Trattamento ADHD
Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è una condizione che si verifica durante l'infanzia e l'adolescenza, sebbene possa durare fino all'età adulta e persino essere inizialmente diagnosticata in età adulta. L'ADHD e il disturbo da deficit di attenzione (ADD) erano considerati condizioni separate. Ora, il termine ADHD include ADD. I sintomi dell'ADHD includono:
- iperattività e comportamento impulsivo
- difficoltà a mantenere l'attenzione o la concentrazione
- facilmente distratto da stimoli esterni
- una combinazione di comportamento impulsivo e disattenzione
La psicoterapia, l'allenamento comportamentale e l'educazione possono essere efficaci per molte persone con ADHD. Tuttavia, il trattamento dell'ADHD spesso include l'uso di farmaci. Prima di passare a questi farmaci, la FDA ha emesso un avviso in scatola che indica che "L'uso improprio di anfetamine può causare morte improvvisa e gravi reazioni avverse cardiovascolari". I fornitori che prescrivono farmaci da questa classe di farmaci possono sottoporvi a screening per potenziali problemi cardiaci. In alcuni casi, a seconda del fornitore, un ECG di base può essere ottenuto dal fornitore prima di iniziare un trattamento con stimolanti.
I produttori dei farmaci elencano anche controindicazioni che includono:
"Arteriosclerosi avanzata, malattia cardiovascolare sintomatica, ipertensione da moderata a grave, ipertiroidismo, ipersensibilità nota o idiosincrasia alle ammine simpaticomimetiche, al glaucoma e agli stati di agitazione."
Somiglianze e differenze
La dextroamphetamine e l'anfetamina (nome commerciale: Adderall) e la dextroamphetamine (nome commerciale: dexedrina) sono entrambi stimolanti del sistema nervoso centrale. Sono approvati per il trattamento dell'ADHD e anche per la narcolessia (una condizione neurologica caratterizzata da grave sonnolenza diurna). Questi farmaci sono più stimolanti del metilfenidato (marchio commerciale: Ritalin), che è spesso il primo farmaco che il medico potrebbe somministrarti. Tuttavia, sono state riportate variazioni nelle esperienze individuali con ciascun farmaco.
Perché sono prescritti
Se prescritti e usati correttamente, entrambi i farmaci possono aiutare le persone con ADHD a concentrarsi in modo più efficace. Poiché contengono anfetamine, a volte entrambi i farmaci vengono abusati. Nel tempo, potrebbe svilupparsi una tolleranza, così come la dipendenza, ed è stato segnalato che entrambe le sostanze hanno un alto potenziale di abuso.
Mentre il meccanismo d'azione reale per entrambi i farmaci è sconosciuto, si ritiene che il farmaco funzioni in due modi. Si ritiene che il farmaco faccia durare più a lungo i neurotrasmettitori nelle parti del cervello che controllano l'attenzione e la vigilanza, e si ritiene inoltre che aumentino la concentrazione dei neurotrasmettitori. I neurotrasmettitori sono sostanze chimiche che inviano segnali da una cellula cerebrale all'altra. Rendendo più attive queste aree, i farmaci possono aiutare una persona a focalizzare la propria attenzione. Sorprendentemente, gli stimolanti possono aiutare a calmare una persona con ADHD.
Forme e dosaggio
La dextroamphetamine e l'anfetamina (Adderall) e la dextroamphetamine (dexedrina) vengono generalmente assunte in compresse una volta al giorno. Tuttavia, possono anche essere assunti due volte (o anche tre volte) al giorno, a seconda di come una persona risponde al farmaco. Entrambi i farmaci sono approvati dalla FDA per il trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini di età pari o superiore a 3 anni.
Se il medico prescrive dextroamphetamine, la dose iniziale sarà spesso compresa tra 2,5 mg e 5 mg al giorno. Potrebbe essere necessario modificare gradualmente la dose, poiché il medico monitora l'efficacia del farmaco. Le dosi per adulti vanno da 5 mg a 60 mg al giorno. Ai bambini possono essere somministrate dosi che vanno da 2,5 mg a 40 mg al giorno. Esistono diversi punti di forza e una forma di rilascio esteso, quindi la dose può essere personalizzata.
Anche la dextroamphetamine e l'anfetamina sono iniziate a basse dosi, generalmente 5 mg e possono essere gradualmente aggiustate dal medico. La dose massima giornaliera è compresa tra 40 mg e 60 mg al giorno. I bambini spesso iniziano a 2,5 mg al giorno e aumentano gradualmente fino a un massimo di 40 mg al giorno. Esistono diversi punti di forza e anche un modulo di rilascio esteso, che rende più facile per il medico trovare la dose giusta per te.
Avrai bisogno di una prescrizione scritta dal tuo medico per ottenere entrambi i farmaci.
Costo
Entrambi i farmaci sono disponibili in forme generiche, che sono meno costosi dei farmaci di marca. Chiedi al tuo medico e parla con il tuo farmacista per prendere il modulo generico.
Effetti collaterali di ciascuno
I potenziali effetti collaterali di entrambi i farmaci sono simili. Entrambi possono aumentare la pressione sanguigna. L'aumento è generalmente minore, ma se ti è stato diagnosticato una patologia cardiaca o ipertensione, discuti con il tuo medico i rischi e i benefici di questi farmaci.
