L'endometriosi provoca il tessuto che normalmente cresce sul rivestimento interno dell'utero per impiantarsi in altre parti dell'addome. Il tessuto fuori posto può causare sintomi come dolore che può verificarsi durante le mestruazioni, i rapporti sessuali o i movimenti intestinali. Avere l'endometriosi può anche rendere più difficile la gravidanza.
I trattamenti possono sia alleviare il dolore che migliorare le probabilità di concepimento. Ma può essere difficile sapere cosa aspettarsi dalla chirurgia e se è la decisione giusta per te. Ecco alcune risposte alle domande che potresti avere sull'intervento chirurgico per l'endometriosi.
Quali trattamenti vengono utilizzati per l'endometriosi?
I medici utilizzano due trattamenti principali per l'endometriosi: la medicina e la chirurgia.
Per alcune donne con sintomi lievi, gli antidolorifici come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o il naprossene (Aleve) sono sufficienti per controllare i sintomi. Per altre donne, gli ormoni di una pillola anticoncezionale o di un dispositivo intrauterino (IUD) possono impedire la crescita del tessuto endometriale. La chirurgia non è mai una prima risposta.
Quando dovrei prendere in considerazione un intervento chirurgico?
Il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico in caso di endometriosi grave che è molto dolorosa e se la medicina non ha aiutato. La chirurgia potrebbe anche essere un'opzione se hai cercato di rimanere incinta ma non hai avuto successo. La rimozione del tessuto endometriale potrebbe aumentare le probabilità di rimanere incinta.
Avere un intervento chirurgico è una decisione importante, soprattutto se stai considerando un'isterectomia, che rimuove l'utero e forse le ovaie. Senza ovaie e utero, non puoi rimanere incinta.
Parla di tutte le opzioni con il tuo medico. Pesare i pro e i contro di ciascuno. È anche utile ottenere una seconda opinione.
Quali tipi di interventi chirurgici sono usati per trattare l'endometriosi?
I medici eseguono due tipi principali di interventi chirurgici per il trattamento dell'endometriosi:
- La chirurgia conservativa rimuove il più possibile il tessuto endometriale, ma preserva i tuoi organi riproduttivi (ovaie e utero). Quando il medico esegue questa procedura attraverso piccole incisioni, si chiama laparoscopia. La laparoscopia può anche essere utilizzata per diagnosticare l'endometriosi.
- L'isterectomia tratta l'endometriosi più grave. Il chirurgo rimuove l'utero, e forse la cervice e le ovaie. Se hai questo intervento, non sarai più in grado di rimanere incinta.
Cosa succede durante l'intervento chirurgico?
Ogni procedura viene eseguita in modo diverso.
Potrebbe essere necessario prepararsi circa un giorno prima dell'intervento. Ad esempio, il medico potrebbe chiederti di prendere la medicina per svuotare completamente l'intestino il giorno prima dell'intervento.
Durante la laparoscopia:
- Sarai indolore in anestesia generale.
- La pancia sarà piena di gas per aiutare il chirurgo a vedere dentro l'addome.
- Il chirurgo eseguirà alcune piccole incisioni vicino all'ombelico. Inseriranno un ambito illuminato in un'incisione. Gli strumenti chirurgici verranno inseriti nelle altre aperture.
- Il chirurgo utilizzerà un coltello, un calore o un laser per rimuovere quanto più tessuto endometriale possibile da organi come le ovaie, la vescica, le tube di Falloppio e il retto. Un campione di questo tessuto può essere sottoposto a test in laboratorio. Il chirurgo rimuoverà anche qualsiasi tessuto cicatriziale in questi organi.
- Infine, il chirurgo chiuderà le tue incisioni.
Dovresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento.
Un'isterectomia rimuove l'utero e forse la cervice. Potresti anche avere un intervento chirurgico per rimuovere le ovaie e le tube di Falloppio, che si chiama ooforectomia.
La chirurgia isterectomica può essere eseguita in diversi modi:
- Addominale. Il chirurgo esegue un'incisione nella parte inferiore del bacino e rimuove l'utero e altri organi riproduttivi attraverso questa incisione.
- Vaginale. Il chirurgo rimuove l'utero e la cervice attraverso la vagina. Non c'è incisione.
- Laparoscopia. Il chirurgo esegue alcune piccole incisioni attraverso l'addome. L'utero e forse la cervice e le ovaie vengono rimossi attraverso queste incisioni.
Potresti riuscire a tornare a casa lo stesso giorno di un'isterectomia laparoscopica. Ma la chirurgia a cielo aperto in genere richiede una degenza in ospedale durante la notte.
Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico
Dopo la chirurgia laparoscopica ti riprenderai più rapidamente che dopo un'isterectomia aperta. Le attività potrebbero essere limitate per il primo paio di giorni o settimane dopo la procedura. Chiedi al tuo medico quando puoi tornare a guidare, lavorare ed esercitare. Un recupero completo da un'isterectomia può richiedere dalle quattro alle sei settimane.
Dopo la laparoscopia, potresti avere dolore alla spalla. Ciò è causato dal gas intrappolato nella pancia. Il dolore dovrebbe scomparire entro due o tre giorni.
Una volta che hai avuto un'isterectomia, non avrai più un ciclo mestruale. Se ti fossero rimosse le ovaie, inizierai la menopausa. Ciò significa che potresti sperimentare gli effetti della menopausa, come vampate di calore, secchezza vaginale e perdita di densità ossea. Parlate con il vostro medico su come gestire questi e altri sintomi della menopausa.
Rischi da un intervento chirurgico
La chirurgia per il trattamento dell'endometriosi è sicura. Ma, come tutti gli interventi chirurgici, può avere rischi, come:
- emorragia
- infezione
- danno ai nervi e ai vasi sanguigni vicini
- una connessione anormale tra due organi nell'addome (fistola)
Chiama il tuo medico se hai uno di questi sintomi dopo l'intervento chirurgico:
- arrossamento, gonfiore o drenaggio del pus dal sito dell'incisione
- febbre superiore a 101 ° F (38 ° C)
- forte sanguinamento dalla vagina o dal sito dell'incisione
- dolore grave o che diventa più intenso
La chirurgia può curare l'endometriosi?
La chirurgia può alleviare il dolore e la chirurgia laparoscopica può potenzialmente aiutarti a rimanere incinta. Ma non cura necessariamente l'endometriosi, anche se hai un'isterectomia. Se nell'addome rimane del tessuto endometriale, è possibile che si manifestino ancora sintomi.
L'endometriosi può tornare dopo l'intervento chirurgico. Nel 20-40 percento delle donne sottoposte a chirurgia conservativa, i sintomi ritornano entro cinque anni. Il tessuto rimanente può crescere ed è impossibile rimuovere ogni cellula di tessuto fuori posto.
La probabilità che si verifichi una recidiva dipende dalla gravità dell'endometriosi e dalla capacità del chirurgo di rimuovere la maggior parte del tessuto endometriale durante la procedura. La rimozione delle ovaie ha maggiori probabilità di alleviare i sintomi a lungo termine, perché blocca le oscillazioni ormonali a cui il tessuto sta rispondendo. Ma una volta rimosse le ovaie, sarai in menopausa e questo probabilmente porterà a sintomi della menopausa. Pesare questi pro e contro quando si decide di sottoporsi a un intervento chirurgico per l'endometriosi.
