Panoramica
Il diabete di tipo 2 è la forma più comune di diabete, secondo l'American Diabetes Association. In questa forma di diabete, il corpo non utilizza correttamente l'insulina. Questo si chiama insulino-resistenza.
I livelli di glucosio nel sangue aumentano perché non viene prodotta abbastanza insulina per mantenere i livelli normali. Per alcune persone con diabete di tipo 2, questo può essere gestito con uno stile di vita sano e cambiamenti nella dieta, ma altri potrebbero aver bisogno di farmaci o insulina per aiutare a mantenere adeguati livelli di glucosio nel sangue.
Se hai il diabete di tipo 2, puoi comunque avere una gravidanza sana, ma ci sono alcune cose da considerare per ridurre i possibili rischi e garantire che tu e il tuo bambino siate sani.
Prima di rimanere incinta
Se stai pensando di rimanere incinta, parla con il tuo endocrinologo e con il tuo OB-GYN. Sii onesto e commenta:
- il livello di controllo della glicemia richiesto
- la presenza e la probabilità di complicanze del diabete, come malattie renali, malattie degli occhi e neuropatia
- la tua storia medica e qualsiasi altra condizione di salute esistente
- quali passi attualmente fai per mantenere livelli sani di glucosio nel sangue
- una revisione di tutti i tuoi attuali farmaci per il diabete - e altri farmaci - per assicurarti che siano sicuri per la gravidanza
Il tuo OB-GYN potrebbe consigliarti di incontrare uno specialista in medicina materno-fetale (MFM), un medico specializzato in madri con patologie croniche o gravidanze ad alto rischio.
Il medico potrebbe desiderare che attui alcune cose prima di rimanere incinta. Perdere peso o modificare la dieta può aiutare a stabilizzare i livelli di glucosio prima di concepire. Vorranno anche assicurarsi che l'attuale trattamento del diabete sia sicuro durante la gravidanza.
A seconda della tua salute generale e del livello di controllo del diabete, il medico potrebbe consigliarti di aspettare di concepire o di darti il via libera per provare.
Avere una conversazione onesta con i tuoi medici sul diabete e i suoi potenziali effetti sulla tua futura gravidanza consentirà a entrambi di decidere se è il momento ottimale per rimanere incinta. Dovresti anche discutere il tuo livello ideale di controllo della glicemia per la gravidanza, che può essere più rigoroso rispetto agli obiettivi tipici della glicemia.
Durante il tentativo di rimanere incinta
Non ci sono necessariamente difficoltà specifiche associate al diabete di tipo 2 quando si cerca di rimanere incinta. Altri fattori possono entrare in gioco, tuttavia, comprese le cause che potrebbero aver contribuito alla diagnosi del diabete.
Essere in sovrappeso o obesi è associato al diabete di tipo 2, così come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Sia l'obesità che la PCOS possono rendere più difficile il concepimento e sono stati collegati alla sterilità.
Perdere peso, seguire una dieta sana ed esercitare regolarmente e assumere tutti i farmaci necessari per la PCOS può contribuire ad aumentare le possibilità di concepimento.
Se hai difficoltà a concepire, potresti voler vedere uno specialista della fertilità o un endocrinologo riproduttivo. Il momento ideale per farlo è dopo un anno di tentativi se hai meno di 35 anni o dopo sei mesi di tentativi se hai 35 anni o più.
Farmaci e gravidanza
Mentre alcune persone possono controllare il diabete di tipo 2 con la dieta e l'esercizio fisico, altre assumono farmaci per aiutare a controllare la glicemia. Prima di rimanere incinta, parla con il tuo team medico o l'ostetrica per vedere se puoi ancora prenderli durante la gravidanza.
Molti attuali farmaci per il diabete non sono stati ritenuti sicuri in gravidanza, quindi potresti passare all'insulina.
L'insulina aiuta a controllare la glicemia e, a differenza dei farmaci per il diabete orale, non attraversa la placenta, quindi è sicura da assumere durante la gravidanza. In effetti, l'insulina viene utilizzata anche nelle donne che sviluppano il diabete gestazionale durante la gravidanza.
Una volta incinta
Quando rimani incinta, potrebbe essere necessario vedere OB-GYN o ostetrica più spesso. Lo zucchero nel sangue dovrà essere monitorato e il medico potrebbe voler controllare frequentemente con te per vedere come ti senti e monitorare la gravidanza.
