Requisiti Di Ammissibilità Per Medicare Parte D

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Medicare non è solo per gli americani di età pari o superiore a 65 anni. Puoi anche avere diritto a Medicare se soddisfi determinati altri criteri. La parte D di Medicare, che è il piano di prescrizione medica di Medicare, è inclusa in questa ammissibilità.

Per avere diritto a Medicare, è necessario qualificarsi in uno dei seguenti modi:

• Hai 65 anni e puoi iscriverti alle parti A e B. di Medicare
• Hai ricevuto i pagamenti di invalidità della previdenza sociale da almeno 2 anni. Il periodo di attesa per Medicare viene revocato se si riceve una diagnosi di sclerosi laterale amiotrofica (SLA). Con questa condizione, hai diritto al primo mese in cui ricevi un pagamento di invalidità.
• Riceverai una diagnosi di malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o insufficienza renale ed è necessario sottoporsi a dialisi o trapianto renale. I dipendenti delle ferrovie con ESRD possono contattare la sicurezza sociale per conoscere l'idoneità a Medicare al numero 800-772-1213.
• I bambini di età inferiore ai 20 anni con ESRD possono beneficiare se hanno almeno un genitore ammissibile alle prestazioni di sicurezza sociale.

Quali sono i requisiti di idoneità per la parte D di Medicare?

Ora esaminiamo l'idoneità della parte D di Medicare in modo più dettagliato. I principali requisiti di idoneità per Medicare Parte D includono:

65 anni o più

Per la maggior parte delle persone, si diventa idonei per l'iscrizione alla parte D di Medicare da 3 mesi prima del 65 ^° compleanno a 3 mesi dopo il tuo compleanno.

Quando trovi un piano per iscriverti, dovrai fornire il tuo numero Medicare unico e la data in cui sei diventato idoneo. È possibile iscriversi online, chiamare direttamente il fornitore del piano di Parte D desiderato o chiamare 800-MEDICARE per assistenza con un piano.

Una disabilità qualificante

Se non hai 65 anni ma hai una disabilità che ti qualifica per ricevere i sussidi di previdenza sociale o di invalidità per la pensione, hai diritto alla Parte D 3 mesi prima del 25 ^° mese di pagamento delle prestazioni fino a 3 mesi dopo il 25 ^° mese di ricezione benefici.

Scadenze importanti

Ci sono regole per quando puoi e non puoi iscriverti a un piano Medicare Parte D. Ci sono date di iscrizione, date in cui è possibile modificare il piano e date per la caduta della copertura. Ecco una panoramica di base delle date importanti per l'aggiunta o la modifica della copertura dei farmaci con prescrizione Medicare.

Dal 15 ottobre al 7 dicembre

Questo è il periodo di iscrizione aperto. Se sei idoneo, durante questo periodo puoi:

• iscriversi a un piano che prevede la copertura delle prescrizioni
• modificare i piani della Parte D.
• eliminare la copertura della parte D, che può comportare sanzioni se non si dispone di una copertura prescritta

1 gennaio-31 marzo

È possibile modificare o eliminare i piani Medicare Advantage con la copertura della parte D o unirsi a Medicare originale (parti A e B) durante questo periodo.

Non è possibile aderire a un piano di Parte D durante questo periodo se si dispone di Medicare originale.

Dal 1 aprile al 30 giugno

Se ti sei iscritto alla copertura per le parti A o B di Medicare e desideri aggiungere la parte D, puoi iscriverti durante questo periodo la prima volta. Successivamente, per modificare i piani della Parte D, è necessario attendere l'iscrizione aperta (dal 15 ottobre al 7 dicembre).

Qual è la penalità del premio Medicare Parte D?

È una buona idea iscriversi a un piano di Parte D quando diventi idoneo, anche se non stai assumendo farmaci da prescrizione. Perché? Medicare aggiunge una penalità dell'1% al premio in modo permanente se non ti iscrivi entro 63 giorni dal periodo di ammissibilità iniziale.

Il tasso di penalità viene calcolato in base al tasso di premio nazionale per l'anno in corso moltiplicato per il numero di mesi in cui non ti sei registrato quando eri idoneo. Quindi, se aspetti, la penalità aggiuntiva si baserà su quanto tempo non hai avuto la copertura di Parte D. Questo può aggiungere.

Se hai un piano Medicare Advantage, quando compri 65 anni, devi comunque avere una copertura di Parte D.

È possibile evitare la penalità se si dispone di una "copertura credibile" di Medicare da un altro piano. Ciò significa che hai una copertura farmacologica almeno uguale alla copertura Medicare Parte D di un'altra fonte, come un datore di lavoro.

Poiché la penalità può aumentare il costo premium, ha senso acquistare un piano di Parte D a basso costo quando diventi idoneo. Puoi modificare i piani durante ciascun periodo di iscrizione aperto se hai bisogno di una copertura diversa.

