Cos'è il diverticolo uretrale?
Il diverticolo uretrale (UD) è una condizione rara in cui si forma una tasca, una sacca o una sacca nell'uretra. L'uretra è un piccolo tubo attraverso il quale passa l'urina per uscire dal tuo corpo. Poiché questa sacca si trova nell'uretra, può riempirsi di urina e talvolta di pus. L'urina o il pus intrappolati nell'UD possono essere infettati e causare problemi o sintomi.
L'UD si verifica quasi sempre nelle donne, ma può verificarsi più raramente negli uomini. Mentre l'UD può verificarsi a qualsiasi età, è più comune tra i 30 ei 60 anni.
Sintomi di questa condizione
I sintomi dell'UD possono variare da persona a persona. Inoltre, potresti non mostrare alcun segno o sintomo rilevante se hai la condizione. Tuttavia, i sintomi più comuni di UD possono includere:
- frequenti infezioni del tratto urinario o della vescica
- urina sanguinante
- sesso doloroso
- dolore nella zona pelvica
- vescica iperattiva
- incontinenza urinaria o perdite di urina quando ridi, starnutisci o tossisci
- perdite di urina dopo aver svuotato la vescica
- dolore quando urini
- secrezione vaginale
- urinare più volte di notte
- blocco nel tratto urinario
- difficoltà a svuotare la vescica
- tenerezza nella parete vaginale
- massa nella parte anteriore della parete vaginale che puoi sentire
Questi sintomi possono anche essere segni di altre condizioni, il che rende importante una diagnosi precoce e corretta se si dispone di uno di questi sintomi.
Cause di UD
La causa esatta di un UD non è nota. Tuttavia, diverse condizioni possono essere collegate a UD. Questi includono:
- infezioni multiple che indeboliscono la parete uterina
- ghiandole uretrali che si bloccano
- difetto di nascita
- trauma verificatosi durante il parto
Diagnosi di UD
I sintomi dell'UD sono gli stessi o simili a molte altre condizioni mediche. Quindi non è insolito che una corretta diagnosi di UD impieghi un po 'di tempo. Potresti anche essere trattato senza successo per altre condizioni prima che un UD venga considerato e diagnosticato correttamente.
Per ottenere una diagnosi corretta di UD, il medico può utilizzare i seguenti test diagnostici ed esami:
- esame fisico
- esame della tua storia di salute
- test delle urine
- esame endoscopico della vescica e dell'uretra, che comporta il posizionamento di un tubo sottile con una telecamera all'estremità, chiamato endoscopio, nella vescica e nell'uretra
- Scansione MRI
- ecografia
Il medico inizierà con un esame fisico, l'anamnesi e i sintomi. Se questi mostrano segni che potresti avere un UD, il medico eseguirà ulteriori test e imaging per confermare una diagnosi.
Trattare UD
La chirurgia è il trattamento principale per la UD. Tuttavia, all'inizio potrebbe non essere necessario o necessario un intervento chirurgico. Tu e il tuo medico potete determinare che i sintomi e le dimensioni della vostra UD non rendono immediatamente necessario l'intervento chirurgico.
Se non è necessario alcun intervento chirurgico, il medico vorrà monitorare regolarmente la sua UD per assicurarsi che non si ingrandisca e per trattare i sintomi man mano che si verificano. Dovrai anche monitorare i tuoi sintomi e informare il tuo medico di quelli nuovi o che stanno peggiorando. Il tuo UD potrebbe eventualmente richiedere un intervento chirurgico, tuttavia.
L'UD è meglio trattata attraverso un intervento chirurgico. L'intervento di UD deve essere eseguito da un urologo specializzato, poiché è una procedura complessa in un'area sensibile.
Esistono tre opzioni per la chirurgia UD. Queste opzioni di chirurgia sono:
- tagliando il collo dell'UD
- aprendo la sacca in modo permanente nella vagina
- rimuovendo completamente l'UD - l'opzione più comune, chiamata anche diverticolectomia
Durante l'intervento chirurgico, è necessario eseguire diverse procedure aggiuntive per impedire il ritorno dell'UD. Queste procedure aggiuntive includono:
- chiudendo il collo diverticolare, che si collega all'apertura dell'uretra
- rimuovendo completamente il rivestimento del sacco
- eseguire una chiusura multistrato per impedire che una nuova apertura si formi in seguito
In caso di problemi con l'incontinenza urinaria, il medico potrebbe essere in grado di correggere anche questo durante l'intervento di UD con una procedura che fermerà la perdita. Circa il 60 percento di quelli con UD avrà anche un qualche tipo di incontinenza urinaria.
Recupero dalla chirurgia UD
Il recupero dall'intervento di UD richiede in genere da due a tre settimane. Dovrai assumere antibiotici fino a una settimana dopo l'intervento. Avrai anche un catetere durante il processo di recupero. Questo è un tubo posizionato nella vescica per aiutarti a urinare. Durante la visita di controllo diverse settimane dopo l'intervento, il medico si assicurerà di essere guarito prima di rimuovere il catetere.
Durante il recupero, potresti avvertire spasmi della vescica. Questi possono causare dolore, ma possono essere trattati e gestiti con i farmaci.
Il medico ti fornirà un elenco di attività che dovresti evitare durante il recupero, compreso un limite di peso per il sollevamento e la quantità e il tipo di attività fisica che puoi svolgere.
Alla visita di controllo dal medico diverse settimane dopo l'intervento, il medico eseguirà un cistouretrogramma vuoto. Questa è una radiografia con colorante per verificare la presenza di perdite di urina. Se non vi sono perdite di urina o di liquidi, il catetere verrà rimosso. In caso di perdite, il medico ripeterà questa radiografia specializzata ogni settimana fino a quando la perdita non si è fermata prima di rimuovere il catetere.
Alcuni problemi che potresti riscontrare a seguito di un intervento chirurgico alla UD sono:
- infezioni del tratto urinario
- incontinenza urinaria
- continuità dei sintomi
- ritorno dell'UD se non fosse stato completamente rimosso
Una possibile complicazione grave a seguito di un intervento chirurgico alla UD è una fistola uretrovaginale. Questo è un percorso anomalo che si crea tra la vagina e l'uretra. Questa condizione richiederà un trattamento immediato.
Outlook per UD
Una volta che il diverticolo uretrale viene correttamente diagnosticato e trattato chirurgicamente da un urologo esperto, le tue prospettive sono eccellenti. Ci sono alcune complicazioni dopo il trattamento chirurgico. Raramente, potresti avere una ricorrenza del tuo UD se non è stato completamente rimosso durante l'intervento chirurgico.
Se tu e il tuo medico avete stabilito che la vostra UD non richiede un intervento chirurgico, dovrete trattare i sintomi con antibiotici e altri trattamenti, se necessario. Se le infezioni si ripetono frequentemente o l'UD diventa più grande, il medico probabilmente vorrà andare avanti con il trattamento chirurgico.
