Panoramica
Il carcinoma polmonare a cellule squamose è un sottotipo di carcinoma polmonare non a piccole cellule. È classificato in base all'aspetto delle cellule tumorali al microscopio.
Secondo l'American Cancer Society, la maggior parte (circa l'80 percento) di tutti i tumori polmonari sono non a piccole cellule. Tra questo tipo, circa il 30 percento sono carcinomi a cellule squamose.
Il carcinoma polmonare a cellule squamose inizia nello strato superiore di cellule, chiamate cellule squamose, che rivestono le grandi vie aeree (bronchi) del polmone. Di solito cresce nei bronchi che si ramificano dal bronco principale sinistro o destro al centro del torace.
Esistono quattro sottotipi di carcinoma polmonare a cellule squamose. Uno studio sul DNA dei sottotipi ha trovato le seguenti caratteristiche:
- Il carcinoma primitivo ha le prospettive più povere dei quattro.
- Il carcinoma classico è il sottotipo più comune. Si verifica più spesso negli uomini che fumano.
- Il carcinoma secretorio ha una crescita lenta, quindi non sempre risponde bene alla chemioterapia.
- Il carcinoma basale è raro. Tende a presentarsi in età relativamente più avanzata.
Di tutti i tipi di carcinomi a piccole cellule, i carcinomi polmonari a cellule squamose hanno il legame più forte con il fumo.
Sintomi di carcinoma polmonare a cellule squamose
I sintomi più comuni del carcinoma polmonare a cellule squamose sono:
- tosse persistente
- espettorato sanguinante
- mancanza di respiro o difficoltà a respirare
- forte dolore al petto, specialmente quando si respira
- perdita di peso inspiegabile
- appetito ridotto
- fatica
Come è messa in scena
Il carcinoma polmonare a cellule squamose inizia nelle cellule che rivestono i bronchi. Nel tempo, il cancro può diffondersi invadendo i linfonodi e gli organi vicini e viaggiando attraverso il sangue (metastatizzando) ad altre parti del corpo.
I medici usano le dimensioni, la posizione e la gravità del tumore per diffondere il cancro in stadi. Utilizzando il sistema TNM, al tumore viene assegnato un numero che indica la dimensione del tumore (T), si diffonde ai linfonodi (N) e alla metastasi (M). Questi vengono quindi combinati per classificare il cancro in uno stadio.
Ci sono sei fasi principali. Le fasi da 1 a 4 sono suddivise in base alle dimensioni, al numero e alla posizione del tumore:
Palcoscenico occulto
Occulto significa nascosto. In questa fase, ci sono cellule tumorali nell'espettorato, ma non è possibile trovare un tumore.
Stage 0
Il cancro è solo nel rivestimento del bronco e non nel tessuto polmonare. Questo è anche chiamato carcinoma in situ.
Fase 1
Il cancro è solo nel polmone. Non si è diffuso ai linfonodi attorno ad esso o ad altre parti del corpo.
Fase 2
Il cancro si trova nel tessuto polmonare e si è diffuso nel rivestimento del polmone o nei linfonodi vicini, ma non si è ulteriormente metastatizzato.
Fase 3
Il cancro si trova nel tessuto polmonare e si è diffuso ai linfonodi o agli organi vicini, come l'esofago o il cuore, ma non si è diffuso ad organi distanti.
Fase 4
Il cancro è nel tessuto polmonare e si è diffuso in una o più parti distanti del corpo. Il carcinoma polmonare non a piccole cellule si diffonde molto spesso a:
- fegato
- cervello
- ghiandole surrenali
- osso
Stadio 4A significa che il tumore si è diffuso come un tumore o si è diffuso all'altro polmone o al fluido attorno al cuore o ai polmoni. Nello stadio 4B, è metastatizzato come due o più tumori.
Cause di carcinoma polmonare a cellule squamose
Le cause del carcinoma polmonare a cellule squamose includono:
fumo
Di tutte le cause del carcinoma polmonare a cellule squamose, il fumo è di gran lunga il più importante. Secondo il National Cancer Institute, i fumatori hanno una probabilità 10 volte maggiore di contrarre qualsiasi tipo di cancro ai polmoni rispetto alle persone che hanno fumato meno di 100 sigarette.
