Con tutte le modifiche apportate ai piani Medicare sul mercato, può essere difficile restringere il piano migliore per te. Ecco alcune cose da cercare in un piano Medicare Advantage:
- costi adeguati al budget e alle esigenze
- un elenco di provider in rete che include tutti i dottori che si desidera conservare
- copertura per servizi e farmaci di cui sai che avrai bisogno
- Classificazione a stelle CMS (dettagli nella prossima sezione)
Continua a leggere per scoprire cos'altro potresti prendere in considerazione quando acquisti i piani Medicare Advantage nella tua zona.
Ricerca di stelle in CMS
I Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) hanno implementato un sistema di valutazione a cinque stelle per misurare la qualità dei servizi sanitari e farmacologici forniti dai piani Medicare Parte C (Vantaggio) e Parte D (prescrizione di farmaci). Ogni anno, il CMS pubblica queste classifiche a stelle e dati aggiuntivi.
I piani Medicare Advantage e Part D sono misurati da una varietà di fattori, tra cui:
- disponibilità di screening, test e vaccini sanitari
- gestione delle condizioni di salute croniche
- esperienza dei membri con il piano sanitario
- pianificare le prestazioni e i reclami dei membri
- disponibilità del servizio clienti ed esperienza
- prezzi, sicurezza e accuratezza dei farmaci
A ciascun piano Medicare Parte C e D viene assegnato un punteggio per ciascuna di queste categorie, una singola valutazione a stelle individuale per Parte C e D e un punteggio complessivo del piano.
Le valutazioni del CMS possono essere un ottimo punto di partenza quando acquisti il miglior piano Medicare Advantage nel tuo stato. Prendi in considerazione la ricerca di questi piani per ulteriori informazioni su quale copertura è inclusa e quanto costa.
Per vedere tutte le classificazioni a stelle Medicare Parte C e D 2019 disponibili, visitare CMS.gov e scaricare i dati sulle Classifiche stelle Medicare 2019 Parte C e D.
Individua le tue priorità
Tutti i piani di Medicare Advantage coprono ciò che copre Medicare originale - questo include la copertura ospedaliera (Parte A) e la copertura medica (Parte B).
Quando scegli un piano Medicare Advantage, devi prima considerare il tipo di copertura di cui hai bisogno oltre alla copertura di cui sopra.
La maggior parte dei piani Medicare Advantage offre uno, se non tutti, di questi tipi aggiuntivi di copertura:
- copertura dei farmaci da prescrizione
- copertura dentale, compresi esami e procedure annuali
- copertura visiva, inclusi esami annuali e dispositivi di visione
- copertura dell'udito, compresi esami e dispositivi acustici
- abbonamenti fitness
- trasporto medico
- vantaggi sanitari aggiuntivi
Trovare il miglior piano Medicare Advantage significa creare una lista di controllo dei servizi per i quali si desidera ricevere la copertura. È quindi possibile portare l'elenco di controllo della copertura allo strumento Trova un piano Medicare 2020 e confrontare i piani che coprono ciò di cui hai bisogno.
Se trovi un piano adatto a te, non aver paura di chiamare la compagnia per chiedere se offrono ulteriore copertura o vantaggi.
Determina le tue esigenze sanitarie personalizzate
Oltre a identificare ciò che desideri in un piano sanitario, è anche importante determinare ciò di cui hai bisogno per le tue esigenze sanitarie a lungo termine.
Se hai una condizione cronica o viaggi spesso, queste cose possono avere un ruolo nel tipo di piano di cui avrai bisogno. Piani diversi offrono vantaggi diversi a seconda della propria situazione personalizzata.
All'interno del sistema di classificazione CMS, è possibile trovare i piani con un punteggio elevato per una varietà di condizioni di salute croniche. I piani sono valutati sulla loro qualità di cura per osteoporosi, diabete, glicemia alta, ipertensione, malattie renali, artrite reumatoide, condizioni della vescica e cure per gli anziani (caduta, farmaci, dolore cronico).
Anche il tipo di piano Medicare Advantage che hai è importante. Esistono cinque tipi di strutture del piano che si desidera considerare quando si cerca un piano:
- Piani dell'Organizzazione per la manutenzione della salute (HMO). Questi piani si concentrano principalmente sui servizi sanitari in rete.
