Panoramica
Il prolasso vaginale si verifica quando i muscoli che sostengono gli organi del bacino di una donna si indeboliscono. Questo indebolimento consente all'utero, all'uretra, alla vescica o al retto di cadere nella vagina. Se i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono abbastanza, questi organi possono persino sporgere dalla vagina.
Esistono diversi tipi di prolasso:
- Il prolasso vaginale anteriore (cistocele o uretrocele) si verifica quando la vescica cade nella vagina.
- Il prolasso vaginale posteriore (rettocele) si verifica quando il muro che separa il retto dalla vagina si indebolisce. Ciò consente al retto di gonfiarsi nella vagina.
- Il prolasso uterino è quando l'utero scende nella vagina.
- Il prolasso apicale (prolasso della volta vaginale) è quando la cervice o la parte superiore della vagina cade nella vagina.
Quali sono i sintomi?
Spesso le donne non hanno alcun sintomo del prolasso vaginale. Se hai sintomi, i tuoi sintomi dipenderanno dall'organo prolasso.
I sintomi possono includere:
- una sensazione di pienezza nella vagina
- un nodulo all'apertura della vagina
- una sensazione di pesantezza o pressione nel bacino
- la sensazione di essere "seduto su una palla"
- dolore doloroso nella parte bassa della schiena che migliora quando ti corichi
- la necessità di urinare più spesso del solito
- difficoltà ad avere un movimento intestinale completo o a svuotare la vescica
- frequenti infezioni della vescica
- sanguinamento anormale dalla vagina
- fuoriuscita di urina quando si tossisce, si starnutisce, si ride, si fa sesso o si fa esercizio fisico
- dolore durante il sesso
Cosa lo causa?
Un'amaca di muscoli, chiamata muscoli del pavimento pelvico, sostiene i tuoi organi pelvici. Il parto può allungare e indebolire questi muscoli, soprattutto se hai avuto un parto difficile.
L'invecchiamento e la perdita di estrogeni durante la menopausa possono indebolire ulteriormente questi muscoli, permettendo agli organi pelvici di cadere nella vagina.
Altre cause del prolasso vaginale includono:
- tosse costante da malattia polmonare cronica
- pressione da eccesso di peso
- costipazione cronica
- sollevamento di oggetti pesanti
Alcune donne sono a rischio aumentato?
È più probabile che tu abbia un prolasso vaginale se:
- aveva consegne vaginali, soprattutto complicate
- sono passati in menopausa
- Fumo
- sono in sovrappeso
- tossire molto dalle malattie polmonari
- sono cronicamente costipati e devono sforzarsi per avere un movimento intestinale
- ebbe un membro della famiglia, come una madre o una sorella, con prolasso
- spesso sollevano cose pesanti
- hanno fibromi
Come viene diagnosticata
Il prolasso vaginale può essere diagnosticato attraverso un esame pelvico. Durante l'esame, il medico potrebbe chiederti di abbassarti come se stessi cercando di respingere un movimento intestinale.
Il medico potrebbe anche chiederti di stringere e rilasciare i muscoli che utilizzeresti per fermare e avviare il flusso di urina. Questo test verifica la forza dei muscoli che supportano la tua vagina, l'utero e altri organi pelvici.
Se hai problemi a urinare, potresti avere dei test per verificare la funzionalità della vescica. Questo si chiama test urodinamico.
- L'uroflowmetry misura la quantità e la forza del flusso di urina.
- Il cistometrogramma determina quanto deve essere piena la vescica prima di andare in bagno.
Il medico potrebbe anche eseguire uno o più di questi test di imaging per cercare problemi con gli organi pelvici:
- Ecografia pelvica. Questo test utilizza onde sonore per controllare la vescica e altri organi.
- Risonanza magnetica del pavimento pelvico. Questo test utilizza potenti magneti e onde radio per realizzare immagini dei tuoi organi pelvici.
- TAC dell'addome e del bacino. Questo test utilizza una radiografia per creare immagini dettagliate degli organi pelvici.
Quali trattamenti sono disponibili?
Il medico consiglierà prima i metodi di trattamento più conservativi.
Opzioni di trattamento conservativo
Gli esercizi del pavimento pelvico, chiamati anche Kegels, rafforzano i muscoli che supportano la vagina, la vescica e altri organi pelvici. Per farli:
- Spremi i muscoli che utilizzeresti per trattenere e rilasciare l'urina.
- Mantieni la contrazione per alcuni secondi, quindi lascia andare.
- Esegui da 8 a 10 di questi esercizi, tre volte al giorno.
Per sapere dove sono i muscoli del pavimento pelvico, la prossima volta che devi urinare, smettere di urinare a metà flusso, quindi ricominciare e fermarti. Usa questo metodo per imparare dove sono i muscoli, non è pensato per essere una pratica continua. Nella pratica futura, puoi farlo a volte diverso dalla minzione. Se non riesci a trovare i muscoli giusti, un fisioterapista può utilizzare il biofeedback per aiutarti a individuarli.
Anche la perdita di peso può aiutare. Perdere peso in eccesso può ridurre la pressione della vescica o di altri organi pelvici. Chiedi al tuo medico quanto peso devi perdere.
Un'altra opzione è un pessario. Questo dispositivo, realizzato in plastica o gomma, entra nella vagina e mantiene in posizione i tessuti sporgenti. È facile imparare come inserire un pessario e aiuta a evitare un intervento chirurgico.
Chirurgia
Se altri metodi non aiutano, potresti prendere in considerazione un intervento chirurgico per rimettere in posizione gli organi pelvici e tenerli lì. Un pezzo del tuo tessuto, tessuto da un donatore o un materiale artificiale verrà utilizzato per sostenere i muscoli del pavimento pelvico indeboliti. Questo intervento chirurgico può essere eseguito attraverso la vagina o attraverso piccole incisioni (laparoscopicamente) nell'addome.
Quali sono le possibili complicanze?
Le complicanze del prolasso vaginale dipendono da quali organi sono coinvolti, ma possono includere:
- piaghe nella vagina se l'utero o la cervice si gonfiano attraverso
- un aumentato rischio di infezioni del tratto urinario
- difficoltà a urinare o ad avere movimenti intestinali
- difficoltà a fare sesso
Cosa aspettarsi
Se hai sintomi di prolasso vaginale, inclusa una sensazione di pienezza nella parte inferiore della pancia o un rigonfiamento nella vagina, consulta il tuo ginecologo per un esame. Questa condizione non è pericolosa, ma può avere un effetto negativo sulla qualità della tua vita.
Il prolasso vaginale è curabile. I casi più lievi possono migliorare con trattamenti non invasivi come esercizi di Kegel e perdita di peso. Per i casi più gravi, la chirurgia può essere efficace. Tuttavia, il prolasso vaginale a volte può tornare dopo l'intervento chirurgico.