Più fumi e più a lungo fumi, maggiore è il rischio. Se smetti di fumare, il rischio di cancro ai polmoni diminuisce ma rimane più elevato rispetto ai non fumatori per diversi anni dopo aver smesso.
Il rischio di ammalarsi di cancro ai polmoni è quasi altrettanto elevato per il fumo di sigari e pipa che per le sigarette.
Esposizione al radon
La US Environmental Protection Agency elenca il radon come la seconda causa più comune di cancro ai polmoni. È la causa più comune di cancro ai polmoni nelle persone che non fumano.
Il radon è un gas radioattivo, inodore, invisibile che proviene da rocce e suolo. È solo un problema in luoghi chiusi, come una casa, perché la concentrazione di radon è più alta. Le persone che fumano e sono esposte al radon hanno un rischio molto più elevato di cancro ai polmoni.
Esposizione al fumo passivo
Essere esposti al fumo passivo è la terza causa più comune di cancro ai polmoni.
Altre cause
Altre cause includono:
- Esposizione a lungo termine a sostanze cancerogene. Esempi includono amianto, arsenico, cadmio, nichel, uranio e alcuni prodotti petroliferi. L'esposizione a queste sostanze si verifica più spesso al lavoro.
- Inquinamento dell'aria. Una cattiva qualità dell'aria può portare o esacerbare determinate condizioni, ma ci sono modi per proteggersi.
- Esposizione alle radiazioni. Ciò può includere un precedente trattamento con radioterapia al torace o un'eccessiva esposizione alle radiazioni causata dai raggi X.
- Storia medica. Una storia personale o familiare di cancro ai polmoni aumenta il rischio di cancro ai polmoni. Se hai avuto il cancro ai polmoni, hai un rischio maggiore di riaverlo. Se un parente stretto ha avuto un cancro ai polmoni, hai un rischio maggiore di ottenerlo.
Diagnosi del carcinoma polmonare a cellule squamose
Per diagnosticare il carcinoma polmonare a cellule squamose, il medico ti chiederà prima i sintomi e farà un esame.
Successivamente, eseguiranno uno o più test diagnostici a seconda della storia, dei sintomi, delle condizioni e della posizione del tumore. Questi test possono includere:
Imaging polmonare
Di solito viene eseguita prima una radiografia del torace, quindi verrà eseguita una risonanza magnetica con scanner a raggi X per ottenere una visione migliore dei polmoni e cercare un tumore e segni che il cancro si sia diffuso.
Ottenere alcune cellule tumorali
Ci sono alcuni modi in cui il medico può ottenere queste cellule. Possono prelevare un campione di espettorato. Il fluido attorno ai polmoni di solito ha anche alcune cellule tumorali. Oppure il medico può ottenere un campione con un ago inserito attraverso la pelle (toracentesi). Quindi, le tue cellule vengono esaminate al microscopio alla ricerca di segni di cancro.
Biopsia
Una biopsia è un altro modo di guardare le cellule al microscopio. Il medico può eseguire una biopsia del tumore utilizzando un ago inserito attraverso la pelle (biopsia con ago) o un tubo con una luce e una fotocamera che viene inserito attraverso la bocca o il naso (broncoscopia).
Se il tumore si è diffuso ai linfonodi o ad altre strutture tra i polmoni, il medico può eseguire una biopsia attraverso un'incisione nella pelle (mediastinoscopia).
Scansione animale
Questo è un test di imaging che mostra un punto luminoso in qualsiasi tessuto dove c'è il cancro. Le scansioni PET vengono utilizzate per cercare metastasi vicino al tumore o nel corpo.
Scansione ossea
Questo è un test di imaging che mostra un punto luminoso nelle aree ossee in cui il cancro si è diffuso.
Test di funzionalità polmonare
Questi test testano come funzionano i tuoi polmoni. Sono usati per mostrare se ti rimane abbastanza funzionalità polmonare dopo la rimozione chirurgica del tessuto polmonare con il tumore.
Trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose
Il trattamento del carcinoma polmonare a cellule squamose dipende da quanto è avanzato il cancro, dalla sua capacità di tollerare gli effetti collaterali e dalla salute generale. L'età di solito non è una considerazione.
Il trattamento che riceverai sarà specifico per la tua situazione, ma ci sono alcune linee guida generali per il trattamento di ogni fase.
