Panoramica
Mirena è un dispositivo ormonale intrauterino (IUD) che rilascia un progestinico chiamato levonorgestrel. È una versione sintetica dell'ormone naturale progesterone.
Mirena agisce addensando il muco cervicale, che impedisce allo sperma di raggiungere l'uovo. Assottiglia anche il rivestimento uterino. In alcune donne, sopprime l'ovulazione.
È usato come contraccettivo a lungo termine. Una volta inserito nell'utero, può prevenire la gravidanza fino a cinque anni.
Mirena è anche usato (a volte off-label) per trattare:
- periodi pesanti o menorragia
- dolore pelvico cronico
- endometriosi
Ecco cosa devi sapere su Mirena e il rischio di cancro.
Il legame tra ormoni e carcinoma mammario
Quando si esplora un possibile legame tra Mirena e il cancro al seno, aiuta a capire il legame tra ormoni e cancro al seno.
Il cancro al seno può essere alimentato dagli ormoni estrogeni o progesterone. Alcuni tumori al seno sono alimentati dalle proteine HER2.
Il più delle volte, il cancro al seno comporta una combinazione dei tre. Un altro tipo, il carcinoma mammario triplo negativo, non coinvolge nessuno di essi.
Secondo BreastCancer.org, la maggior parte dei tumori al seno sono ormonali positivi. Sono suddivisi nei seguenti tipi:
| Tipo di cancro al seno | Percentuale di tumori al seno |
| recettore degli estrogeni positivo (ER +) | 80% |
| estrogeno e progesterone recettori positivi (ER + / PR +) | 65% |
| negativo per entrambi (ER- / PR-) | 25% |
| positivo per il recettore degli estrogeni, negativo per il recettore del progesterone (ER + / PR-) | 13% |
| recettore del progesterone positivo, recettore degli estrogeni negativo (ER + / PR-) | 2% |
Il legame tra ormoni e carcinoma mammario si basa sulla questione del particolare ormone sintetico e sulla sua associazione con il rischio di carcinoma mammario.
Mirena cambia il rischio di cancro?
Le relazioni variano sul legame tra carcinoma mammario e Mirena.
Sono necessarie ulteriori ricerche per una risposta definitiva. Gli studi attuali indicano un legame tra i due.
Il foglietto illustrativo di Mirena afferma che se hai o hai avuto un tumore al seno, o se addirittura sospetti che potresti, non dovresti usare la contraccezione ormonale.
Riconosce anche "segnalazioni spontanee di cancro al seno", ma afferma che non ci sono dati sufficienti per stabilire un collegamento tra Mirena e il cancro al seno.
Mirena è sul mercato americano dal 2001. È stata oggetto di numerosi studi, ma hanno prodotto risultati contrastanti, secondo l'American Cancer Society.
Ecco alcuni di questi risultati:
- 2005: un ampio studio post-marketing pubblicato sulla rivista Obstetrics & Gynecology ha scoperto che lo IUD che rilascia levonorgestrel non è associato ad un aumentato rischio di cancro al seno.
- 2011: uno studio retrospettivo, basato sulla popolazione, caso-controllo pubblicato sulla rivista Contraception non ha riscontrato un aumento del rischio di cancro al seno negli utenti di IUD a rilascio di levonorgestrel.
- 2014: un ampio studio osservazionale pubblicato su Ostetricia e Ginecologia ha scoperto che gli IUD a rilascio di levonorgestrel erano associati a un'incidenza superiore al previsto del carcinoma mammario.
- 2015: un ampio studio pubblicato su Acta Oncologica ha scoperto che l'uso di uno IUD a rilascio di levonorgestrel era associato ad un aumentato rischio di cancro al seno.
Ma ho sentito che Mirena riduce il rischio di cancro al seno …
Non ci sono prove che suggeriscano che Mirena riduca il rischio di sviluppare il cancro al seno. Uno dei motivi di questa confusione è che potrebbe effettivamente ridurre il rischio di alcuni altri tipi di cancro.
Nello studio del 2014 sopra menzionato, i ricercatori hanno concluso che gli IUD a rilascio di levonorgestrel sono associati a un'incidenza di cancro al seno superiore alle aspettative.
Lo stesso studio ha riscontrato un'incidenza inferiore al previsto di questi tumori:
- endometriale
- ovarico
- pancreatico
- polmone
Mirena è stata anche associata a:
- minor rischio di malattia infiammatoria pelvica (PID) causata da infezioni a trasmissione sessuale (IST)
- una diminuzione del dolore dovuta all'endometriosi
- meno dolore mestruale
Quindi, esiste un legame tra Mirena e il cancro al seno?
