Gli esami oculistici sono uno strumento importante per identificare potenziali problemi con la vista. Ciò è particolarmente importante quando invecchiamo e aumenta il rischio di patologie oculari come la cataratta e il glaucoma.
Medicare copre alcuni tipi di esami della vista. Quali tipi di esami oculistici sono coperti? Quali parti di Medicare li coprono? Di seguito, approfondiremo le risposte a queste domande e molte altre.
Quando copre gli esami oculistici Medicare?
In generale, Original Medicare (parti A e B) non copre gli esami oculistici di routine. Tuttavia, alcuni tipi di altri esami della vista possono essere coperti. Questi possono includere:
Esami oculistici per i diabetici
Le persone che hanno il diabete possono sviluppare una condizione chiamata retinopatia diabetica. Ciò accade quando livelli elevati di zucchero nel sangue portano a danni ai vasi sanguigni che forniscono la retina. Può causare perdita della vista.
Se hai il diabete, Medicare coprirà gli esami oculistici per rilevare la retinopatia diabetica una volta all'anno.
Test del glaucoma
Il glaucoma è una condizione che comporta danni al nervo ottico, causando potenzialmente la perdita della vista. Invecchiando, aumenta il rischio di glaucoma.
Medicare copre i test per il glaucoma una volta ogni 12 mesi per i gruppi ad alto rischio per lo sviluppo di glaucoma. Potresti essere ad alto rischio se:
- ha una storia familiare di glaucoma
- avere il diabete
- sono afroamericani e hanno almeno 50 anni
- sono ispanici e hanno 65 anni o più
Test di degenerazione maculare e trattamento
La degenerazione maculare è una condizione che causa la perdita della vista che ti aiuta a vedere gli oggetti di fronte a te. Ciò può influire su attività come guidare e leggere.
Medicare può coprire alcuni test diagnostici e trattamenti in caso di degenerazione maculare correlata all'invecchiamento. Questo può includere anche cose come alcuni tipi di droghe iniettate.
Chirurgia della cataratta
La cataratta si verifica quando la lente dell'occhio diventa annebbiata. Poiché l'obiettivo aiuta l'occhio a mettere a fuoco le immagini, la presenza di cataratta può rendere la vista sfocata, torbida o sbiadita.
Medicare copre alcuni aspetti della chirurgia della cataratta, tra cui:
- il posizionamento di una lente intraoculare (IOL), un piccolo disco trasparente che sostituisce una lente che è diventata offuscata dalla cataratta
- un paio di occhiali o lenti a contatto dopo ogni intervento di inserzione IOL
- i costi delle strutture e dei servizi del fornitore per il posizionamento di una IOL
Medicare copre solo il posizionamento di una IOL convenzionale. Alcuni tipi di IOL correggono l'astigmatismo o la presbiopia. Medicare non pagherà per servizi di strutture o provider relativi all'inserimento o alla regolazione di questi specifici tipi di IOL.
Quali parti di Medicare coprono gli esami oculistici?
Esistono diverse parti di Medicare che possono riguardare la cura della vista.
Medicare Parte A
Questa parte copre i ricoveri in ospedale o altre strutture ospedaliere, come strutture infermieristiche qualificate. Se una patologia oculare richiede l'ammissione in ospedale, la parte A può coprire il soggiorno.
La maggior parte delle persone non paga un premio per la parte A. Quando si è in una struttura ospedaliera, l'importo che si paga in coassicurazione si basa sul tipo di struttura e sulla durata del soggiorno.
Medicare Parte B
La parte B di Medicare copre quanto segue:
- servizi medici
- cure ambulatoriali
- Cura preventiva
- dispositivi medici
Dopo aver incontrato una franchigia annuale, sei in genere responsabile del 20 percento dei costi approvati da Medicare. Questa parte di Medicare copre gli esami oculistici di cui abbiamo discusso in precedenza, che includono:
- esami oculistici per le persone con diabete una volta all'anno
- test del glaucoma in gruppi ad alto rischio una volta ogni 12 mesi
- test e trattamento della degenerazione maculare legata all'età
- posizionamento di IOL convenzionali durante la chirurgia della cataratta, occhiali o lenti dopo la procedura e il costo di strutture e servizi
Medicare Parte C
È inoltre possibile che Medicare Parte C venga definito piano Medicare Advantage. Le società private che sono state approvate da Medicare forniscono questi piani.
La parte C offre tutti i vantaggi delle parti A e B. La maggior parte include anche la parte D (copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica). Alcuni piani della Parte C offrono ulteriori vantaggi come la vista e l'odontoiatria.
