perilymph. Di solito, le membrane sottili alle aperture chiamate finestre ovali e rotonde separano l'orecchio interno e medio.
Ma queste membrane possono rompersi o lacerarsi, il che può far fluire il fluido perilinfatico dall'orecchio interno all'orecchio medio.
Questo scambio di liquidi può causare variazioni di pressione che influiscono sull'equilibrio e sull'udito.
Quali sono i sintomi?
I sintomi di una fistola del perilymph possono includere:
- una sensazione di pienezza nel tuo orecchio
- perdita improvvisa dell'udito
- perdita dell'udito che va e viene
- vertigini o vertigini
- nausea persistente e lieve
- perdita di memoria
- chinetosi
- un senso di sbilanciamento, spesso da una parte
- mal di testa
- ronzio nelle orecchie
Potresti scoprire che i tuoi sintomi peggiorano quando:
- si verificano cambiamenti di altitudine
- sollevare qualcosa di pesante
- starnuto
- tosse
- ridere
Alcune persone non presentano sintomi, mentre altri hanno sintomi molto lievi che sono appena percettibili. Alcune persone riferiscono semplicemente di sentirsi un po '"fuori".
Tieni presente che le fistole di perilymph tendono a colpire solo un orecchio alla volta. Tuttavia, in rari casi, un grave trauma cranico può portare a fistole bilaterali periliformi.
Cosa lo causa?
Le fistole di Perilymph possono verificarsi dopo aver subito un trauma cranico o un barotrauma (che comporta cambiamenti estremi e rapidi della pressione). Questi cambiamenti estremi di pressione possono verificarsi da una serie di cose, tra cui viaggi aerei, immersioni subacquee, parto e sollevamento di carichi pesanti.
Altre potenziali cause includono:
- sperimentare il colpo di frusta
- forare il timpano
- essere esposto a suoni molto forti, inclusi spari o sirene, vicino all'orecchio
- infezioni dell'orecchio gravi o frequenti
- soffiando il naso molto forte
Le fistole di Perilymph possono anche essere presenti alla nascita in alcuni casi.
Alcune persone segnalano lo sviluppo di fistole periliformi spontanee senza causa apparente. Tuttavia, in questi casi, la causa principale potrebbe essere una vecchia lesione o qualcosa che non ha causato sintomi immediati.
Come viene diagnosticata?
Può essere difficile diagnosticare una fistola periliffa. I sintomi che compaiono dopo un trauma, come vertigini, potrebbero essere collegati ad altre condizioni, come una lesione cerebrale traumatica con una commozione cerebrale.
I sintomi generali della fistola perilifera sono anche molto simili a quelli della malattia di Ménière, un disturbo dell'orecchio interno che causa difficoltà di equilibrio e perdita dell'udito. Gli approcci terapeutici per le due condizioni differiscono, quindi è importante ottenere una diagnosi accurata dal proprio medico.
Per restringere le potenziali cause dei sintomi, possono utilizzare una varietà di test, tra cui:
- test dell'udito
- prove di equilibrio
- Scansioni CT
- Scansioni MRI
- un test di elettrocochleografia, che esamina l'attività nell'orecchio interno in risposta ai suoni per determinare se c'è una quantità anormale di pressione del fluido all'interno dell'orecchio interno
- un test di fistola periliffo, che tiene traccia dei movimenti degli occhi mentre la pressione viene applicata al canale uditivo esterno
Di solito una combinazione della tua anamnesi e dei risultati dei test può fornire informazioni sufficienti per diagnosticare presuntivamente una fistola periliffa. La conferma può provenire da una risonanza magnetica o TC o con esplorazione chirurgica.
Come viene trattata?
Esistono diverse opzioni per il trattamento, a seconda dei sintomi che si verificano.
Il riposo a letto o l'attività limitata per una o due settimane è talvolta il primo approccio al trattamento. Se questo porta a un miglioramento, il tuo medico può consigliare un ulteriore riposo a letto per vedere se il miglioramento continua.
C'è anche un trattamento abbastanza nuovo chiamato iniezione di patch di sangue che può aiutare. Questo può essere usato come prima linea di trattamento.
Questo trattamento prevede l'iniezione del proprio sangue nell'orecchio medio, che a sua volta rattoppa la membrana della finestra difettosa. Una recensione del 2016 ha esaminato 12 casi di sospetta fistola periliffa. I sintomi sono migliorati per tutti tranne una persona.
Ha mai bisogno di un intervento chirurgico?
Il medico può anche raccomandare un intervento chirurgico, soprattutto se altri trattamenti non sembrano funzionare.
La procedura richiede generalmente tra 30 e 60 minuti. Il timpano verrà sollevato attraverso il canale uditivo in modo che gli innesti di tessuto possano essere posizionati sopra le membrane tra l'orecchio interno e medio.
Le vertigini spesso migliorano dopo l'intervento chirurgico, ma alcune ricerche suggeriscono che la perdita dell'udito potrebbe non migliorare, anche con un intervento chirurgico.
Dopo l'intervento chirurgico, è importante limitare l'attività per tre giorni. E per le prossime settimane a un mese, dovrai:
- evitare di sollevare più di 10 chili
- evitare attività che potrebbero causare sforzi, tra cui immersioni e sollevamento pesi
- dormire con la testa elevata
È importante seguire tutte le raccomandazioni degli operatori sanitari dopo l'intervento chirurgico. Il periodo di recupero può sembrare lungo, ma sforzare la fistola prima che guarisca completamente può portare a una fistola persistente.
Qual è la prospettiva?
La diagnosi e il trattamento di una fistola periliforme possono essere difficili, ma è importante ottenere una diagnosi e un trattamento accurati. Contattare immediatamente il medico in caso di vertigini e perdita dell'udito, anche di lieve perdita dell'udito, dopo un infortunio all'orecchio o alla testa.
Alcune fistole di perilymph guariscono da sole con il riposo, ma in alcuni casi potrebbe essere necessario un cerotto o un intervento chirurgico. Mentre la procedura stessa è abbastanza veloce, ci vorrà circa un mese per recuperare completamente.