Uno specialista della MFM può monitorare la salute di te e del tuo bambino. Spesso gli specialisti della MFM collaboreranno con OB-GYN generali per prendersi cura di qualcuno, soprattutto se le condizioni croniche della persona sono ben gestite.
Considerazioni su dieta e aumento di peso
Mangiare una dieta sana è importante quando si ha il diabete di tipo 2. In effetti, per alcune persone, una dieta sana ed esercizio fisico sono sufficienti per tenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue.
Durante la gravidanza, è particolarmente importante assicurarsi che il livello di zucchero nel sangue sia adeguato. È anche importante assicurarsi di seguire una dieta equilibrata e nutriente.
Parla con i tuoi medici se è necessario un piano alimentare per aiutare te e il tuo bambino a ottenere i nutrienti essenziali mantenendo i livelli di zucchero nel sangue a livelli adeguati. Potrebbero raccomandare un nutrizionista specializzato nel lavorare con clienti prenatali.
Una dieta prenatale sana è simile a una dieta regolare sana, che comprende molti cibi diversi e facendo attenzione a non mangiare troppo. "Mangiare per due" non è necessario, quindi non è necessario mangiare troppo.
Gli alimenti da scegliere includono:
- frutta e verdura
- cereali integrali, fagioli e legumi
- carni magre, compreso il pollo
- pesce, anche se dovresti evitare preparazioni crude e varietà con alto contenuto di mercurio
- latticini a basso contenuto di grassi
Parla con i tuoi medici e dietisti sull'aumento di peso atteso per la tua gravidanza. In genere, se si inizia la gravidanza a un peso normale per la propria altezza, l'aumento di peso previsto è compreso tra 25 e 35 libbre. Le donne che sono considerate obese sono generalmente suggerite di guadagnare da 15 a 25 sterline.
Ogni individuo è diverso e, a seconda della tua storia medica, i tuoi medici potrebbero fornirti consigli più personalizzati.
Rischi e complicanze legati alla gravidanza con diabete di tipo 2
Avere il diabete di tipo 2, in particolare il diabete di tipo 2 non controllato, può mettere a rischio alcune complicazioni durante la gravidanza. Alcune di queste complicazioni possono includere:
- preeclampsia o ipertensione arteriosa durante la gravidanza, che può avere effetti gravi su di te e sul tuo bambino, causando probabilmente ictus o coaguli di sangue in te e garantisce un parto anticipato per il bambino
- perdita di gravidanza, poiché le donne con diabete di tipo 1 o di tipo 2 hanno un rischio più elevato di aborto spontaneo o parto prematuro
- parto pretermine o cesareo
- aumento della quantità di liquido amniotico
Consultare il medico regolarmente è importante per monitorare la salute di te e del tuo bambino. Se inizi a manifestare sintomi insoliti, chiama immediatamente il medico.
Rischi per i bambini
Se la glicemia non è ben controllata durante la gravidanza, può avere effetti significativi sul feto in via di sviluppo. Alcuni di questi rischi includono:
- Difetti di nascita. Prima ancora di sapere di essere incinta, gli organi del bambino iniziano a formarsi. Lo zucchero nel sangue incontrollato proprio quando si concepisce può causare difetti alla nascita in organi come il cuore, il cervello e la colonna vertebrale.
- Bambino molto grande. Quando il livello di zucchero nel sangue è elevato, il bambino viene "sovralimentato". Ciò può aumentare i rischi di lesioni alla spalla durante il parto e aumenta la probabilità di un parto cesareo o taglio cesareo.
- Nascita prematura. Le donne con diabete di tipo 1 e di tipo 2 hanno maggiori probabilità di partorire prima delle donne senza diabete. Se un bambino nasce troppo presto, questo può aumentare il rischio di problemi di salute.
- Complicanze neonatali. Se i livelli di glucosio nel sangue non sono controllati, il bambino ha un rischio maggiore di glicemia bassa e problemi respiratori.
L'asporto
Se hai il diabete di tipo 2 e stai pensando di rimanere incinta, parla con il tuo ostetrico ed endocrinologo. Sii in prima linea con loro sullo stato del tuo diabete, su come influenza la tua salute e se c'è qualcosa con cui stai lottando al momento.
Tenere sotto controllo il diabete di tipo 2 prima di rimanere incinta è importante per te e il tuo bambino. Il team sanitario può aiutarti a garantire una gravidanza e un parto sani e sicuri.
