Cosa copre Medicare per la gestione del dolore?
Medicare fornisce copertura per molti trattamenti e servizi necessari per gestire il dolore. Ecco una panoramica delle parti che lo coprono e quali trattamenti sono inclusi.
Medicare Parte B
Medicare Part B, la tua assicurazione medica, coprirà i seguenti servizi relativi alla gestione del dolore:
- Gestione dei farmaci. Potrebbe essere necessaria l'approvazione preventiva prima di poter riempire i farmaci antidolorifici. Potresti anche ricevere una quantità limitata.
- Servizi di integrazione della salute comportamentale. A volte, le persone con dolore cronico possono anche avere problemi di ansia e depressione. Medicare copre i servizi sanitari comportamentali per aiutare a gestire queste condizioni.
- Fisioterapia. Per entrambi i problemi di dolore acuto e cronico, il medico può prescrivere una terapia fisica per aiutare a gestire il dolore.
- Terapia occupazionale. Questo tipo di terapia ti aiuta a tornare alle normali attività quotidiane che potresti non essere in grado di fare mentre provi dolore.
- Manipolazione spinale chiropratica. La parte B copre una manipolazione manuale limitata della colonna vertebrale, se necessaria dal punto di vista medico per correggere una sublussazione.
- Proiezioni e consulenza sull'abuso di alcol. A volte, il dolore cronico può portare all'abuso di sostanze. Anche per questo Medicare copre proiezioni e consulenza.
Medicare Parte D
Medicare Parte D (copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica) ti aiuterà a pagare i farmaci e i programmi per gestirli. I programmi di gestione della terapia farmacologica sono coperti e possono offrire aiuto nella navigazione di esigenze sanitarie complesse. Spesso, vengono prescritti farmaci per il dolore da oppiacei, come idrocodone (Vicodin), ossicodone (OxyContin), morfina, codeina e fentanil, per alleviare i sintomi.
Gestione del dolore durante il trattamento ospedaliero
È possibile ricevere la gestione del dolore se si è ricoverati in ospedale o in strutture di assistenza a lungo termine per i seguenti motivi:
- incidente d'auto o lesioni gravi
- chirurgia
- trattamento per una malattia grave (cancro, ad esempio)
- assistenza di fine vita (ospizio)
Mentre sei ricoverato in ospedale, potresti aver bisogno di diversi servizi o terapie per gestire il tuo dolore, tra cui:
- iniezioni epidurali o altre iniezioni spinali
- farmaci (sia narcotici che non narcotici)
- terapia occupazionale
- Fisioterapia
Ammissibilità alla copertura
Per avere diritto alla copertura, è necessario essere iscritti a un piano Medicare originale oa un piano Medicare Parte C (Medicare Advantage). Il ricovero in ospedale deve essere ritenuto necessario dal punto di vista medico da un medico e l'ospedale deve partecipare a Medicare.
Costi parte Medicare A
Medicare Part A è la tua assicurazione ospedaliera. Mentre sei ricoverato in ospedale, sarai responsabile per i seguenti costi di cui alla parte A:
- $ 1,408 deducibili per ciascun periodo di beneficio prima dell'inizio della copertura
- Coassicurazione di $ 0 per ogni periodo di beneficio per i primi 60 giorni
- 352 $ di garanzia al giorno per ogni periodo di beneficio per i giorni da 61 a 90
- 704 $ di garanzia per ogni "giorno di riserva a vita" dopo il giorno 90 per ciascun periodo di indennità (fino a 60 giorni durante la vita)
- 100 percento dei costi oltre i giorni di riserva a vita
Costi di Medicare Parte C
I costi previsti da un piano Medicare Parte C saranno diversi e dipenderanno dal piano che hai e dalla copertura che hai scelto. La copertura che hai in base a un piano di Parte C deve essere almeno uguale a quella coperta da Medicare originale.