I due farmaci possono anche causare:
- diarrea o costipazione
- sintomi urinari come bruciore durante la minzione
- palpitazioni o battiti cardiaci irregolari
- bocca asciutta
- perdita di appetito
- perdita di peso
- crescita ridotta (nei bambini)
- insonnia
- cambiamenti nella libido e nell'impotenza
In rari casi, l'uso di dextroamphetamine e anfetamine (Adderall) può provocare alopecia, che è perdita di capelli sul cuoio capelluto e su altre parti del corpo.
Avvertimenti e interazioni
Le persone che assumono entrambi i farmaci devono assumere la dose più bassa possibile, al fine di evitare un possibile sovradosaggio.
Sebbene rari, entrambi i farmaci possono causare vasculopatia periferica, che è un problema con i vasi sanguigni di dita, mani, gambe e piedi. Se le dita iniziano a sentirsi intorpidite o fredde o se compaiono ferite insolite sulle dita delle mani o dei piedi, consultare immediatamente un medico.
Se hai una malattia psichiatrica o un disturbo convulsivo, questi farmaci possono peggiorare i sintomi. Informa il tuo medico della tua storia medica prima di assumere un farmaco stimolante.
La dextroamphetamine e l'anfetamina (Adderall) possono causare tic motori o alterazioni del linguaggio simili alla sindrome di Tourette. Cambiare il dosaggio o passare a un altro farmaco può alleviare alcuni di questi problemi.
Entrambi i farmaci hanno un alto potenziale di abuso e l'uso prolungato di questi farmaci è stato associato alla dipendenza psicologica. Questi farmaci potrebbero non essere appropriati da assumere se si ha una storia di abuso di sostanze e alcuni prescrittori non scriveranno prescrizioni per le persone che hanno avuto una storia di disturbi da dipendenza. Conserva entrambi i farmaci in un luogo sicuro nella tua casa.
Gravidanza e allattamento
Non sono stati condotti studi approfonditi su come entrambi i farmaci influenzino le donne in gravidanza e i loro bambini. Tuttavia, vi sono dubbi sul fatto che le anfetamine, anche utilizzate ai livelli prescritti, possano comportare rischi per il feto in via di sviluppo, come un peso alla nascita inferiore o una nascita prematura. Esiste anche il rischio di problemi comportamentali durante l'infanzia. Le madri che allattano non dovrebbero assumere questi farmaci. Le anfetamine possono passare attraverso il latte materno e avere effetti tossici sui neonati.
Vacanze farmacologiche
Se prendi un farmaco stimolante, puoi sperimentare effetti collaterali che possono includere perdita di appetito e perdita di peso. I bambini possono anche sperimentare una crescita ridotta. Il medico può prescrivere una "vacanza farmacologica", che è un'interruzione deliberata del trattamento per un determinato periodo di tempo e uno scopo, come l'identificazione di effetti collaterali. Ad esempio, il medico può prescrivere una vacanza farmacologica per il bambino durante l'estate quando la scuola non è in sessione. Tutti coloro che assumono farmaci stimolanti devono essere periodicamente rivalutati per vedere se il farmaco è ancora efficace e necessario.
Potenziali interazioni farmacologiche
Le anfetamine in entrambi i farmaci possono interagire negativamente con molti altri farmaci.
Questi farmaci possono interferire con l'azione dei farmaci antiepilettici, come l'etosuximide, il fenobarbital o la fenitoina. I farmaci possono bloccare gli effetti sedativi degli antistaminici nei farmaci allergici. I farmaci antiipertensivi possono essere meno efficaci nel ridurre la pressione sanguigna se si assumono entrambi i farmaci. Vi è anche il rischio di complicazioni se si assumono questi farmaci ADHD e alcuni farmaci antidepressivi o antipsicotici.
Se assumi uno di questi farmaci stimolanti con multivitaminici, ferro o fluoro, i livelli del farmaco potrebbero diminuire e potrebbero non funzionare altrettanto.
Se si assumono antiacidi, alcuni antibiotici, inibitori MAO o inibitori della pompa protonica con uno o l'altro farmaco, il livello del farmaco può essere aumentato.
Se ti viene prescritto uno dei due farmaci, assicurati di informare il medico e il farmacista di tutti gli altri farmaci e prodotti da banco che stai attualmente assumendo. Chiedi agli operatori sanitari informazioni sugli avvertimenti e sugli effetti collaterali.
Qual è il migliore?
I profili di efficacia e sicurezza di entrambi i farmaci sono relativamente simili. Tuttavia, poiché ogni persona risponde in modo diverso ai farmaci, potresti scoprire che la tua attenzione è migliore con un farmaco rispetto all'altro. Il medico può provare un farmaco e poi l'altro, per determinare quale sia il più efficace.
Potresti anche avere effetti collaterali con un farmaco che non hai con l'altro. Dovresti sapere entro alcuni giorni dall'inizio di un nuovo farmaco se è efficace e quanto bene tolleri gli effetti collaterali.
La dextroamphetamine e l'anfetamina (Adderall) sono più ampiamente prescritte della dextroamphetamine (Dexedrine), ma ciò non significa che non faresti altrettanto bene o meglio con la dextroamphetamine. Assicurati che il tuo medico abbia la tua storia medica completa in modo che possano formulare una raccomandazione informata. Non esitare a chiedere un farmaco diverso o una dose diversa, se non stai riscontrando un adeguato sollievo dei sintomi con il primo che provi.