Sono necessari ulteriori studi a lungo termine per valutare correttamente il potenziale legame tra IUD a rilascio di levonorgestrel e carcinoma mammario.
È importante tenere presente che esistono altri fattori di rischio per il carcinoma mammario e altri tumori.
Se sei già a rischio superiore alla media, chiedi al tuo medico se è sicuro utilizzare qualsiasi tipo di controllo delle nascite ormonale.
Altri IUD possono aumentare il rischio di cancro al seno o altri tumori?
Altre marche di IUD ormonali attualmente sul mercato sono Liletta, Skyla e Kyleena.
Tutte e tre le etichette riportano lo stesso avvertimento di Mirena: che non dovresti usarle se hai attualmente, precedentemente avuto o sospetti un cancro al seno.
Tutti riconoscono le segnalazioni di cancro al seno nelle donne che usano IUD ormonali. Tutti e tre dicono che non ci sono prove conclusive.
Il livello di ormoni varia leggermente con ogni prodotto. La maggior parte degli studi che studiano il collegamento agli IUD di rilascio di levonorgestrel di riferimento al carcinoma mammario in generale, non a marchi specifici.
Se vuoi evitare del tutto gli ormoni, hai ancora la possibilità di utilizzare uno IUD.
Il rame T380A, commercializzato con il marchio ParaGard, è privo di ormoni. Funziona innescando una risposta immunitaria che crea un ambiente ostile per lo sperma.
Altre forme di controllo delle nascite ormonale aumentano il rischio di cancro al seno?
I contraccettivi orali contengono anche ormoni. Alcuni hanno estrogeni, alcuni hanno progestinici e alcuni sono una combinazione di entrambi.
Questa è un'altra area in cui gli studi sono incoerenti, secondo il National Cancer Institute.
Nel complesso, sembra che i contraccettivi orali possano aumentare il rischio di carcinoma mammario e cervicale, mentre diminuisce il rischio di carcinoma endometriale, ovarico e del colon-retto.
Quando si considera l'associazione tra contraccettivi a base di ormoni e cancro, è importante ricordare che i rischi non sono gli stessi per tutti.
Ecco alcune altre cose che incidono sul rischio di cancro al seno:
- storia familiare di carcinoma mammario
- prima infanzia alla prima mestruazione
- età avanzata alla prima gravidanza o assenza di gravidanze
- menopausa in tarda età
- per quanto tempo usi i contraccettivi a base di ormoni
- se hai avuto la terapia ormonale
Come scegliere il giusto controllo delle nascite per te
Discutere tutte le opzioni di controllo delle nascite con il medico. Ecco alcune idee su come iniziare quella conversazione:
- Assicurati di menzionare se hai una storia personale o familiare di cancro al seno o di qualsiasi altro tipo di cancro.
- Se decidi su uno IUD, chiedi informazioni sui diversi tipi e sui pro e contro di ciascuno. Confronta lo IUD di rame con gli IUD ormonali.
- Ci sono molti contraccettivi orali tra cui scegliere. Chiedi informazioni sui benefici e i rischi di ciascuno.
- Altre opzioni includono la spugna, le toppe e i colpi. Ci sono anche diaframmi, preservativi e spermicidi.
- Indipendentemente dal metodo che alla fine scegli, assicurati di capire come usarlo correttamente.
Oltre alla tua salute, dovresti anche considerare le tue preferenze personali e quanto ogni metodo si adatta al tuo stile di vita.
Se scegli uno IUD, avrai bisogno di un medico per inserirlo e rimuoverlo, cosa che puoi aver fatto in qualsiasi momento.
La linea di fondo
Ognuno è diverso. Il controllo delle nascite è una decisione personale.
Alcuni metodi potrebbero essere più affidabili di altri e nessun metodo funzionerà se non lo usi o non lo usi correttamente. Ecco perché è così importante scegliere qualcosa che ritieni sia conveniente ed efficace.
Se stai cercando un controllo delle nascite a lungo termine che non devi pensare al momento, Mirena è un'opzione da considerare.
In caso di problemi di salute sull'uso, discuterne con il medico prima di prendere una decisione.
Trova supporto dagli altri che vivono con il cancro al seno. Scarica l'app gratuita di Healthline qui.