Cancro occulto
Se hai le cellule tumorali nell'espettorato ma non viene trovato alcun cancro con i test diagnostici, di solito subirai frequenti test diagnostici (come una broncoscopia o una TAC) fino a quando non viene trovato un tumore.
Stage 0
La rimozione chirurgica del tumore e del polmone attorno ad esso senza chemioterapia o radioterapia di solito cura il carcinoma a cellule squamose in questa fase.
Fase 1
La sola chirurgia spesso funziona in questa fase. Alcuni linfonodi vengono generalmente rimossi per vedere se il cancro si è diffuso a loro. Se il rischio che il tumore ritorni è alto, potresti ricevere la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico. Occasionalmente, al posto della chemioterapia viene utilizzata la radioterapia.
Fase 2
Questa fase viene generalmente trattata con la rimozione chirurgica del tumore e dei linfonodi seguita dalla chemioterapia per uccidere eventuali cellule tumorali rimanenti.
Se il tumore è grande, potresti ricevere la chemioterapia e la radioterapia o le sole radiazioni prima dell'intervento chirurgico per rendere il tumore più piccolo e più facile da rimuovere con un intervento chirurgico.
Fase 3
La sola chirurgia può rimuovere un po ', ma non tutto il tumore in questa fase, poiché si diffonde ai linfonodi nel collo o nelle strutture vitali nel petto. La chemioterapia e la radioterapia vengono generalmente somministrate dopo l'intervento chirurgico.
Fase 4
In questa fase, il cancro si è diffuso in tutto il corpo. Il trattamento dipende dalla tua salute generale e da quanti posti si è diffuso il cancro. Se sei abbastanza sano per sottoporsi a un intervento chirurgico, potresti avere una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia.
Altre terapie che possono essere aggiunte al trattamento o utilizzate se la chirurgia non è un'opzione sono:
- Immunoterapia. Ciò migliora la capacità del tuo sistema immunitario di combattere il cancro.
- Terapia mirata basata su mutazioni genetiche. Questa è una terapia mirata a specifiche caratteristiche e mutazioni delle cellule tumorali.
- Test clinici. Potresti essere idoneo a ricevere nuovi trattamenti che sono in fase di studio e sembrano funzionare. Il medico può aiutarti a trovare studi clinici che potrebbero essere adatti a te. Puoi anche visitare ClinicalTrials.gov per saperne di più.
Se il trattamento non sarà efficace o una persona decide di interrompere il trattamento, vengono spesso fornite cure palliative. Si tratta di cure di supporto utilizzate per migliorare la qualità della vita delle persone con carcinoma avanzato. Può aiutare ad alleviare i sintomi del cancro e fornire supporto emotivo alla persona con cancro e ai suoi cari.
L'ospizio è assistenza palliativa che viene fornita quando l'aspettativa di vita stimata è inferiore a sei mesi.
Le prospettive
Il risultato per i tumori polmonari non a piccole cellule, come il carcinoma a cellule squamose, è migliore rispetto ai carcinomi polmonari a piccole cellule. È anche meglio quando viene catturato e trattato in anticipo. Può anche essere curato se preso abbastanza presto.
Le prospettive per le persone con cancro sono misurate in base ai tassi di sopravvivenza a cinque anni. Ciò indica la percentuale di persone che hanno un tipo specifico di cancro che sono in vita almeno cinque anni dopo aver ricevuto una diagnosi.
Secondo l'American Cancer Society, i tassi medi di sopravvivenza a cinque anni per il carcinoma polmonare non a piccole cellule per stadio del cancro sono:
- Stadio 1A: 84 percento
- Fase 2A: 60 percento
- Fase 3A: 36 percento
- Stadio 4A: 10 percento
- Stadio 4B: meno dell'1 percento
È importante ricordare che queste percentuali sono solo una guida basata sulle medie. Ognuno è diverso.
Le prospettive per una singola persona sono influenzate da molti fattori, come l'età, la salute generale, la risposta al trattamento e gli effetti collaterali del trattamento. Il medico valuterà tutte queste informazioni per darti una visione specifica per te.
Le percentuali mostrano che la chiave per avere le migliori prospettive è la diagnosi precoce e il trattamento prima che il cancro si diffonda.
Puoi ridurre significativamente il rischio di cancro ai polmoni non fumando. Se fumi e ricevi una diagnosi di cancro ai polmoni, i tassi di sopravvivenza tendono ad essere migliori se smetti.