È probabile che un piano di Parte C che includa i benefici della vista includa cose come:
- esami oculistici di routine
- montature per occhiali e lenti
- lenti a contatto
I premi, i costi e i tipi di servizi forniti dalla Parte C possono variare in base al piano. È importante confrontare attentamente i piani della Parte C prima di selezionarne uno.
Medicare Parte D
Medicare Parte D è un piano opzionale che include la copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica. Come la parte C, la parte D è offerta da società private che sono state approvate da Medicare.
I farmaci richiesti per la cura degli occhi possono essere coperti nella Parte D. Esempi includono farmaci per il glaucoma, secchezza oculare o infezioni agli occhi.
Premi, copagamenti e tipi di farmaci coperti possono variare a seconda del piano. Confronta i piani della Parte D per assicurarti che i farmaci di cui hai bisogno siano coperti.
Quanto costa la visita oculistica media?
Nel complesso, il costo di una visita oculistica può dipendere da diversi fattori, tra cui:
- Il tuo tipo di assicurazione. Ciò che è coperto può variare in base al tuo piano specifico.
- Spese del medico o della struttura visitata. Alcuni medici o sedi potrebbero addebitare più di altri.
- Quali tipi di test vengono eseguiti. Test specifici o adattarsi per occhiali o lenti a contatto possono costare di più.
Per aiutare a stimare i costi, contattare il proprio fornitore di assicurazione al fine di scoprire quali servizi sono coperti. Per Medicare, la parte B coprirà determinati tipi di esami della vista mentre la copertura della parte C dipenderà dal piano specifico.
Successivamente, chiedi il costo totale dell'esame e quali test sono inclusi quando selezioni un medico o una struttura. È possibile utilizzare queste informazioni con le informazioni del proprio fornitore di assicurazione per stimare l'importo dovuto.
Se sei preoccupato per i costi degli esami degli occhi o della cura degli occhi, ci sono una varietà di risorse disponibili per te. Il National Eye Institute ha un elenco di programmi che possono aiutare con il costo della cura degli occhi.
Quali piani Medicare puoi scegliere se sai di aver bisogno di una visita oculistica?
Quindi, come fai a sapere quale piano è giusto per te se sai che avrai bisogno di una visita oculistica? È importante considerare le tue esigenze specifiche quando selezioni un piano.
La parte B riguarderà solo alcuni tipi di esami della vista, spesso per le persone appartenenti a gruppi a rischio. Se fai parte di uno di questi gruppi, la Parte B potrebbe essere sufficiente per soddisfare le tue esigenze.
Inoltre, la parte B riguarda il posizionamento delle IOL nella chirurgia della cataratta. Se sai che in futuro avrai bisogno di un intervento di cataratta, potresti scegliere un piano di Parte B.
Se sai che avrai bisogno di esami oculistici di routine, occhiali o lenti a contatto, potresti voler esaminare un piano della Parte C. Molti di questi piani includono benefici per la vista che non sono inclusi solo nella parte B.
Se usi farmaci per una patologia oculare, come il glaucoma o gli occhi asciutti, prendi in considerazione l'iscrizione alla Parte D. Ciò può aiutare a coprire il costo di questi farmaci.
Medicare copre gli occhiali?
Molte persone anziane usano occhiali o lenti a contatto per aiutare con la vista. In effetti, uno studio del 2018 ha rilevato che circa il 92,4 per cento delle persone di età pari o superiore a 65 anni e iscritte a Medicare hanno riferito di utilizzare gli occhiali per aiutare con la propria vista.
Tuttavia, Medicare Parte B non copre gli occhiali o le lenti a contatto. La parte B copre questi elementi solo se forniti a seguito di un intervento chirurgico di cataratta in cui è stata collocata una IOL.
Molti piani Medicare Parte C (Medicare Advantage) presentano vantaggi visivi che possono riguardare occhiali e lenti a contatto. Se sai che avrai bisogno di queste cose, potrebbe essere una buona idea esaminare l'iscrizione a un piano di Parte C.
La linea di fondo
Gli esami oculistici sono un'importante prima linea di difesa contro condizioni come il glaucoma o la cataratta. L'identificazione e il trattamento tempestivi possono aiutare a prevenire la perdita della vista.
Medicare Parte B copre solo alcuni tipi di esami della vista, soprattutto in gruppi ad alto rischio per determinate condizioni. La parte B copre anche alcuni aspetti della chirurgia della cataratta.
Oltre a includere la copertura fornita dalle parti A e B, i piani Medicare Parte C possono avere ulteriori benefici per la vista. Questi possono includere cose come esami oculistici di routine, occhiali da vista e lenti a contatto.
Quando si seleziona un piano Medicare, considerare attentamente sia le esigenze sanitarie che finanziarie. Potrebbe essere necessario confrontare diversi piani per trovare quello giusto per te.
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