Quando copre la cura delle ferite Medicare?
Medicare Parte A copre le cure mediche che ricevi in una struttura ospedaliera come un ospedale, una struttura di riabilitazione ospedaliera o una struttura infermieristica qualificata.
Medicare Parte B copre tutte le cure ambulatoriali delle ferite ricevute dal proprio fornitore di assistenza sanitaria o da una struttura di assistenza infermieristica qualificata. La parte B copre sia i costi del trattamento sia le forniture mediche necessarie che il tuo medico usa per curare le tue ferite.
Medicare Part C, noto anche come Medicare Advantage, è un piano di assicurazione sanitaria che fornisce la stessa copertura di base delle parti A e B di Medicare, ma di solito con benefici aggiuntivi. Rivolgiti all'assicuratore Medicare Advantage per i dettagli sulla copertura della cura delle ferite del tuo piano.
Medigap, o assicurazione complementare, è un piano assicurativo privato che aiuta a coprire la parte dei costi di Medicare. Questo tipo di piano ti aiuterà a pagare eventuali costi aggiuntivi per la cura delle ferite dopo che Medicare ha pagato la sua parte.
Forniture per la cura delle ferite coperte
I seguenti tipi di forniture sono generalmente coperti, quando prescritti o forniti da un operatore sanitario:
Medicazioni primarie (applicate direttamente sulla ferita):
- tamponi di garza sterili
- medicazioni all'idrogel
- medicazioni idrocolloidali
- medicazioni alginate
Forniture secondarie (utilizzate per proteggere le medicazioni primarie):
- garza
- fasciature
- nastri adesivi
Quali prodotti per la cura delle ferite non sono coperti?
Forniture monouso
I prodotti monouso per la cura delle ferite come bende adesive, garze e creme antibatteriche topiche non sono coperti se li acquisti da soli. Medicare non considera questi articoli di uso quotidiano come "apparecchiature mediche durevoli", quindi non sono inclusi nella Parte B.
Assistenza infermieristica qualificata dopo 100 giorni
Se stai ricevendo il trattamento della ferita come parte dell'assistenza a lungo termine presso una struttura infermieristica qualificata, Medicare pagherà solo per le tue forniture per la cura della ferita fino al limite di 100 giorni per ogni periodo di beneficio. Dopo 100 giorni, ti verrà addebitato l'intero importo per servizi e forniture.
Cure di custodia
Mentre mantenere le ferite pulite e coperte fa parte della buona cura delle ferite, Medicare non considera il bagno e la medicazione come parte della cura delle ferite. Questi sono considerati servizi di "custodia", che non sono coperti da Medicare.
Come posso beneficiare delle prestazioni per la cura delle ferite?
Per ricevere benefici da Medicare, è necessario essere iscritti a Medicare originale (parte A e parte B) oppure essere iscritti a un piano parte C / Medicare Advantage. Affinché le forniture e le cure per la cura delle ferite siano coperte, dovrai prima soddisfare la franchigia annuale e quindi pagare eventuali copays o premi dovuti.
Prima di iniziare il trattamento, è una buona idea verificare che il medico sia un fornitore di Assistenza sanitaria statale iscritto. Il medico dovrà fornire un ordine datato e firmato per le forniture per la cura delle ferite necessarie, indicando chiaramente:
- la dimensione della tua ferita
- il tipo di medicazione necessario
- le dimensioni della medicazione necessaria
- quanto spesso la tua medicazione deve essere cambiata
- per quanto tempo probabilmente avrai bisogno della medicazione
Quali costi dovrei aspettarmi?
Medicare Parte A
Per la maggior parte dei beneficiari di Medicare, non vi è alcun premio per Medicare Parte A. Nel 2020, probabilmente pagherai la franchigia annuale di $ 1,408 per i trattamenti di cura delle ferite ricevuti in un ospedale o in un'altra struttura ospedaliera.
Dopo aver incontrato la franchigia, avrai un certo periodo in cui non pagherai nulla per questi servizi. Una volta trascorsi questi periodi di tempo (che sono diversi negli ospedali rispetto alle strutture infermieristiche specializzate), inizierai a pagare un importo di coassicurazione giornaliero.
Non ti verrà addebitato alcun costo per le forniture che il tuo medico usa durante il trattamento.
Medicare Parte B
Se ricevi cure ambulatoriali per le ferite, dovrai soddisfare una franchigia Medicare Parte B di $ 198. Dovrai anche pagare il premio mensile per la parte B, che nel 2020 è di $ 144,60.
Dopo aver soddisfatto la franchigia e pagato il premio, sarai responsabile solo del 20 percento del costo approvato per la cura della ferita. I materiali di consumo utilizzati dall'operatore sanitario sono interamente coperti.
Medicare Part C e Medigap
Se si dispone di un piano Medicare Parte C (Medicare Advantage) o Medigap, i premi, i pagamenti di coassicurazione e la franchigia annuale variano in base al piano. Verificare con il proprio assicuratore il più presto possibile nel processo di trattamento in modo da sapere quali saranno le spese vive.
Perché potrei aver bisogno di servizi professionali di cura delle ferite?
Gli anziani hanno maggiori probabilità di avere condizioni croniche che possono portare a ferite, come diabete, insufficienza venosa (cattiva circolazione) e obesità. La pelle può anche diventare più vulnerabile alle lesioni in caso di incidente minore. La ridotta mobilità può anche aumentare il rischio di lesioni da pressione.
Le ferite comuni che richiedono cure professionali includono:
- ustioni
- lesioni da cadute o altri traumi
- ferite chirurgiche
- ulcere del piede diabetico
- ulcere venose e arteriose
- piaghe da radiazioni
- ferite che devono essere sbrigliate (indipendentemente dal metodo di sbrigliamento utilizzato)
Cosa devo aspettarmi da un esame di cura delle ferite?
A un appuntamento per la cura della ferita, un professionista sanitario esaminerà la tua ferita per segni di infezione. Possono anche misurare la tua ferita e controllare l'area circostante per vedere se c'è un apporto di sangue sano.
Dopo l'esame, il medico creerà un piano di trattamento. Prima di partire, un operatore sanitario pulirà la ferita e applicherà una medicazione per proteggerla mentre guarisce.
Alcuni piani di trattamento della ferita includono il debridement o la rimozione della pelle morta intorno alla ferita. Se la ferita è grande, si può essere sottoposti a anestesia generale durante la procedura.
L'asporto
Ottenere la giusta cura delle ferite è fondamentale quando si invecchia a causa di una maggiore possibilità di incidenti e di tempi di guarigione più lunghi.
Medicare Parte A copre il trattamento e le forniture quando si riceve la cura della ferita in una struttura ospedaliera. Medicare Parte B offre copertura per la cura delle ferite ambulatoriali.
I piani privati Medicare Parte C offrono anche una copertura per la cura delle ferite, ma le specifiche variano in base al piano. Se hai un piano Medigap, probabilmente pagherà alcuni dei costi che hai dopo che Medicare ha pagato la sua parte.
Prima di ricevere il trattamento, assicurarsi che il medico sia iscritto a Medicare e che i metodi di trattamento e le forniture siano approvati da Medicare.
