Panoramica
La sclerosi multipla (SM) è una malattia progressiva che distrugge il rivestimento protettivo attorno ai nervi del corpo e del cervello. Porta a difficoltà con la parola, il movimento e altre funzioni. Nel corso del tempo, la SM può cambiare la vita. Circa 1.000.000 di americani hanno questa condizione.
La SM non ha cura. Tuttavia, i trattamenti possono aiutare a rendere i sintomi meno gravi e migliorare la qualità della vita.
Sono disponibili trattamenti chirurgici per la SM. Molti di questi sono progettati per fornire un sollievo specifico dai sintomi.
Inoltre, le persone con SM possono essere preoccupate del fatto che un intervento chirurgico o un'anestesia può portare a un flare di sclerosi multipla. Continua a leggere per saperne di più sulle opzioni chirurgiche per la SM e se è sicuro sottoporsi a un intervento chirurgico in generale se ne hai la condizione.
La chirurgia può causare la SM?
Gli esperti non comprendono le cause della SM. Alcune ricerche hanno esaminato la genetica, le infezioni e persino il trauma cranico. Alcuni ricercatori ritengono che un precedente intervento chirurgico possa essere associato alla possibilità di sviluppare la SM.
Uno studio ha scoperto che le persone che avevano avuto una tonsillectomia o un'appendicectomia prima dei 20 anni avevano maggiori probabilità di sviluppare la SM. L'aumento del rischio è stato piccolo ma statisticamente significativo. I ricercatori hanno chiesto studi più ampi per esaminare la possibile connessione tra questi due eventi e la SM.
La chirurgia può causare razzi?
La SM è una condizione recidivante-remittente. Ciò significa che può causare periodi di pochi sintomi e basso impatto seguiti da una maggiore attività e maggiori problemi. I tempi in cui i sintomi aumentano sono chiamati razzi.
Ogni persona ha trigger diversi per i razzi. Alcuni eventi, condizioni o sostanze possono aumentare il rischio di riacutizzazione. Evitare questi può aiutarti a gestire i sintomi della SM.
Trauma e infezione sono due possibili cause di razzi della SM. Questo fa sembrare l'intervento chirurgico una proposta difficile per le persone che vivono con la SM. Tuttavia, la National Multiple Sclerosis Society afferma che i rischi di anestesia generale e anestesia locale per le persone con SM sono all'incirca gli stessi per le persone senza la condizione.
C'è un'eccezione. Quelli con SM avanzata e un grave livello di disabilità correlata alla malattia possono essere a maggior rischio di complicanze. Il recupero può essere più difficile e possono avere maggiori probabilità di sviluppare problemi respiratori.
Se stai prendendo in considerazione un intervento chirurgico per il trattamento correlato alla SM o altre condizioni e hai la SM, non dovresti avere problemi. Tuttavia, parla con il tuo dottore. Ti consigliamo di assicurarti di avere un piano in atto per evitare l'infezione.
Una febbre può causare un bagliore. Allo stesso modo, essere confinati in un letto d'ospedale dopo l'intervento chirurgico può portare a debolezza muscolare. Ciò può rendere più difficile il recupero. Il medico può richiedere di lavorare con un fisioterapista durante il periodo in ospedale.
Con queste precauzioni in mente, è sicuro sottoporsi a un intervento chirurgico se si dispone di SM.
Potenziali trattamenti chirurgici per la SM
Mentre non esiste una cura per la SM, alcuni interventi chirurgici possono alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
Stimolazione cerebrale profonda
La stimolazione cerebrale profonda è una procedura utilizzata per trattare il tremore grave nelle persone con SM.
Durante questa procedura, un chirurgo inserisce un elettrodo nel talamo. Questa è la parte del tuo cervello responsabile di questi problemi. Gli elettrodi sono collegati a un dispositivo simile a un pacemaker tramite fili. Questo dispositivo viene impiantato sul petto sotto la pelle. Passa le scosse elettriche nel tessuto cerebrale che circonda gli elettrodi.
