Fasi di osteoartrite
L'osteoartrite (OA) è divisa in cinque fasi. Lo stadio 0 è assegnato a un ginocchio normale e sano. Lo stadio più alto, 4, è assegnato a OA grave. OA che è diventato così avanzato è probabile che causi dolore significativo e interrompa il movimento articolare.
Stage 0
Lo stadio 0 OA è classificato come “normale” salute del ginocchio. L'articolazione del ginocchio non mostra segni di OA e le funzioni articolari senza alcun danno o dolore.
trattamenti
Non è necessario alcun trattamento per la fase 0 OA.
Fase 1
Una persona con stadio 1 OA mostra una crescita dello sperone osseo molto minore. Gli speroni ossei sono escrescenze ossee che spesso si sviluppano dove le ossa si incontrano nell'articolazione.
Qualcuno con stadio 1 OA di solito non avvertirà alcun dolore o disagio a causa dell'usura molto piccola sui componenti dell'articolazione.
trattamenti
Senza i sintomi esteriori dell'OA da trattare, molti medici non richiedono di sottoporsi a trattamenti per l'OA di stadio 1.
Tuttavia, se hai una predisposizione all'OA o sei ad aumentato rischio, il medico può consigliarti di assumere integratori, come glucosamina e condroitina, o iniziare una routine di esercizio per alleviare eventuali sintomi minori di OA e rallentare la progressione dell'artrite.
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Fase 2
Lo stadio 2 OA del ginocchio è considerato uno stadio "lieve" della condizione. I raggi X delle articolazioni del ginocchio in questa fase rivelano una maggiore crescita dello sperone osseo, ma la cartilagine è di solito ancora di dimensioni sane, cioè lo spazio tra le ossa è normale e le ossa non si sfregano o si sfregano l'un l'altro.
In questa fase, il liquido sinoviale è tipicamente ancora presente a livelli sufficienti per il normale movimento articolare.
Tuttavia, questo è lo stadio in cui le persone possono iniziare a manifestare sintomi-dolore dopo una lunga giornata di camminata o corsa, maggiore rigidità dell'articolazione quando non viene utilizzata per diverse ore o tenerezza in ginocchio o in flessione.
trattamenti
Parla con il tuo medico dei tuoi possibili segni di OA. Il medico potrebbe essere in grado di rilevare e diagnosticare la condizione in questa fase iniziale. In tal caso, è possibile sviluppare un piano per impedire il progresso della condizione.
Diverse terapie diverse possono aiutare ad alleviare il dolore e il disagio causati da questo lieve stadio dell'OA. Queste terapie sono principalmente non farmacologiche, il che significa che non è necessario assumere medicine per alleviare i sintomi.
Se sei in sovrappeso, perdere peso con la dieta e l'esercizio fisico può alleviare i sintomi minori e migliorare la qualità della vita. Anche le persone che non sono in sovrappeso trarranno beneficio dall'esercizio fisico.
L'aerobica a basso impatto e l'allenamento della forza possono aiutare a rafforzare i muscoli intorno all'articolazione, aumentando la stabilità e diminuendo la probabilità di ulteriori danni articolari.
Proteggi l'articolazione dallo sforzo evitando di inginocchiarti, accovacciarti o saltare. Bretelle e impacchi possono aiutare a stabilizzare il ginocchio. Gli inserti per scarpe possono aiutare a riallineare la gamba e alleviare la pressione esercitata sull'articolazione.
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Alcune persone potrebbero richiedere farmaci per alleviare il dolore lieve. Questi sono di solito utilizzati in combinazione con terapie non farmacologiche. Ad esempio, se hai bisogno di assumere FANS o paracetamolo (come il Tylenol) per alleviare il dolore, dovresti anche provare esercizio fisico, perdita di peso e proteggere il ginocchio da stress inutili.
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La terapia a lungo termine con questi medicinali può causare altri problemi. I FANS possono causare ulcere allo stomaco, problemi cardiovascolari e danni ai reni e al fegato. L'assunzione di dosi maggiori di paracetamolo può causare danni al fegato.
Fase 3
L'OA fase 3 è classificato come OA “moderato”. In questa fase, la cartilagine tra le ossa mostra danni evidenti e lo spazio tra le ossa inizia a restringersi. Le persone con OA al 3 ° stadio del ginocchio possono provare dolore frequente quando camminano, corrono, si piegano o si inginocchia.
