Che cos'è l'eritroblastosi fetale?
Il corpo umano adulto ospita trilioni di globuli rossi, noti anche come globuli rossi o eritrociti. Queste cellule del sangue trasportano ossigeno, ferro e molti altri nutrienti nei luoghi appropriati del corpo. Quando una donna è incinta, è possibile che il gruppo sanguigno del suo bambino sia incompatibile con il suo. Ciò può causare una condizione nota come eritroblastosi fetale, in cui i globuli bianchi della madre (globuli bianchi) attaccano i globuli rossi del bambino come farebbero con qualsiasi invasore straniero. Questa condizione è altamente prevenibile e la forma tipica e grave è ora molto rara nei paesi sviluppati. Catturarlo in anticipo può garantire una gravidanza di successo per madre e figlio. Se non trattata, tuttavia, può essere pericolosa per la vita del bambino. L'eritroblastosi fetale è ora conosciuta come malattia emolitica del neonato.
Quali sono i sintomi dell'eritroblastosi fetale?
I bambini che presentano sintomi di eritroblastosi fetale possono apparire gonfi, pallidi o itterici dopo la nascita. Un medico può scoprire che il bambino ha un fegato o una milza più grandi del normale. Gli esami del sangue possono anche rivelare che il bambino ha l'anemia o un basso numero di globuli rossi. I bambini possono anche sperimentare una condizione nota come hydrops fetalis, in cui il liquido inizia ad accumularsi in spazi in cui il fluido normalmente non è presente. Ciò include gli spazi in:
- addome
- cuore
- polmoni
Questo sintomo può essere dannoso perché il liquido extra esercita una pressione sul cuore e ne influenza la capacità di pompaggio.
Quali sono le cause dell'eritroblastosi fetale?
Esistono due cause principali di eritroblastosi fetale: incompatibilità Rh e incompatibilità ABO. Entrambe le cause sono associate al gruppo sanguigno. Esistono quattro tipi di sangue:
- UN
- B
- AB
- O
Inoltre, il sangue può essere Rh positivo o Rh negativo. Ad esempio, se si è di tipo A e Rh positivi, si hanno antigeni A e antigeni fattore Rh sulla superficie dei globuli rossi. Gli antigeni sono sostanze che innescano una risposta immunitaria nel tuo corpo. Se hai sangue negativo AB, allora hai entrambi gli antigeni A e B senza l'antigene del fattore Rh.
Incompatibilità Rh
L'incompatibilità di Rh si verifica quando una madre Rh-negativa è impregnata da un padre Rh-positivo. Il risultato può essere un bambino Rh-positivo. In tal caso, gli antigeni Rh del tuo bambino saranno percepiti come invasori estranei, come vengono percepiti virus o batteri. Le cellule del sangue attaccano il bambino come un meccanismo protettivo che può finire per danneggiare il bambino. Se sei incinta del tuo primo bambino, l'incompatibilità di Rh non è così preoccupante. Tuttavia, quando nasce il bambino Rh-positivo, il tuo corpo creerà anticorpi contro il fattore Rh. Questi anticorpi attaccano le cellule del sangue in caso di gravidanza con un altro bambino Rh-positivo.
Incompatibilità ABO
Un altro tipo di disadattamento del gruppo sanguigno che può causare anticorpi materni contro le cellule del sangue del suo bambino è l'incompatibilità ABO. Ciò si verifica quando il gruppo sanguigno della madre di A, B o O non è compatibile con quello del bambino. Questa condizione è quasi sempre meno dannosa o minacciosa per il bambino rispetto all'incompatibilità di Rh. Tuttavia, i bambini possono trasportare antigeni rari che possono metterli a rischio di eritroblastosi fetale. Questi antigeni includono:
- Kell
- Duffy
- Kidd
- luterano
- Diego
- Xg
- P
- Ee
- cc
- MNSs
Come viene diagnosticata l'eritroblastosi fetale?
