Cos'è l'impingement sulle spalle?
L'impingement della spalla è una causa comune di dolore alla spalla. È anche conosciuta come sindrome da impingement o spalla del nuotatore, poiché è comune nei nuotatori. È anche comune in altri atleti che usano molto le spalle, come i giocatori di baseball o di softball.
La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e tendini che attaccano l'osso del braccio alla spalla. Ti aiutano a sollevare e ruotare il braccio. La cuffia dei rotatori si trova sotto la parte superiore della spalla, che si chiama acromion. Se si ha un impatto sulla spalla, la cuffia dei rotatori si blocca o si sfrega contro l'acromion. Quando si solleva il braccio, lo spazio (borsa) tra la cuffia dei rotatori e l'acromion si restringe, aumentando la pressione. L'aumento della pressione irrita la cuffia dei rotatori, causando impingement.
Quali sono i sintomi?
Il sintomo principale dell'impingement della spalla è il dolore improvviso alla spalla quando si solleva il braccio in alto o all'indietro. Altri sintomi includono:
- dolore lieve ma costante al braccio
- dolore che va dalla parte anteriore della spalla al lato del braccio
- dolore che peggiora di notte
- debolezza della spalla o del braccio
Cosa lo causa?
Molti casi di impingement alla spalla sono causati da un uso eccessivo. L'uso ripetuto della spalla può far gonfiare i tendini della spalla, portandoli a "catturare" l'osso della spalla superiore. In altri casi, non esiste una causa nota.
Chi è a rischio di averlo?
Praticare sport che richiedono l'uso delle spalle per i movimenti sopraelevati o energici è il principale fattore di rischio per lo sviluppo di impingement delle spalle. Le attività comuni che potrebbero causare questo includono:
- nuoto
- tennis
- baseball
Le occupazioni che richiedono un notevole sollevamento o movimento del braccio aumentano anche il rischio. Questi includono:
- lavori di costruzione
- scatole in movimento
- pittura
Sia la vecchiaia che i precedenti infortuni alla spalla, come una lussazione, sono anche fattori di rischio per l'impingement della spalla. Alcune persone hanno anche un acromion di forma insolita che aumenta il loro rischio.
Come viene diagnosticata
Il medico può iniziare ponendoti alcune domande su eventuali precedenti infortuni e sulle tue abitudini di esercizio. Successivamente, potrebbero chiederti di fare una serie di movimenti usando la spalla mentre verificano eventuali movimenti insoliti. Ciò aiuterà anche il medico a escludere altre condizioni, come un nervo schiacciato.
In alcuni casi, potresti anche aver bisogno di una radiografia per escludere l'artrite o verificare la presenza di alterazioni ossee, come uno sperone, che potrebbero portare a un conflitto.
Se il medico ritiene che tu abbia una lesione più grave della cuffia dei rotatori o che ancora non riesca a diagnosticare, potrebbe usare una risonanza magnetica per dare un'occhiata migliore alla tua spalla.
Come viene trattato?
Esistono molti tipi di trattamenti disponibili per l'impingement della spalla, a seconda della gravità del caso.
Cura della casa
Il riposo è molto importante quando si tratta di trattare l'impingement della spalla. Evita l'esercizio fisico intenso o qualsiasi movimento che peggiori il dolore. Questo è particolarmente importante se sei un atleta
Mentre è meglio non muovere troppo la spalla, evitare di usare un'imbragatura per immobilizzare completamente il braccio. Questo può portare a più debolezza e rigidità nella spalla.
Prova a mettere un impacco di ghiaccio sulla spalla per 10-15 minuti alla volta, alcune volte al giorno, per ridurre il dolore e l'eventuale gonfiore.
Fisioterapia
L'impingement della spalla di solito risponde bene alla terapia fisica, che utilizza esercizi delicati per ricostruire la forza e la gamma di movimento. Il medico può indirizzarti a un fisioterapista specializzato in lesioni alla spalla.