Le scosse elettriche rendono inattiva questa parte del cervello. Questo può aiutare a ridurre o fermare del tutto i tremori. Il livello di scossa elettrica può essere regolato per essere più forte o meno intenso, a seconda della reazione. Puoi anche spegnere completamente il dispositivo se inizi un tipo di trattamento che potrebbe interferire con la stimolazione.
Apertura del flusso sanguigno
Un medico italiano, Paolo Zamboni, ha usato l'angioplastica con palloncino per aprire i blocchi nel cervello delle persone con SM.
Durante la sua ricerca, Zamboni ha scoperto che oltre il 90 percento dei pazienti che aveva visto con SM aveva un blocco o una malformazione nelle vene che drenavano il sangue dal cervello. Ha ipotizzato che questo blocco stava causando un backup di sangue, portando ad un alto livello di ferro nel cervello. Se fosse stato in grado di aprire quei blocchi, credeva di essere in grado di alleviare i sintomi della condizione, forse anche di curarla.
Ha eseguito questo intervento chirurgico su 65 persone con SM. Due anni dopo l'intervento, Zamboni riferì che il 73% dei partecipanti non aveva manifestato alcun sintomo.
Tuttavia, un piccolo studio dell'Università di Buffalo non è stato in grado di replicare i risultati di Zamboni. I ricercatori di quello studio hanno concluso che, sebbene la procedura sia sicura, non migliora i risultati. Non vi è stato alcun impatto positivo su sintomi, lesioni cerebrali o qualità della vita.
Allo stesso modo, uno studio di follow-up con Zamboni in Canada non ha trovato alcuna differenza dopo 12 mesi tra le persone che hanno avuto la procedura di flusso sanguigno e le persone che non lo hanno fatto.
Terapia con pompa al baclofene intratecale
Baclofen è un farmaco che agisce sul cervello per ridurre la spasticità. Questa è una condizione che fa sì che i muscoli si trovino in uno stato di contrattura o flessione quasi costante. Il farmaco può ridurre i segnali del cervello che dicono ai muscoli di impegnarsi.
Tuttavia, le forme orali di baclofene possono causare alcuni effetti collaterali significativi, tra cui mal di testa, nausea e sonnolenza. Se viene iniettato vicino al midollo spinale, le persone con SM hanno risultati migliori, richiedono dosi più basse e vedono meno effetti collaterali.
Per questo intervento, un medico impianterà una pompa vicino al midollo spinale. Questa pompa è programmata per erogare il farmaco su base regolare. Per la maggior parte delle persone, la chirurgia è facilmente gestibile. Alcune persone possono provare dolore intorno al sito dell'incisione. La pompa dovrà essere ricaricata ogni pochi mesi.
rizotomia
Una grave complicazione o sintomo della SM è il dolore nervoso intenso. È una conseguenza del danno ai nervi nel corpo. La nevralgia del trigemino è il dolore neuropatico che colpisce il viso e la testa. Una lieve stimolazione, come lavarsi il viso o lavarsi i denti, può essere molto dolorosa se si ha questo tipo di dolore ai nervi.
La rizotomia è una procedura per tagliare via la parte del nervo spinale che causa questo forte dolore. Questo intervento fornisce un sollievo duraturo, ma renderà anche il tuo viso insensibile.
L'asporto
Se hai la SM, parla con il tuo medico delle tue opzioni di trattamento, incluso un intervento chirurgico. Alcuni interventi chirurgici per la SM sono ancora in fase di sperimentazione clinica, ma potresti essere un candidato.
Allo stesso modo, se stai prendendo in considerazione un intervento chirurgico elettivo e scopri di averne bisogno per un altro motivo, collabora con il tuo medico per assicurarti di recuperare bene dalla procedura.
Mentre la chirurgia è sicura per le persone con SM come lo è per le persone che non hanno la condizione, alcuni aspetti del recupero sono più importanti per le persone con SM. Ciò include la ricerca di segni di infezione e la terapia fisica per prevenire la debolezza muscolare.