Possono anche sperimentare rigidità articolare dopo essere stati seduti per lunghi periodi di tempo o al risveglio al mattino. Gonfiore articolare può essere presente anche dopo lunghi periodi di movimento.
trattamenti
Se le terapie non farmacologiche non funzionano o non forniscono più il sollievo dal dolore di una volta, il medico può raccomandare una classe di farmaci noti come corticosteroidi.
I farmaci corticosteroidi includono il cortisone, un ormone che ha dimostrato di alleviare il dolore OA quando iniettato vicino all'articolazione interessata. Il cortisone è disponibile come farmaco farmaceutico, ma è anche prodotto naturalmente dal tuo corpo.
Alcune iniezioni di corticosteroidi possono essere somministrate tre o quattro volte l'anno. Altri, come il triamcinolone acetonide (Zilretta), vengono somministrati una sola volta.
Gli effetti di un'iniezione di corticosteroidi si attenuano in circa due mesi. Tuttavia, tu e il tuo medico dovreste esaminare attentamente l'uso delle iniezioni di corticosteroidi. La ricerca mostra che l'uso a lungo termine può effettivamente peggiorare il danno articolare.
Se i FANS o il paracetamolo da banco non sono più efficaci, i farmaci antidolorifici da prescrizione, come codeina e ossicodone, possono aiutare ad alleviare l'aumento del dolore comune nello stadio 3 OA. A breve termine, questi medicinali possono essere usati per trattare il dolore da moderato a grave.
Tuttavia, i farmaci narcotici non sono raccomandati per l'uso a lungo termine a causa del rischio di maggiore tolleranza e possibile dipendenza. Gli effetti collaterali di questi medicinali comprendono nausea, sonnolenza e affaticamento.
Le persone che non rispondono ai trattamenti conservativi per la terapia fisica OA, la perdita di peso, l'uso di FANS e analgesici possono essere buoni candidati per la viscosupplementazione.
I viscosupplementi sono iniezioni intra-articolari di acido ialuronico. Un trattamento tipico con un integratore viscoso richiede da una a cinque iniezioni di acido ialuronico, somministrate a distanza di una settimana. Vi sono alcune iniezioni disponibili come iniezione monodose.
I risultati di un'iniezione di viscosupplementazione non sono immediati. In effetti, potrebbero essere necessarie diverse settimane per avvertire il pieno effetto del trattamento, ma il sollievo dai sintomi in genere dura alcuni mesi. Non tutti rispondono a queste iniezioni.
Fase 4
Lo stadio 4 OA è considerato "grave". Le persone nella fase 4 dell'OA del ginocchio avvertono un forte dolore e disagio quando camminano o muovono l'articolazione.
Questo perché lo spazio articolare tra le ossa è drasticamente ridotto, la cartilagine è quasi completamente scomparsa, lasciando l'articolazione rigida e possibilmente immobile. Il liquido sinoviale si riduce drasticamente e non aiuta più a ridurre l'attrito tra le parti mobili di un'articolazione.
trattamenti
La chirurgia di riallineamento osseo, o l'osteotomia, è un'opzione per le persone con grave OA del ginocchio. Durante questo intervento chirurgico, un chirurgo taglia l'osso sopra o sotto il ginocchio per accorciarlo, allungarlo o modificarne l'allineamento.
Questo intervento chirurgico sposta il peso del corpo lontano dai punti dell'osso in cui si è verificata la maggiore crescita di speroni ossei e danni ossei. Questo intervento viene spesso eseguito nei pazienti più giovani.
La sostituzione totale del ginocchio, o artroplastica, è l'ultima risorsa per la maggior parte dei pazienti con grave OA del ginocchio. Durante questa procedura, un chirurgo rimuove l'articolazione danneggiata e la sostituisce con un dispositivo di plastica e metallo.
Gli effetti collaterali di questo intervento comprendono infezioni nel sito di incisione e coaguli di sangue. Il recupero da questa procedura richiede diverse settimane o mesi e richiede un'ampia terapia fisica e occupazionale.
È possibile che la sostituzione del ginocchio artritico non costituisca la fine dei problemi del ginocchio OA. Potresti aver bisogno di ulteriori interventi chirurgici o anche di un'altra sostituzione del ginocchio durante la tua vita, ma con le ginocchia più recenti, può durare per decenni.
