Il trattamento per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) di solito consiste in tre fasi. Le prime due fasi includono l'assunzione di farmaci e la modifica della dieta e dello stile di vita. Il terzo stadio è la chirurgia. La chirurgia è generalmente utilizzata solo come ultima risorsa in casi molto gravi di MRGE che comportano complicanze.
La maggior parte delle persone trarrà beneficio dai trattamenti del primo stadio regolando come, quando e cosa mangiano. Tuttavia, gli adattamenti alla dieta e allo stile di vita da soli potrebbero non essere efficaci per alcuni. In questi casi, i medici possono raccomandare l'uso di farmaci che rallentano o fermano la produzione di acido nello stomaco.
Gli inibitori della pompa protonica (IPP) sono un tipo di farmaco che può essere utilizzato per ridurre l'acidità di stomaco e alleviare i sintomi della MRGE. Altri farmaci che possono trattare l'eccesso di acido nello stomaco includono bloccanti del recettore H2, come famotidina (Pepcid AC) e cimetidina (Tagamet). Tuttavia, i PPI sono generalmente più efficaci dei bloccanti dei recettori H2 e possono alleviare i sintomi nella maggior parte delle persone che hanno GERD.
Come funzionano gli inibitori della pompa protonica?
Gli IPP agiscono bloccando e riducendo la produzione di acido gastrico. Questo dà a qualsiasi tessuto esofageo danneggiato il tempo di guarire. Gli IPP aiutano anche a prevenire il bruciore di stomaco, la sensazione di bruciore che spesso accompagna la MRGE. I PPI sono uno dei farmaci più potenti per alleviare i sintomi della MRGE perché anche una piccola quantità di acido può causare sintomi significativi.
Gli IPP aiutano a ridurre l'acidità di stomaco per un periodo di quattro-dodici settimane. Questo intervallo di tempo consente una corretta guarigione del tessuto esofageo. Potrebbe essere necessario più tempo per un PPI per alleviare i sintomi rispetto a un bloccante del recettore H2, che di solito inizia a ridurre l'acidità di stomaco entro un'ora. Tuttavia, il sollievo dei sintomi da PPI durerà generalmente più a lungo. Quindi i farmaci PPI tendono ad essere più appropriati per quelli con GERD.
Esistono diversi tipi di inibitori della pompa protonica?
Gli IPP sono disponibili sia da banco che su prescrizione medica. I PPI da banco includono:
- lansoprazolo (Prevacid 24 HR)
- omeprazolo (Prilosec)
- esomeprazolo (Nexium)
Il lansoprazolo e l'omeprazolo sono disponibili anche su prescrizione medica, così come i seguenti PPI:
- dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
- pantoprazolo sodico (Protonix)
- rabeprazole sodium (Aciphex)
Un altro farmaco di prescrizione noto come Vimovo è disponibile anche per il trattamento della MRGE. Contiene una combinazione di esomeprazolo e naprossene.
PPI prescrizione e over-the-counter sembrano funzionare altrettanto bene nella prevenzione dei sintomi della MRGE.
Parlate con il vostro medico se i sintomi GERD non migliorano con PPI da banco o da prescrizione entro poche settimane. Potresti avere un'infezione batterica da Helicobacter pylori (H. pylori). Questo tipo di infezione richiede un trattamento più complesso. Tuttavia, l'infezione non causa sempre sintomi. Quando i sintomi si sviluppano, sono molto simili ai sintomi della MRGE. Ciò rende difficile distinguere tra le due condizioni. I sintomi di un'infezione da H. pylori possono includere:
- nausea
- frequente rutto
- perdita di appetito
- gonfiore
Se il medico sospetta di avere un'infezione da H. pylori, eseguirà vari test per confermare la diagnosi. Quindi determineranno un piano di trattamento efficace.
Quali sono i rischi legati all'uso degli inibitori della pompa protonica?
Gli IPP sono stati tradizionalmente considerati farmaci sicuri e ben tollerati. Tuttavia, la ricerca ora suggerisce che alcuni rischi potrebbero essere coinvolti con l'uso a lungo termine di questi farmaci.
Uno studio recente ha scoperto che le persone che usano a lungo termine i PPI hanno meno diversità nei loro batteri intestinali. Questa mancanza di diversità li espone a un rischio maggiore di infezioni, fratture ossee e carenze di vitamine e minerali. Il tuo intestino contiene trilioni di batteri. Mentre alcuni di questi batteri sono "cattivi", la maggior parte di essi è innocua e aiuta in tutto, dalla digestione alla stabilizzazione dell'umore. Gli IPP possono interrompere l'equilibrio dei batteri nel tempo, facendo sì che i batteri "cattivi" superino i batteri "buoni". Ciò può provocare malattie.
Inoltre, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha pubblicato un annuncio di pubblica sicurezza nel 2011 in cui affermava che l'uso a lungo termine di PPI prescritti potrebbe essere associato a bassi livelli di magnesio. Ciò può causare gravi problemi di salute, tra cui spasmi muscolari, battito cardiaco irregolare e convulsioni. In circa il 25 percento dei casi esaminati dalla FDA, la sola integrazione di magnesio non ha migliorato i livelli sierici bassi di magnesio. Di conseguenza, gli IPP dovevano essere sospesi.
Tuttavia, la FDA sottolinea che c'è un basso rischio di sviluppare bassi livelli di magnesio quando si usano gli IPP da banco come indicato. A differenza dei PPI da prescrizione, le versioni da banco sono vendute a dosi più basse. Sono inoltre generalmente destinati a un ciclo di trattamento di due settimane non più di tre volte l'anno.
Nonostante i potenziali effetti collaterali, i PPI sono di solito un trattamento molto efficace per la MRGE. Tu e il tuo medico potete discutere i potenziali rischi e determinare se i PPI sono l'opzione migliore per voi.
Prossimi passi
Quando si interrompe l'assunzione di PPI, è possibile che si verifichi un aumento della produzione di acido. Questo aumento può durare diversi mesi. Il medico può gradualmente eliminare questi farmaci per evitare che ciò accada. Possono anche raccomandare di prendere le seguenti misure per ridurre il disagio da qualsiasi sintomo di MRGE:
- mangiare porzioni più piccole
- consumando meno grassi
- evitando di sdraiarsi per almeno due ore dopo aver mangiato
- evitando spuntini prima di coricarsi
- indossare abiti larghi
- sollevando la testata del letto di circa sei pollici
- evitando alcol, tabacco e cibi che scatenano i sintomi
Assicurati di consultare il tuo medico prima di interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco prescritto.
