Medicare Parte B
La parte B di Medicare copre le cure ambulatoriali, tra cui alcune forniture per diabetici, screening e persino l'istruzione per gestire la tua condizione. La parte B copre generalmente l'80 percento dei costi. Tuttavia, alcuni servizi di prevenzione e terapie nutrizionali mediche sono offerti senza costi di indennizzo, franchigie o coassicurazione.
Medicare Parte B copre molte forniture di gestione e servizi preventivi tra cui:
- Prodotti per autotest come strisce reattive per glicemia, lancette e monitor per glicemia continui (CGM)
- Pompe per insulina e insulina utilizzate con la pompa
- Proiezioni preventive del diabete per testare i livelli di zucchero nel sangue fino a due volte l'anno
- Formazione e istruzione sulla gestione del diabete (trova un educatore certificato)
- Esami del piede ogni 6 mesi, insieme a scarpe speciali e inserti per scarpe
- Test del glaucoma, test di retinopatia diabetica, alcuni tipi di chirurgia della cataratta e test di degenerazione maculare
- Terapia nutrizionale medica
Medicare Parte D
I piani Medicare Parte D sono piani privati che coprono i farmaci che trattano il diabete, compresa l'insulina e le forniture per iniettare insulina. È necessario essere iscritti al Medicare originale (parti A e B) per poter beneficiare della parte D.
La parte D di Medicare copre i farmaci che assumi a casa, l'insulina che inietti da solo e fornisce insulina come aghi e siringhe. Verificare con il piano individuale su specifici farmaci e costi.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
I piani Medicare Parte C o Medicare Advantage includono la Parte D e sono piani privati che possono coprire anche forniture e farmaci per diabetici. I piani della Parte C possono farti risparmiare denaro su coassicurazione, rimborsi e costi deducibili.
I piani Medicare Advantage potrebbero avere restrizioni sull'uso di medici e farmacie in rete, ma hanno anche vantaggi extra. Controlla attentamente i vantaggi del piano per confrontare i costi in base alle tue esigenze.
Forniture e servizi coperti dalle parti B e D di Medicare
| Copertura Medicare Parte B. | Copertura Medicare Parte D. | |
|---|---|---|
| Supplies | strisce reattive, lancette, monitor, pompe, insulina per pompe, calzature mediche | aghi, siringhe, tamponi imbevuti di alcool, garze, dispositivi per inalazione di insulina |
| farmaci | - | insulina (non pompata), farmaci per via orale come glipizide, metformina pioglitazone, repaglinide acarbosio e altro |
| Servizi | terapia nutrizionale medica, screening del diabete preventivo, esami del piede, esami della vista per il glaucoma, degenerazione maculare, retinopatia diabetica | - |
Sono idoneo per questi vantaggi?
Molte forniture per diabetici sono un beneficio coperto di Medicare Parte B. Se sei iscritto o idoneo a iscriverti a Medicare originale, riceverai una copertura per forniture e servizi per diabetici.
Medicare paga la maggior parte del costo, ma tu sei ancora responsabile per il 20 percento. Pagherai anche eventuali costi di coassicurazione, franchigia e pagamento.
È possibile acquistare un piano supplementare per compensare alcuni di questi costi, ad esempio un piano Medigap. Esamina le diverse opzioni del piano per trovarne una che soddisfi al meglio le tue esigenze.
Come funziona?
Affinché Medicare copra le forniture diabetiche, il medico deve scrivere prescrizioni che spieghino:
- hai ricevuto una diagnosi di diabete
- eventuali dispositivi / monitor speciali necessari e perché
- per scarpe speciali, un podologo o un altro specialista del piede deve spiegare perché sono necessarie scarpe speciali (amputazione, ulcere, cattiva circolazione, ecc.) e fornire una prescrizione
- quanto spesso è necessario testare i livelli di zucchero nel sangue
- numero di strisce reattive e di lancette necessarie (la parte B in genere paga 100 strisce e lancette ogni 3 mesi se non si usa l'insulina)
Sono necessarie nuove prescrizioni ogni anno dal proprio medico. Se è necessario monitorare la glicemia più spesso, è necessario aumentare i limiti di approvvigionamento per ogni mese.
Trovare farmacie e fornitori approvati
Affinché le forniture siano coperte, Medicare richiede di ottenere forniture da fornitori partecipanti che accettano l'incarico. Ciò significa che accettano le tariffe di pagamento stabilite da Medicare.
Se usi un fornitore che non accetta l'incarico, sarai responsabile di tutti i costi. Il fornitore può addebitare una tariffa superiore a quella accettata da Medicare.
Numerose forniture come aghi, lancette e strisce reattive sono disponibili presso le farmacie partecipanti. Alcune farmacie trasportano anche CGM. Puoi verificare con la tua farmacia preferita quali forniture portano e se accettano l'incarico.
Alcune attrezzature per diabetici, terapia nutrizionale e inserti per scarpe / calzature speciali sono disponibili attraverso fornitori di attrezzature mediche durevoli (DME). Avrai bisogno di prescrizioni dal tuo medico per tutte le forniture e le attrezzature.
Costi
Sotto Medicare Parte B, pagherai i costi di coassicurazione (in genere il 20 percento). Fintanto che la farmacia utilizzata accetta l'incarico, i costi saranno inferiori rispetto a quelli di un fornitore non partecipante.
Che cos'è il diabete
Il diabete è una condizione in cui i livelli di zucchero nel sangue sono elevati perché il corpo non produce abbastanza insulina (tipo 1) o non usa / produce efficacemente l'insulina (tipo 2) o sviluppa insulino-resistenza temporanea (diabete gestazionale) durante gravidanza.
Il diabete di tipo 2 è la forma più comune. Dei 30 milioni di americani con diabete, il 90 percento ha il tipo 2. Ventiquattro milioni di persone di età pari o superiore a 65 anni hanno un prediabete (maggiore delle normali concentrazioni di zucchero nel sangue).
I fattori di rischio per il diabete possono essere diversi per ogni tipo, ma la storia familiare, l'età, la razza e i fattori ambientali possono influenzare la condizione.
È importante seguire le indicazioni del medico su farmaci, test della glicemia, stile di vita e gestione della dieta.
L'asporto
Le parti B, C e D di Medicare coprono ciascuna forniture, farmaci e servizi diversi necessari per gestire il diabete. Assicurati di recarti presso le farmacie o i fornitori di apparecchiature che sono iscritti a Medicare e di accettare i prezzi di assegnazione stabiliti da Medicare.
È sempre possibile contattare Medicare per domande specifiche sulla copertura o il fornitore del piano per domande relative ai piani Medicare Advantage o Parte D.
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