Le sessioni di terapia fisica si concentreranno probabilmente sui muscoli della spalla, del braccio e del torace, il che può aiutare a migliorare la funzione della cuffia dei rotatori. Se sei un atleta o lavori in un campo che richiede un uso frequente della spalla, il tuo fisioterapista può insegnarti le tecniche adeguate per ridurre le possibilità di ricorrenza.
Possono anche darti alcuni esercizi che puoi fare a casa, che possono aiutarti a recuperare più velocemente. Assicurati solo di non esagerare.
Farmaco
L'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene (Advil, Motrin), può aiutare a ridurre il gonfiore e il dolore alla spalla. Se questi farmaci, insieme al ghiaccio e al riposo, non riducono il dolore, il medico potrebbe prescrivere iniezioni di steroidi per ridurre gonfiore e dolore.
Chirurgia
Se altri trattamenti non sembrano funzionare, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per ampliare lo spazio attorno alla cuffia dei rotatori. Ciò gli consente di muoversi liberamente senza afferrare o sfregare l'osso. Questo di solito può essere fatto con un intervento di chirurgia artroscopica minimamente invasiva, sebbene i casi più gravi possano richiedere un intervento di chirurgia aperta tradizionale. Un recente studio ha messo in dubbio il vantaggio di rimuovere l'osso solo per impingement.
In rari casi avanzati di impingement della spalla, la cuffia dei rotatori può strapparsi. In questo caso, probabilmente avrai bisogno di un intervento chirurgico per riparare lo strappo.
A seguito di qualsiasi tipo di intervento chirurgico alla spalla, potrebbe essere necessario indossare brevemente una fascia per il braccio. Il chirurgo ortopedico determinerà quando è possibile rimuovere l'imbragatura.
I tempi di recupero
L'impatto sulla spalla di solito impiega dai tre ai sei mesi per guarire completamente. I casi più gravi possono richiedere fino a un anno per guarire. Tuttavia, in genere è possibile iniziare a tornare alle normali attività entro 2-4 settimane. Assicurati solo di controllare regolarmente con il tuo medico per assicurarti di non esagerare. Ciò può aumentare i tempi di recupero o causare altre lesioni.
Esercizio da fare e da non fare
Durante il recupero dall'impingement della spalla, dovresti evitare qualsiasi attività che implichi il lancio, in particolare con le braccia ascoltate, come tennis, baseball e softball. Dovresti anche evitare alcuni tipi di sollevamento pesi, come le presse aeree o i pull down. Se sei un nuotatore, dovresti prenderti un po 'di tempo dall'allenamento per consentire il processo di recupero.
Mentre è importante riposare la spalla, puoi fare un po 'di esercizio fisico per rafforzare la cuffia dei rotatori e allungare i muscoli di braccio, spalla e petto.
Prova questi esercizi:
- Mettiti con le braccia lungo i fianchi e i palmi rivolti in avanti. Stringi le scapole insieme e tieni premuto per cinque-dieci secondi. Ripeti alcune volte.
- Allunga il braccio dritto davanti a te e spostalo in avanti usando solo la spalla. Quindi sposta la spalla il più indietro possibile senza muovere il collo o la schiena o piegare il braccio.
- Sdraiati sul lato inalterato e piega il braccio in un angolo di 90 gradi. Tieni il gomito sull'anca e ruota la parte inferiore del braccio verso il soffitto. Ripeti da 10 a 20 volte.
- Stare su una porta, tenendo il lato del telaio con il braccio leggermente sotto l'altezza della spalla. Allontana la parte superiore del corpo da quel braccio fino a sentire un leggero allungamento e mantieni.
Se qualcuno di questi esercizi provoca dolore, smetti di eseguirli o prova a trattenerli per un periodo di tempo più breve.
Vivere con l'impingement delle spalle
Mentre l'impingement sulla spalla può essere doloroso e influire sulle attività quotidiane, la maggior parte delle persone si riprende completamente entro pochi mesi. In molti casi, avrai solo bisogno di riposo e terapia fisica. Se quelli non forniscono sollievo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, che può aggiungere alcuni mesi al tempo di recupero.
