La sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) è un tipo di sclerosi multipla. È il tipo più comune di SM, che costituisce circa l'85% delle diagnosi. Le persone che hanno RRMS hanno recidive di SM con periodi di remissione che si verificano nel mezzo.
La SM è una condizione cronica e progressiva del sistema nervoso centrale (SNC) in cui il sistema immunitario attacca la mielina, lo strato protettivo attorno alle fibre nervose.
Quando la mielina è danneggiata, fa infiammare i nervi e rende difficile la comunicazione tra il cervello e il resto del corpo.
Quali sono i tipi di SM?
Esistono quattro diversi tipi di SM. Esploriamo brevemente ciascuno di essi di seguito.
Sindrome clinicamente isolata (CIS)
La CSI può essere un incidente isolato o la prima occorrenza di una condizione neurologica. Mentre i sintomi sono caratteristici della SM, la condizione non soddisfa i criteri diagnostici della SM a meno che non si ripresenti.
SM recidivante-remittente (RRMS)
Questo tipo di SM è caratterizzato da ricadute di sintomi nuovi o peggiorati con intervalli di remissione in mezzo.
MS progressiva primaria (PPMS)
Nel PPMS, i sintomi peggiorano progressivamente dall'insorgenza della malattia. Non ci sono periodi di remissione completa.
MS progressiva secondaria (SPMS)
SPMS segue un modello iniziale di ricadute e remissioni, quindi peggiora progressivamente. Le persone con RRMS possono eventualmente passare ad avere SPMS.
Quali sono i sintomi di RRMS?
La RRMS è caratterizzata da recidive definite di sintomi di SM nuovi o in peggioramento. Queste ricadute possono durare per giorni o mesi fino a quando i sintomi migliorano lentamente, con o senza trattamento.
I sintomi della SM variano da persona a persona e possono includere cose come:
- sensazioni di intorpidimento o formicolio
- fatica
- sentirsi debole
- spasmi muscolari o rigidità
- problemi di coordinazione o di equilibrio
- problemi con la vista, come visione doppia, visione sfocata o parziale o completa della perdita della vista
- sensibilità al calore
- problemi intestinali o vescicali
- cambiamenti cognitivi, come problemi con l'elaborazione, l'apprendimento e l'organizzazione delle informazioni
- sensazioni di formicolio o shock quando si piega il collo in avanti (segno di Lhermitte)
Tra le recidive RRMS ci sono periodi di remissione senza evidenza clinica di progressione della malattia. A volte questi periodi di remissione possono durare anni.
Cause di RRMS
In RRMS, il sistema immunitario attacca la mielina, uno strato di tessuto che serve per isolare e proteggere i nervi. Questi attacchi influenzano la funzione dei nervi sottostanti. Il danno risultante causa sintomi della SM.
Ciò che causa esattamente RRMS e altri tipi di SM è attualmente sconosciuto. Una combinazione di fattori genetici e ambientali, come il fumo, la carenza di vitamina D e alcune infezioni virali, possono svolgere un ruolo.
Come viene diagnosticata la RRMS?
Non ci sono test diagnostici specifici per RRMS. Tuttavia, gli scienziati stanno lavorando sodo per sviluppare test che cercano marcatori specifici associati alla SM.
Il medico inizierà il processo diagnostico prendendo la tua storia medica ed eseguendo un esame fisico approfondito. Dovranno anche escludere condizioni diverse dalla SM che potrebbero causare i sintomi.
Possono anche usare test come:
- MRI. Questo test di imaging può cercare lesioni demielinizzanti nel cervello e nel midollo spinale.
- Analisi del sangue. Un campione di sangue viene raccolto da una vena del braccio e analizzato in un laboratorio. I risultati possono aiutare a escludere altre condizioni che potrebbero causare i sintomi.
- Puntura lombare. Chiamato anche un colpetto spinale, questa procedura raccoglie un campione di liquido cerebrospinale. Questo campione può essere utilizzato per cercare anticorpi associati alla SM o per escludere altre cause dei sintomi.
- Potenziali test visivi. Questi test utilizzano elettrodi per raccogliere informazioni sui segnali elettrici emessi dai nervi quando reagiscono a uno stimolo visivo.
Una diagnosi di RRMS si basa sul modello dei sintomi e sulla presenza di lesioni in più aree del sistema nervoso.
Modelli concreti di recidive e remissioni indicano RRMS. I sintomi che peggiorano costantemente indicano una forma progressiva di SM.
Qual è il trattamento per RRMS?
Non esiste ancora una cura per la SM, ma il trattamento può gestire i sintomi, trattare le ricadute e rallentare la progressione della condizione.
Sono disponibili una varietà di farmaci e terapie. Ad esempio, i farmaci possono aiutare con sintomi come affaticamento e rigidità muscolare. Un fisioterapista può aiutare con problemi di mobilità o debolezza muscolare.
Le recidive sono spesso trattate con farmaci chiamati corticosteroidi. I corticosteroidi aiutano a ridurre i livelli di infiammazione. Se i sintomi della ricaduta sono gravi o non rispondono ai corticosteroidi, può essere usato un trattamento chiamato scambio plasmatico (plasmaferesi).
Vari farmaci possono aiutare a limitare la quantità di recidive e rallentare la formazione di ulteriori lesioni della SM. Questi farmaci sono chiamati farmaci modificanti la malattia.
Alcuni di questi farmaci possono avere effetti collaterali. Il medico lavorerà con te per selezionare una terapia che tenga conto di quanto tempo hai avuto la SM, la gravità della tua malattia e tutte le condizioni di salute sottostanti.
Il medico monitorerà le sue condizioni a intervalli regolari. Se i sintomi peggiorano o le risonanze magnetiche mostrano una progressione delle lesioni, il medico può raccomandare di provare una diversa strategia di trattamento.
Qual è la prospettiva per le persone con RRMS?
Le prospettive per RRMS variano da persona a persona. Ad esempio, la condizione può progredire rapidamente in alcuni, mentre altri possono rimanere stabili per anni.
I danni ai tessuti causati da RRMS possono accumularsi nel tempo. Circa due terzi delle persone con RRMS svilupperanno SPMS. In media, questa transizione può avvenire dopo circa 15-20 anni.
Nella SPMS, i sintomi peggiorano gradualmente senza la presenza di attacchi evidenti. Uno studio osservazionale che ha coinvolto quasi 800 persone con RRMS ha scoperto che la progressione verso SPMS era un fattore importante nel prevedere disabilità più gravi.
In media, l'aspettativa di vita per le persone con SM è da 5 a 10 anni inferiore alla media. Tuttavia, le prospettive stanno migliorando mentre i ricercatori continuano a sviluppare nuovi trattamenti.
L'asporto
RRMS è un tipo di SM in cui si osservano ricadute specifiche dei sintomi della SM. Tra le recidive ci sono periodi di remissione.
La RRMS si sviluppa quando il sistema immunitario attacca e danneggia la guaina mielinica che circonda i nervi, compromettendo la funzione nervosa. Non è ancora chiaro esattamente ciò che provoca questa disfunzione del sistema immunitario.
Anche se non esiste ancora una cura per RRMS, sono disponibili una varietà di trattamenti per gestire i sintomi. Questi trattamenti si concentrano anche sull'alleviamento delle ricadute e sulla prevenzione della progressione.
In alcuni casi, RRMS può passare a SPMS, una forma progressiva di SM.
