Panoramica
La psoriasi a placche è una condizione autoimmune cronica. Cioè, il sistema immunitario attacca erroneamente il corpo. Causa la formazione di chiazze rosse e squamose sulla pelle. A volte questi cerotti possono sembrare molto pruriginosi o dolorosi.
Le opzioni di trattamento mirano a ridurre questi sintomi. Poiché l'infiammazione è alla base della psoriasi a placche, l'obiettivo di molti farmaci è ridurre questa risposta del sistema immunitario e creare un equilibrio normale.
Se vivi con una psoriasi a placche da moderata a grave, un inibitore della PDE4 può essere uno strumento efficace nella gestione dei sintomi.
Tuttavia, il farmaco non è per tutti. Dovresti discutere le opzioni di trattamento con il tuo medico.
Cosa sono gli inibitori della PDE4?
Gli inibitori della PDE4 sono un trattamento relativamente nuovo. Funzionano per sopprimere il sistema immunitario, che riduce l'infiammazione. Agiscono a livello cellulare per arrestare la produzione di un enzima iperattivo chiamato PDE4.
I ricercatori sanno che le fosfodiesterasi (PDE) degradano l'adenosina monofosfato ciclico (cAMP). cAMP contribuisce in modo significativo alla segnalazione dei percorsi tra le cellule.
Fermando i PDE4, aumenta il cAMP.
Secondo uno studio del 2016, questo tasso più elevato di cAMP può avere effetti anti-infiammatori, in particolare nelle persone che vivono con psoriasi e dermatite atopica.
Come funzionano per la psoriasi?
Gli inibitori della PDE4, come l'apremilast (Otezla), agiscono all'interno del corpo per prevenire l'infiammazione.
Come misura preventiva, può essere utile per le persone con psoriasi gestire l'infiammazione. La riduzione dell'infiammazione può causare focolai meno frequenti e meno gravi.
Può anche arrestare o prevenire la progressione della malattia con conseguente artrite psoriasica (PsA).
Di coloro che vivono con qualsiasi tipo di psoriasi, circa il 30 percento alla fine sviluppa la PsA, che provoca dolori articolari da lievi a gravi. PsA può ridurre la qualità della vita.
Trattamenti con inibitori della PDE4 rispetto ad altri trattamenti per la psoriasi
Apremilast, un inibitore della PDE4, viene assunto per via orale. Agisce anche su un percorso importante interrompendo la risposta infiammatoria che contribuisce ai sintomi della psoriasi a placche.
I trattamenti biologici come adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade) vengono iniettati nel corpo.
Altri trattamenti biologici iniettabili includono:
- Ustekinumab (inibitore IL-12/23)
- secukinumab (inibitore dell'IL-17A)
- ixekizumab (inibitore dell'IL-17A)
- guselkumab (inibitore dell'IL-23)
- risankizumab (inibitore dell'IL-23)
Tofacitinib è un inibitore della Janus chinasi (JAK) approvato come trattamento orale.
Abatacept è un inibitore dell'attivazione delle cellule T somministrato per infusione endovenosa (IV) o iniezione.
Benefici potenziali
Apremilast è raccomandato per le persone che soffrono di psoriasi a placche da moderata a grave che sono anche candidate alla terapia sistemica o alla fototerapia.
Negli studi clinici, una percentuale maggiore di persone che assumono apremilast ha ottenuto buoni risultati sia sulla valutazione globale del medico (sPGA) sia sull'area della psoriasi e sull'indice di gravità (PASI) rispetto a quelli che assumevano un placebo.
Effetti collaterali e avvertenze
Sebbene gli inibitori della PDE4 mostrino grandi promesse, non sono per tutti. Apremilast non è stato testato su donne in gravidanza o in allattamento. Attualmente è approvato solo per gli adulti.
È anche importante valutare i potenziali rischi e benefici degli inibitori della PDE4.
Apremilast presenta alcuni rischi noti.
Le persone che assumono apremilast possono manifestare reazioni come:
- nausea
- diarrea
- infezione del tratto respiratorio superiore
- mal di testa
Alcune persone sperimentano anche una significativa perdita di peso.
Apremilast può anche aumentare i sentimenti di depressione e pensieri suicidi.
Per le persone con una storia di depressione o comportamento suicidario, si consiglia di parlare con il proprio medico per aiutarli a valutare attentamente i potenziali benefici del farmaco rispetto ai rischi.
Se si verificano effetti collaterali, il medico può raccomandare di interrompere il trattamento.
L'asporto
La psoriasi è una condizione cronica, ma gestibile. Il ruolo dell'infiammazione è al centro del trattamento e della ricerca.
Se il medico stabilisce che la psoriasi a placche è lieve o ben gestita, può raccomandare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Possono anche raccomandare trattamenti topici.
Molto probabilmente proveranno entrambe queste raccomandazioni prima di considerare l'uso di un inibitore della PDE4 o di altri modulatori immunitari.
I ricercatori hanno scoperto di più sui meccanismi del corpo che causano l'infiammazione. Questa informazione ha aiutato nello sviluppo di nuovi farmaci che possono fornire sollievo a coloro che vivono con la psoriasi.
Gli inibitori della PDE4 sono l'ultima innovazione, ma presentano dei rischi. Tu e il tuo medico dovreste considerare attentamente questi fattori prima di iniziare un nuovo tipo di trattamento.