Trattamento ambulatoriale
Alcune forme di gestione del dolore ambulatoriale sono anche coperte dalla parte Medicare Parte B. Ciò include cose come:
- gestione dei farmaci
- manipolazione della colonna vertebrale, se necessario dal punto di vista medico
- iniezioni ambulatoriali (iniezioni di steroidi, iniezioni epidurali)
- stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) per dolore dopo una procedura chirurgica
- innesto di sangue epidurale autogeno (cerotto) per mal di testa dopo un prelievo epidurale o spinale
Ammissibilità alla copertura
Prima che questi servizi e procedure siano coperti, un medico iscritto a Medicare deve certificare che sono necessari dal punto di vista medico per trattare la sua condizione.
Costi di Medicare Parte B
Sotto Medicare Parte B, sei responsabile per il pagamento:
- Una franchigia annuale di $ 198, che deve essere soddisfatta ogni anno prima che vengano coperti tutti i servizi necessari dal punto di vista medico
- Il tuo premio mensile, che è $ 144,60 per la maggior parte delle persone nel 2020
farmaci
Farmaci da prescrizione
Medicare Parte D fornisce copertura per farmaci con obbligo di prescrizione medica. Sia la parte D che alcuni piani Medicare Parte C / Medicare Advantage coprono molti dei farmaci che possono essere prescritti per la gestione del dolore. Questi piani possono anche riguardare programmi di gestione della terapia farmacologica se hai esigenze sanitarie più complesse.
I farmaci comuni che possono essere utilizzati nella gestione del dolore includono, ma non sono limitati a:
- antidolorifici come Percocet, Vicodin o ossicodone
- gabapentin (una medicina per il dolore ai nervi)
- celecoxib (un farmaco antinfiammatorio)
Questi farmaci sono disponibili in forme generiche e di marca. I farmaci coperti dipenderanno dal tuo piano particolare. I costi varieranno da piano a piano, così come gli importi di copertura per diversi farmaci. I costi dipenderanno dal formulario del tuo piano individuale, che utilizza un sistema di livelli per raggruppare i farmaci in costi elevati, medi e inferiori.
È importante rivolgersi a un fornitore di assistenza sanitaria e a una farmacia partecipanti per ottenere le prescrizioni per Medicare Parte D. Per la Parte C, è necessario utilizzare i fornitori in rete per garantire tutti i benefici.
Farmaci da banco (OTC)
I farmaci OTC che possono essere utilizzati per la gestione del dolore includono:
- acetaminofene
- ibuprofene
- naproxene
- cerotti alla lidocaina o altri farmaci topici
La parte D di Medicare non copre i farmaci OTC, ma solo i farmaci soggetti a prescrizione medica. Alcuni piani della Parte C possono includere un'indennità per questi farmaci. Verificare con il proprio piano di copertura e tenere presente anche questo quando si acquista un piano Medicare.
Perché potrei aver bisogno della gestione del dolore?
La gestione del dolore comprende trattamenti, terapie e servizi che vengono utilizzati per trattare il dolore acuto e cronico. Il dolore acuto è in genere associato a una nuova malattia o lesione. Esempi di dolore acuto includono:
- dolore dopo l'intervento chirurgico
- dolore dopo un incidente d'auto
- distorsione ossea o alla caviglia rotta
- dolore intenso
Esempi di condizioni di dolore cronico includono:
- dolore da cancro
- fibromialgia
- artrite
- dischi erniati nella schiena
- sindrome del dolore cronico
Altri metodi di gestione del dolore
Oltre agli antidolorifici e alla terapia fisica, esistono altri metodi per gestire il dolore cronico. Molte persone trovano sollievo con le seguenti terapie:
- l'agopuntura, che attualmente è coperta da Medicare per le persone che hanno problemi di mal di schiena
- CBD o altri oli essenziali
- terapia del freddo o del calore
La maggior parte di questi non è coperta da Medicare ma controlla con il tuo piano particolare per vedere se una terapia è coperta.
L'asporto
- Le terapie e i servizi di gestione del dolore sono generalmente coperti dalla maggior parte dei piani Medicare se sono certificati come necessari dal punto di vista medico da un operatore sanitario.
- La copertura di Medicare Advantage può variare da piano a piano, quindi assicurati di verificare con il tuo fornitore di assicurazione ciò che è coperto dal tuo piano particolare.
- Ci sono molte altre opzioni da esplorare per gestire il dolore oltre ai farmaci antidolorifici.
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