Cos'è un diverticolo esofageo?
Un diverticolo esofageo è una tasca sporgente nel rivestimento dell'esofago. Si forma in una zona debole dell'esofago. La custodia può essere lunga da 1 a 4 pollici.
Esistono tre tipi di diverticoli esofagei (plurale di diverticolo), basati su dove si trovano:
- Diverticolo di Zenker. Questo tipo si sviluppa vicino alla cima dell'esofago.
- Diverticolo midoracico. Questo tipo si verifica nella parte centrale dell'esofago.
- Diverticolo epifrenico. Questo tipo si trova nella parte inferiore dell'esofago.
Continua a leggere per saperne di più su questa rara condizione.
Quali sono i sintomi?
I diverticoli esofagei non causano sempre problemi. Quando lo fanno, i sintomi tendono a manifestarsi lentamente man mano che la custodia cresce.
I sintomi comuni di un diverticolo esofageo includono:
- difficoltà a deglutire
- sentirsi come se il cibo fosse preso in gola
- rigurgitare il cibo quando ti chini, ti corichi o ti alzi
- dolore durante la deglutizione
- tosse cronica
- alitosi
- dolore al petto
- dolore al collo
- perdita di peso
- cambiamenti vocali
- Il segno di Boyce, che è un suono gorgogliante quando l'aria passa attraverso il diverticolo
Cosa lo causa?
Gli esperti non sono sicuri delle cause esatte dei diverticoli esofagei. Alcune persone nascono con esso, mentre altre lo sviluppano più avanti nella vita.
Negli adulti, è spesso associato a un aumento della pressione all'interno dell'esofago. Questa pressione fa sporgere il rivestimento in un'area indebolita. Le potenziali cause di questa maggiore pressione includono:
- malfunzionamento degli sfinteri su entrambe le estremità dell'esofago
- infiammazione dall'esterno dell'esofago
- il cibo non si muove correttamente attraverso l'esofago
- malfunzionamento del meccanismo di deglutizione
Può anche essere una complicazione di una procedura chirurgica vicino al collo o condizioni che influenzano il collagene, come la sindrome di Ehler-Danlos.
Ci sono dei fattori di rischio?
Mentre un diverticolo esofageo può verificarsi a qualsiasi età, è più comune nelle persone di 70 e 80 anni. Inoltre, le persone con disturbi della deglutizione hanno maggiori probabilità di svilupparlo.
Come viene diagnosticata?
Esistono diversi metodi che il medico può utilizzare per diagnosticare un diverticolo esofageo, tra cui:
- Rondine di bario. Ti verrà chiesto di ingerire una soluzione contenente bario, che si presenta con una radiografia o una TAC. Ciò consente al medico di monitorare il movimento del fluido attraverso l'esofago.
- Endoscopia gastrointestinale. Per questa procedura, il medico inserisce un tubo sottile e flessibile con una telecamera all'estremità attraverso la bocca e la gola per visualizzare l'esofago.
- Manometria esofagea. Questa tecnica misura i tempi e la forza delle contrazioni dell'esofago.
- Test pH 24 ore. Questo test misura il pH nell'esofago in un periodo di 24 ore per verificare la presenza di segni di acido gastrico o bile nell'esofago.
Come viene trattata?
Esistono diverse opzioni di trattamento per un diverticolo esofageo, a seconda delle sue dimensioni e gravità.
Trattamento non chirurgico
I diverticoli esofagei lievi di solito possono essere gestiti attraverso cambiamenti nello stile di vita, come:
- masticare completamente il cibo
- mangiare una dieta insipida
- bere molta acqua dopo aver mangiato per aiutare con la digestione.
Gli antiacidi da banco possono anche aiutare con sintomi lievi.
Trattamento chirurgico
Casi più gravi possono richiedere un intervento chirurgico per rimuovere la sacca e riparare il tessuto indebolito nell'esofago.
Le procedure chirurgiche per fare questo includono:
- Miotomia cricofaringea. Ciò comporta fare piccoli tagli nello sfintere superiore dell'esofago per allargarlo, in modo che il cibo possa passare più facilmente attraverso l'esofago.
- Diverticolopessia con miotomia cricofaringea. Ciò comporta la rimozione di un diverticolo più grande capovolgendolo e fissandolo alla parete dell'esofago.
- Diverticolectomia e miotomia cricofaringea. Ciò comporta la rimozione del diverticolo durante l'esecuzione di una miotomia cricofaringea. È una combinazione che viene spesso utilizzata per trattare i diverticoli di Zenker.
- Diverticolotomia endoscopica. Questa è una procedura minimamente invasiva che divide il tessuto tra diverticolo ed esofago, consentendo al cibo di defluire dal diverticolo.
Ci sono delle complicazioni?
Nel tempo, un diverticolo esofageo può portare ad alcune complicazioni di salute.
- Polmonite da aspirazione. Se un diverticolo esofageo provoca rigurgito, può portare a polmonite da aspirazione. Questa è un'infezione polmonare causata dall'inalazione di cose, come cibo e saliva, che di solito viaggiano lungo l'esofago.
- Ostruzione. Un ostacolo vicino al diverticolo può rendere difficile, se non impossibile, deglutire. Ciò può anche causare la rottura e l'emorragia della sacca.
- Carcinoma spinocellulare. In casi molto rari, l'irritazione continua della sacca può portare a carcinoma a cellule squamose.
Qual è la prospettiva?
Un diverticolo esofageo è una condizione abbastanza rara che tende a colpire gli anziani. Mentre alcune persone non hanno mai alcun sintomo, altre sperimentano una serie di problemi, tra cui difficoltà a deglutire e rigurgito. La maggior parte dei casi risponde bene ai cambiamenti dello stile di vita, alla chirurgia o ad una combinazione di entrambi.
