Inibitori dell'HIV e dell'integrasi
Gli inibitori dell'integrasi sono un tipo di terapia antiretrovirale, che ha fatto passi da gigante in poco tempo. A causa di questi progressi, l'HIV è ora una malattia gestibile per la maggior parte delle persone.
Ecco uno sguardo approfondito su come l'HIV infetta il corpo, come gli inibitori dell'integrasi gestiscono l'infezione e come gli operatori sanitari misurano l'efficacia di questi farmaci.
Comprensione dell'infezione da HIV
Gli inibitori dell'integrasi influenzano il modo in cui l'HIV agisce nel corpo. Per capire meglio, esploriamo l'infezione da HIV sin dall'inizio.
L'HIV viene trasmesso tra le persone attraverso lo scambio di fluidi corporei, come sangue, sperma, fluidi rettali e vaginali e latte materno. Non viene trasmesso attraverso la saliva.
Una volta che il virus è nel corpo, l'HIV attacca alcuni globuli bianchi, chiamati cellule CD4 o cellule T. Queste sono le cellule che dicono al sistema immunitario di attaccare organismi nocivi come virus e batteri. L'HIV si inserisce in queste cellule T e ne prende il controllo.
L'HIV lo fa producendo un enzima chiamato integrasi. L'integrasi consente al DNA del virus di fondersi con il DNA delle cellule T. Quindi, l'HIV può controllare ciò che fanno le cellule. Senza trattamento, l'HIV può eventualmente assumere troppe cellule T.
In questo caso, le cellule T non possono più segnalare al sistema immunitario di combattere alcune infezioni e altre malattie, inclusi i tumori.
Informazioni sugli inibitori dell'integrasi
Gli inibitori dell'integrasi si basano sul fatto che l'HIV ha bisogno di integrasi per replicarsi. Questi farmaci impediscono all'HIV di produrre integrasi. Senza l'aiuto di questo enzima, l'HIV non può assumere le cellule T per copiarsi.
Con una combinazione di altri farmaci per l'HIV, gli inibitori dell'integrasi possono aiutare a mantenere l'HIV sotto controllo.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha approvato l'uso degli inibitori dell'integrasi nel 2007. Gli inibitori dell'integrasi attualmente sul mercato includono:
- raltegravir (Isentress)
- dolutegravir (Tivicay)
- elvitegravir (disponibile in combinazione con altri farmaci; non più disponibile da solo)
- bictegravir (disponibile in combinazione con altri farmaci; non disponibile da solo)
Dolutegravir ed elvitegravir sono disponibili nelle seguenti medicine combinate:
- Genvoya (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir alafenamide fumarato, cobicistat)
- Stribild (elvitegravir, emtricitabina, tenofovir disoproxil fumarato, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
- Juluca (dolutegravir, rilpivirine)
- Biktarvy (bictegravir, emtricitabina, tenofovir alafenamide fumarato)
Gli inibitori dell'integrasi sono spesso usati come farmaci iniziali per il trattamento dell'HIV. In genere, vengono utilizzati con altri farmaci, spesso in una pillola combinata.
Gli altri farmaci in queste pillole combinate aiutano a interferire con altri modi in cui l'HIV funziona. L'azione combinata di questi farmaci in questo regime a compressa singola aiuta a fermare l'HIV in diversi modi contemporaneamente.
Potenziali effetti collaterali
Gli inibitori dell'integrasi hanno meno effetti collaterali rispetto ad altri farmaci per l'HIV, perché lavorano sul virus stesso, non sulle cellule infette dall'HIV. Gli effetti collaterali più comuni con gli inibitori dell'integrasi includono:
- diarrea
- nausea
- fatica
- mal di testa
- insonnia
- vertigini
Raramente, alcune persone avvertono effetti collaterali più gravi. Questi possono includere gravi reazioni cutanee e infiammazione diffusa.
Se una persona che assume un inibitore dell'integrasi inizia ad avere effetti collaterali spiacevoli, non dovrebbe interrompere l'assunzione del farmaco senza prima parlare con il proprio medico.
Sospendere o modificare i farmaci antiretrovirali può fare più male che bene. I farmaci possono diventare meno efficaci o il virus può diventare completamente resistente ai farmaci. Ciò significa che i farmaci non funzioneranno più per curare il virus.
Le persone con HIV dovrebbero consultare il proprio medico in merito ad altre opzioni farmacologiche prima di interrompere o modificare un regime farmacologico. Il fornitore potrebbe essere in grado di offrire un'opzione diversa.
Misurare la risposta alla terapia
Durante il trattamento per l'HIV, un operatore sanitario effettuerà periodicamente esami del sangue, di solito ogni 3-6 mesi.
Due misurazioni specifiche li aiutano a capire come funzionano gli inibitori dell'integrasi nel corpo per tenere sotto controllo l'infezione da HIV. Queste misurazioni sono la carica virale e il conteggio delle cellule T.
Carica virale
La carica virale è la quantità di HIV in un dato campione di sangue. Un operatore sanitario invia il campione di sangue a un laboratorio, dove misura quante copie dell'HIV sono in 1 millilitro del campione. Più bassa è la carica virale, minore è l'HIV nel corpo.
Una carica virale non rilevabile si verifica quando le copie dell'HIV nel campione di sangue sono inferiori alla quantità minima rilevabile dal test di laboratorio. Tuttavia, una carica virale non rilevabile non significa che il virus sia guarito. L'HIV può ancora esistere nei fluidi corporei, quindi una persona con una carica virale non rilevabile dovrà ancora continuare il trattamento per l'HIV.
Conteggio delle cellule T
Il conteggio delle cellule AT misura il numero di cellule T nel sangue. È un modo generale per monitorare il sistema immunitario. In generale, maggiore è il numero di cellule T nel corpo, maggiore è la protezione del corpo contro le infezioni.
Una cosa importante da ricordare è che il numero di cellule T nel corpo cambia costantemente. Questo è vero per tutti, anche per le persone senza HIV.
Avere livelli leggermente inferiori di cellule T su un risultato del test non significa necessariamente che i farmaci per l'HIV non funzionino. Malattie, vaccinazioni, affaticamento, stress e persino l'ora del giorno possono influenzare il conteggio delle cellule T.
Il consiglio del farmacista
Gli inibitori dell'integrasi devono rimanere a un livello coerente nel corpo per essere più efficaci. Per garantire che il farmaco funzioni al meglio, le persone con HIV dovrebbero:
- Prendi l'inibitore dell'integrasi esattamente come prescritto dal suo medico.
- Ottenere l'approvazione del proprio medico prima di assumere un inibitore dell'integrasi con qualsiasi altro farmaco. Altri farmaci possono influenzare il funzionamento dei farmaci per l'HIV. Questi includono farmaci da prescrizione e da banco, come calcio, antiacidi di magnesio e alluminio e ferro, oltre a vitamine e integratori.
Se assunti come prescritto, gli inibitori dell'integrasi possono essere in grado di fornire una gestione efficace a lungo termine dell'HIV.