Quali sono le opzioni di copertura dei farmaci su prescrizione Medicare?

Tutti i piani relativi alla Parte D e ai farmaci soggetti a prescrizione medica sono offerti tramite assicurazione privata. La disponibilità varia in base allo stato.

Il piano giusto per te dipende dal tuo budget, dai costi dei farmaci e da cosa vuoi pagare per premi e franchigie. Medicare ha uno strumento per aiutarti a confrontare i piani nella tua zona in vista del 2020.

• Parte D. Questi piani riguardano i farmaci di prescrizione per i servizi ambulatoriali. Tutti i piani devono offrire un livello base di copertura farmacologica in base alle regole di Medicare. La copertura del piano specifico si basa sul formulario dei piani o sull'elenco dei farmaci. Se il tuo medico desidera che venga coperto un farmaco che non fa parte dell'elenco di quel piano, dovrà scrivere una lettera di appello. Ogni decisione di copertura terapeutica non formale è individuale.
• Parte C (Piani di vantaggio). Questo tipo di piano può prendersi cura di tutte le vostre esigenze mediche (parti A, B e D), compresa la copertura dentale e visiva. I premi potrebbero essere più alti e potresti dover andare in rete tra medici e farmacie.
• Supplemento Medicare (Medigap). Questi piani aiutano a pagare per alcuni o tutti i costi di tasca (OOP) come franchigie e copays. Sono disponibili 10 piani. È possibile confrontare le tariffe e la copertura con il divario e i premi di copertura Medicare originali. Scegli l'opzione migliore per offrirti i massimi benefici alle tariffe più basse.

Se prendi farmaci speciali o costosi o hai una condizione cronica che richiede farmaci, scegli il piano in base a ciò che è coperto per offrirti il massimo beneficio.

Suggerimenti per la scelta di un piano Medicare Parte D

Ricorda, il piano che scegli non è impostato su pietra. Se le tue esigenze cambiano di anno in anno, puoi passare a un altro piano nel prossimo periodo di iscrizione aperto. Dovrai rimanere nel piano per un anno intero, quindi scegli attentamente.

Quando si utilizza il piano di ricerca Medicare per scegliere un piano di Parte D, inserire i farmaci e le dosi, quindi selezionare le opzioni della farmacia. Dei piani farmacologici disponibili, verrà visualizzato per primo il piano premio mensile più basso. Tieni presente che il piano premium più basso potrebbe non soddisfare le tue esigenze.

Sulla destra dello schermo è presente una selezione a discesa che elenca tre opzioni: premio mensile più basso, franchigia annuale più bassa e farmaco più basso più il costo del premio. Fai clic su tutte le opzioni e osserva le tue scelte prima di prendere una decisione finale.

• Scegli un piano basato sulla tua salute generale e le tue esigenze terapeutiche.
• Il luogo in cui vivi, ad esempio se vivi in più stati durante l'anno o in una zona rurale, potrebbe influire sui piani disponibili. Chiedi aiuto a un navigatore con l'opzione migliore.
• I costi OOP per premi, franchigie e copays possono variare a seconda dei piani. Rivedi ciò che non è coperto. Aggiungi i costi degli articoli non coperti e poi confrontali per ridurre i premi per vedere qual è l'opzione migliore.
• Piani tariffari Medicare basati su sondaggi tra i membri e altri criteri da 1 a 5. Verificare la valutazione del piano prima di prendere una decisione. Puoi passare una volta in un piano a cinque stelle da un piano di livello inferiore tra l'8 dicembre e il 3 novembre.
• È possibile aggiungere la copertura Medigap per i costi OOP se si dispone di una copertura Medicare originale con parte D.
• Se hai medici e farmacie che ti piacciono, assicurati che siano elencati nella rete del tuo piano.

La linea di fondo

La parte D di Medicare è un vantaggio importante che aiuta a pagare i farmaci soggetti a prescrizione medica non coperti da Medicare originale (parti A e B).

Esistono piani terapeutici privati che è possibile aggiungere alla copertura Medicare originale oppure è possibile scegliere un piano Medicare Advantage (Parte C) con copertura farmacologica. Questi piani possono anche fornire benefici dentali e visivi. Tieni presente che i premi potrebbero essere più elevati e potresti dover andare con medici e farmacie in rete.

Se il datore di lavoro o il sindacato hanno una copertura per farmaci soggetti a prescrizione medica almeno pari alla copertura Medicare di base, è possibile mantenere tale piano. Scegli quello che ti offre la migliore copertura al miglior prezzo.

Ricorda, c'è una penalità permanente aggiunta al tuo premio se non scegli un piano farmacologico o non hai copertura farmacologica quando sei idoneo.

Il sito Web Medicare.gov è stato aggiornato di recente e le opzioni e i display sono cambiati. Contatta un navigatore dello stato o chiama 800-MEDICARE per assistenza nella selezione del piano migliore per te.

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