Panoramica
Il prolasso uretrale (uretrocele) si verifica quando l'uretra spinge nel canale vaginale. Può anche accadere quando l'uretra fuoriesce dall'apertura uretrale.
L'uretra è un tubo che trasporta l'urina dalla vescica all'esterno del corpo. Tipicamente, l'uretra è trattenuta da una serie di legamenti, muscoli e tessuti. Tuttavia, quegli elementi di supporto possono dare via per vari motivi. Quando l'uretra scivola dalla sua posizione normale, può spingere nella vagina, scivolare fuori dall'apertura uretrale o entrambi.
In molti casi, il prolasso della vescica (cistocele) si verifica anche con il prolasso uretrale. Questa combinazione di condizioni è chiamata cistouretrocele.
Quali sono i sintomi?
Le persone con prolasso lieve o lieve potrebbero non avvertire alcun sintomo. Man mano che il prolasso diventa più grave, i sintomi possono includere:
- irritazione vaginale o vulvare
- una sensazione di pienezza o pressione nella zona pelvica e vaginale
- fastidio doloroso nella zona pelvica
- problemi urinari, come l'incontinenza da stress, l'impossibilità di svuotare la vescica e la minzione frequente
- sesso doloroso
- organi sporgenti dall'apertura vaginale o uretrale
Il prolasso uretrale è classificato in base alla gravità della sporgenza:
- Prolasso di primo grado significa che l'uretra sta spingendo leggermente contro le pareti vaginali o leggermente caduta verso l'apertura uretrale.
- Prolasso di secondo grado significa in genere che l'uretra si estende fino all'apertura vaginale o uretrale, oppure le pareti vaginali sono leggermente crollate.
- Prolasso di terzo grado significa rigonfiamento degli organi al di fuori dell'apertura vaginale o uretrale.
Cosa lo causa?
Il prolasso uretrale si verifica quando i muscoli, i tessuti e i legamenti all'interno del corpo sono indeboliti. La fascia, una sottile guaina di tessuto, mantiene tipicamente in posizione gli organi interni. Quando fallisce, l'altro tessuto potrebbe non essere abbastanza forte da mantenere la posizione normale.
Non è chiaro il motivo per cui si verifica il prolasso uretrale, ma alcune persone sembrano avere maggiori probabilità di svilupparlo rispetto ad altri.
Quali sono i fattori di rischio?
Questi fattori di rischio, eventi o condizioni possono aumentare le probabilità di sviluppare il prolasso uretrale.
Invecchiamento
Le persone in postmenopausa hanno maggiori probabilità di sviluppare il prolasso uretrale. L'estrogeno è vitale per la forza muscolare. Quando il livello di questo ormone inizia a calare quando una persona si avvicina alla menopausa, anche i muscoli possono iniziare a indebolirsi. Allo stesso modo, i muscoli del pavimento pelvico si indeboliscono con l'invecchiamento naturale.
Gravidanza e parto
Coloro che sono incinta e hanno avuto un parto vaginale hanno maggiori probabilità di sperimentare questa condizione. Il peso, la pressione e la forza extra del parto possono indebolire i muscoli del pavimento pelvico. Può anche allungare o strappare quei muscoli e tessuti importanti.
Per alcuni, il danno causato dalla gravidanza e dal parto potrebbe non manifestarsi più tardi, molti anni dopo la gravidanza.
Debolezza muscolare genetica
Alcune persone nascono con deboli muscoli del pavimento pelvico. Questo rende il prolasso più probabile nelle persone più giovani o non in gravidanza.
Aumento della pressione sull'addome
Una pressione non necessaria sui muscoli del pavimento pelvico può portare a un indebolimento. Le condizioni che aumentano la pressione includono:
- sollevando oggetti pesanti di routine
- obesità
- tosse cronica
- sforzi frequenti, come durante un movimento intestinale
- presenza di masse pelviche, inclusi fibromi o polipi
Precedente intervento chirurgico pelvico
Se hai avuto un precedente intervento chirurgico per il prolasso uretrale o un altro prolasso di organo pelvico, sei ad aumentato rischio di altri prolassi.
È curabile?
Il prolasso minore potrebbe non richiedere un trattamento. In effetti, potresti anche non sapere dell'uretra sporgente fino a quando non diventa più avanzata. Questo perché il prolasso uretrale nella fase iniziale non causa sempre sintomi.
Il trattamento può essere necessario per il prolasso avanzato. Le opzioni dipenderanno dalla gravità del prolasso, dallo stato di salute e, possibilmente, dai piani per una futura gravidanza.
Trattamento non chirurgico
- Ovuli. Questi dispositivi in silicone si trovano nel canale vaginale e aiutano a mantenerne la struttura. I pessari sono disponibili in molte dimensioni e forme. Il medico lo inserirà nel canale vaginale. È un'opzione facile e non invasiva, quindi i medici spesso raccomandano di provare un pessario prima di altri trattamenti.
- Ormoni topici Le creme agli estrogeni possono fornire parte dell'ormone mancante ai tessuti indeboliti per rafforzare la loro forza.
- Esercizi per il pavimento pelvico. Gli esercizi del pavimento pelvico, chiamati anche esercizi di Kegel, ti aiutano a tonificare gli organi del bacino. Immagina di provare a tenere un oggetto in posizione con il tuo canale vaginale e di contrarti strettamente per 1 o 2 secondi. Quindi rilassati per 10 secondi. Ripeti l'operazione 10 volte e fallo più volte al giorno.
- Cambiamenti nello stile di vita. L'obesità può indebolire i muscoli, quindi perdere peso è un buon modo per ridurre la pressione. Allo stesso modo, il trattamento di eventuali condizioni mediche di base che potrebbero avere un impatto sui muscoli del pavimento pelvico aiuterà ad eliminare lo stress. Cerca di evitare di sollevare anche oggetti pesanti. La tensione può causare il prolasso degli organi.
Trattamento chirurgico
Se i trattamenti non chirurgici non sono efficaci o non sono un'opzione, il medico può raccomandare un intervento chirurgico, come la riparazione della parete vaginale anteriore, per rafforzare le strutture di supporto.
Diversi tipi di interventi chirurgici possono essere utilizzati per trattare il prolasso uretrale. Ciò che è giusto per te dipenderà dalla gravità del prolasso, dalla tua salute generale e da qualsiasi altro organo che possa essere prolasso.
Qual è la prospettiva?
Mentre il prolasso uretrale lieve di solito non provoca alcun sintomo, può diventare piuttosto scomodo man mano che la condizione progredisce.
Ci sono molte opzioni di trattamento per il prolasso uretrale, quindi fissa un appuntamento con il tuo medico per capire i migliori passi successivi. Anche le persone con grave prolasso uretrale possono trovare sollievo a lungo termine.