Per diagnosticare l'eritroblastosi fetale, un medico ordinerà un esame del sangue di routine durante la prima visita prenatale. Esamineranno il tuo gruppo sanguigno. Il test li aiuterà anche a determinare se hai anticorpi anti-Rh nel sangue di una gravidanza precedente. Il gruppo sanguigno del feto viene raramente testato. È difficile testare il gruppo sanguigno di un feto e farlo può aumentare il rischio di complicanze.
Frequenza dei test
Se i test iniziali dimostrano che il bambino potrebbe essere a rischio di eritroblastosi fetale, il sangue sarà continuamente testato per gli anticorpi durante la gravidanza - circa ogni due o quattro settimane. Se i livelli di anticorpi iniziano a salire, un medico può raccomandare un test per rilevare il flusso sanguigno dell'arteria cerebrale fetale, che non è invasivo per il bambino. L'eritroblastosi fetale è sospettata se il flusso sanguigno del bambino è interessato.
Incompatibilità Rh
Se hai sangue Rh negativo, verrà testato il sangue del padre. Se il gruppo sanguigno del padre è Rh negativo, non sono necessari ulteriori test. Tuttavia, se il gruppo sanguigno del padre è Rh positivo o il loro gruppo sanguigno non è noto, il sangue può essere testato di nuovo tra le 18 e le 20 settimane di gravidanza e di nuovo tra le 26 e le 27 settimane. Riceverai anche un trattamento per prevenire l'eritroblastosi fetale.
Incompatibilità ABO
Se il tuo bambino viene itterizzato dopo la nascita, ma l'incompatibilità Rh non è un problema, il bambino potrebbe avere problemi a causa dell'incompatibilità ABO. L'incompatibilità ABO si verifica più frequentemente quando una madre con un gruppo sanguigno O dà alla luce un bambino che ha un gruppo sanguigno A, B o AB. Poiché i gruppi sanguigni O possono produrre sia anticorpi A che B, il sangue della madre può attaccare quello del bambino. Tuttavia, questi sintomi sono generalmente molto più lievi di un'incompatibilità Rh. L'incompatibilità ABO può essere rilevata tramite un esame del sangue noto come test di Coombs. Questo test, insieme a un test per determinare il gruppo sanguigno del bambino, viene eseguito dopo la nascita del bambino. Può indicare perché il bambino può apparire itterico o anemico. Questi test vengono generalmente eseguiti per tutti i bambini le cui madri hanno sangue di tipo O.
Come viene trattata l'eritroblastosi fetale?
Se un bambino manifesta eritroblastosi fetale nell'utero, può ricevere trasfusioni di sangue intrauterino per ridurre l'anemia. Quando i polmoni e il cuore del bambino maturano abbastanza per il parto, un medico può raccomandare di consegnare il bambino in anticipo. Dopo la nascita di un bambino, potrebbero essere necessarie ulteriori trasfusioni di sangue. Somministrare i fluidi per bambini per via endovenosa può migliorare la bassa pressione sanguigna. Il bambino potrebbe anche aver bisogno di un supporto respiratorio temporaneo da un ventilatore o da un respiratore meccanico.
Qual è la prospettiva a lungo termine dell'eritroblastosi fetale?
I bambini nati con eritroblastosi fetale devono essere monitorati per almeno 3-4 mesi per segni di anemia. Possono richiedere trasfusioni di sangue aggiuntive. Tuttavia, se vengono erogate adeguate cure prenatali e cure postpartum, l'eritroblastosi fetale deve essere prevenuta e il bambino non deve presentare complicazioni a lungo termine.
L'eritroblastosi fetale può essere prevenuta?
Un trattamento preventivo noto come RhoGAM, o immunoglobulina Rh, può ridurre la reazione di una madre alle cellule del sangue Rh positive per il bambino. Questo viene somministrato come un colpo intorno alla 28a settimana di gravidanza. Il colpo viene somministrato di nuovo almeno 72 ore dopo la nascita se il bambino è Rh positivo. Questo previene le reazioni avverse per la madre se una qualsiasi della placenta del bambino rimane nell'utero.