- Piani di organizzazione dei fornitori preferiti (PPO). Questi piani applicano tariffe diverse a seconda che i servizi siano in rete o fuori rete. (Una "rete" è un gruppo di fornitori che si impegnano a fornire servizi per la specifica compagnia assicurativa e il piano.) Questi possono fornire più opzioni per ricevere assistenza fuori dalla rete.
- Piani Private Fee-for-Service (PFFS). Questi piani ti consentono di ricevere assistenza da qualsiasi fornitore approvato da Medicare che accetterà la tariffa approvata dal tuo piano.
- Piani per esigenze speciali (SNP). Questi piani offrono ulteriore aiuto per i costi medici associati a specifiche condizioni di salute cronica.
- Piani di Medicare Medical Savings Account (MSA). Questi piani combinano un piano sanitario che ha un'alta franchigia con un conto di risparmio medico.
Ogni piano offre opzioni per soddisfare le tue esigenze sanitarie. Se hai condizioni di salute croniche, i SNP sono progettati per aiutare ad alleviare alcuni costi a lungo termine. D'altra parte, un piano PFFS o MSA potrebbe essere utile se viaggi e hai bisogno di vedere fornitori fuori dalla rete.
Discutere quanto puoi permetterti di pagare
Una delle cose più importanti da considerare nella scelta del miglior piano Medicare Advantage è quanto ti costerà. Lo strumento Trova un piano Medicare elenca le seguenti informazioni sui costi con i piani:
- premio mensile
- Parte B premium
- deducibile annuo in rete
- franchigia di droga
- max. di tasca e fuori rete
- copays e coassicurazione
Questi costi possono variare da $ 0 a $ 1,500 e oltre, a seconda dello stato di residenza, del tipo di piano e dei vantaggi del piano.
Per ottenere una stima iniziale dei costi annuali, prendere in considerazione l'importo massimo, deducibile e di tasca propria. Qualsiasi franchigia elencata è l'importo che dovrai pagare di tasca tua prima che la tua assicurazione inizi a pagare. L'eventuale importo massimo elencato è l'importo massimo che pagherai per i servizi nel corso dell'anno.
Quando si stimano i costi del piano Advantage, considerare questi costi oltre alla frequenza con cui sarà necessario riempire i farmaci soggetti a prescrizione medica o effettuare visite in ufficio.
Se hai bisogno di visite specialistiche o fuori dalla rete, includi anche questi potenziali costi nel tuo preventivo. Non dimenticare di considerare che il tuo importo potrebbe essere inferiore se ricevi assistenza finanziaria dallo stato.
Verifica quali altri vantaggi potresti già avere
Se si ricevono già altri tipi di prestazioni sanitarie, ciò può determinare il tipo di piano Medicare Advantage necessario.
Ad esempio, se hai già ricevuto Medicare originale e hai scelto di aggiungere la parte D o Medigap, molte delle tue esigenze potrebbero già essere coperte.
Tuttavia, puoi sempre fare un confronto sulla copertura per determinare se un piano Medicare Advantage funzionerebbe meglio o sarebbe più conveniente per te.
Prendi in considerazione l'iscrizione anticipata a Medicare Parte D
Una cosa importante da notare è che se sei già iscritto alle parti A e B di Medicare ma non sei iscritto alla parte C, parte D o ad altre coperture farmacologiche soggette a prescrizione medica, potresti dover pagare una penalità per l'iscrizione tardiva.
Questa penalità entra in vigore se non ti iscrivi entro 63 giorni dal periodo di iscrizione iniziale. Questa iscrizione di solito compie 65 anni, ma potrebbe essere precedente se sei disabile o se soddisfi altri criteri.
Se ricevi la penalità tardiva, questa sarà applicata permanentemente al tuo premio mensile di Parte D.
Se hai difficoltà a trovare un piano della Parte C, non aspettare di acquistare la copertura della Parte D o rischi di avere la penalità permanente del Piano D.
L'asporto
Esistono molti fattori che possono influenzare il piano Medicare Advantage scelto. Considera la valutazione in stelle del CMS, le tue priorità e le tue esigenze sanitarie, quanto puoi permetterti e che tipo di assicurazione hai attualmente.
È importante iscriversi a Medicare prima di compiere 65 anni per assicurarsi di non andare senza copertura medica. Non dimenticare che hai il potere di cercare il miglior piano Medicare Advantage adatto a tutte le tue esigenze.
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