Mal Di Testa Posizionale: Sintomi, Cause, Diagnosi E Trattamento

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Che cos'è un mal di testa posizionale?

Un mal di testa posizionale è un tipo di mal di testa che peggiora quando ti alzi. Il dolore tende a placarsi una volta sdraiati. Sono anche noti come mal di testa ortostatici o mal di testa posturali.

Questi mal di testa possono essere un segno di problemi con:

la tua regolazione della pressione sanguigna
una perdita di liquido cerebrospinale (CSF)
un tumore al cervello

La diagnosi non è sempre semplice perché i segni diagnostici spesso non sono evidenti nei test. Potrebbe essere necessario del tempo prima che l'operatore sanitario trovi la causa del mal di testa posturale.

Continua a leggere per saperne di più sugli altri sintomi di un mal di testa posizionale e su come vengono trattati.

Quali sono i sintomi?

Il sintomo principale di un mal di testa posizionale è il dolore alla testa che è peggio quando ti alzi. Inoltre, il dolore è spesso più grave nella parte posteriore della testa e peggiora durante il giorno. Dovresti provare sollievo quando ti corichi.

Se il tuo mal di testa posizionale è causato da una perdita di liquido cerebrospinale, potresti anche notare:

liquido chiaro o sangue che fuoriesce dalle orecchie o dal naso
problemi di vista

Cosa lo causa?

Perdita CSF

Il liquido cerebrospinale si trova sia nel cervello che nel midollo spinale. È contenuto all'interno delle meningi, che sono le membrane che li circondano.

Il liquido cerebrospinale nelle meningi ammortizza e protegge il cervello e il midollo spinale. Una perdita di liquido cerebrospinale non è la causa più comune di mal di testa posturale, ma può essere un'emergenza.

A volte, questo fluido fuoriesce da un buco nella meningi o nel cranio, di solito a causa di:

Lesioni alla testa
chirurgia
colpetti spinali
epidurale
tumori

Le perdite del liquido cerebrospinale possono anche verificarsi spontaneamente senza una causa nota.

Altre cause

Altre condizioni possono anche causare mal di testa posizionale, tra cui:

Disidratazione. Un basso volume di liquidi nel corpo può causare un calo della pressione sanguigna quando ti alzi.
Grave anemia o perdita di sangue. Quando il volume del sangue è basso, il flusso di sangue al cervello diminuisce e il mal di testa peggiora quando ti alzi.
Sindrome da tachicardia ortostatica posturale. Spesso definita POT, questa condizione comporta un battito cardiaco accelerato e variazioni della pressione sanguigna quando ti alzi.
Cisti colloide Questo è un tumore al cervello non canceroso. Se cresce abbastanza grande, può interferire o bloccare la circolazione del liquido cerebrospinale.
Un tumore al cervello o metastasi. Qualsiasi tumore al cervello può bloccare il flusso del liquido cerebrospinale nel cervello, causando un grande cambiamento nella pressione del liquido cerebrospinale quando si è in piedi.

Come viene diagnosticata

Se si hanno sintomi di mal di testa posizionale, è importante consultare il proprio medico per escludere eventuali condizioni gravi che richiedono un trattamento rapido, inclusa una perdita di liquido cerebrospinale.

Durante il tuo appuntamento, il tuo medico ti chiederà dei tuoi sintomi. Assicurati di dire loro ciò che sembra far sparire il dolore, come alzarti o sdraiarti.

Se sospettano di avere una perdita o un tumore del liquido cerebrospinale, possono eseguire una risonanza magnetica della testa e della colonna vertebrale. Questo li aiuterà a vedere le tue meningi e identificare eventuali aree di pressione insolita, che potrebbero indicare una perdita.

Potrebbero anche usare un mielogramma. Questo è un tipo di test di imaging - mielografia - comporta una combinazione di colorante a contrasto nella colonna vertebrale e una radiografia o una TAC.

Il medico può anche eseguire un test della tabella di inclinazione per escludere POTS.

Questo implica sdraiarsi su un tavolo. Sarai legato al tavolo, che cambierà improvvisamente posizione dopo circa 15 minuti. Il tavolo rimarrà in posizione verticale per circa 45 minuti mentre l'operatore sanitario monitora la pressione sanguigna e il battito cardiaco.

Come viene trattato?

CSF trattamento delle perdite

Se hai una perdita di liquido cerebrospinale, il primo passo del trattamento potrebbe comportare diversi giorni di riposo a letto e bere molti liquidi.

Durante questo periodo, dovrai evitare il sollevamento di carichi pesanti e provare a limitare:

tosse
starnuti
sforzare
altre azioni simili

Ridurre qualsiasi tipo di pressione o tensione può aiutare il foro a causare la chiusura della perdita da solo. Il medico può anche raccomandare di assumere emollienti delle feci per evitare un ulteriore sforzo quando si va in bagno.

Se il riposo non sembra aiutare, possono raccomandare un cerotto epidurale.

Ciò comporta l'iniezione di parte del proprio sangue nella parte inferiore della colonna vertebrale. Questo può tappare una perdita di liquido cerebrospinale nella colonna vertebrale. Questo di solito cura una perdita di liquido cerebrospinale in pochi giorni, ma potrebbe essere necessario farlo più di una volta se i sintomi non migliorano dopo il primo cerotto.

In altri casi, il tuo medico potrebbe essere in grado di riparare chirurgicamente un foro molto grande, specialmente se conoscono la sua posizione esatta.

Altri trattamenti

Se hai un tumore o una cisti colloidale, il tuo medico potrebbe rimuoverlo con un intervento chirurgico. Tuttavia, se è piccolo, possono decidere di tenerlo d'occhio e prescrivere farmaci per aiutare a gestire i sintomi nel frattempo.

Non esiste una cura per POTS. Tuttavia, ci sono diverse cose che puoi fare per mantenere una pressione sanguigna costante e ridurre i sintomi, come ad esempio:

aumentando l'assunzione di sale e acqua
indossare calze a compressione
alzando la metà superiore del letto
assumere farmaci, come benzodiazepine o beta-bloccanti

Qual è la prospettiva?

Il mal di testa posizionale persistente e grave può essere un segno di una perdita di liquido cerebrospinale, sebbene altre cose possano causarli.

Se hai una perdita di liquido cerebrospinale, ci sono diverse opzioni di trattamento, specialmente se la prendi presto. Indipendentemente dal trattamento raccomandato dal tuo medico, aspettati di trascorrere qualche settimana a riposo.

Mentre non esiste una cura per POTS, i trattamenti a casa disponibili e i farmaci possono aiutarti a gestire i sintomi. Assicurati di fissare un appuntamento con il tuo medico il prima possibile se hai sintomi di mal di testa posizionale.