Il Piano integrativo Medicare M (Piano M Medigap) è uno dei più recenti dei 10 piani Medigap. È progettato per le persone che desiderano pagare una tariffa mensile (premio) inferiore in cambio del pagamento della metà della franchigia annuale Parte A (ospedale) e dell'intera franchigia annuale Parte B (ambulatoriale).
Se non ti aspetti frequenti visite in ospedale e ti senti a tuo agio con la condivisione dei costi, il piano di integratori Medicare M può essere una buona scelta per te.
Continua a leggere per saperne di più su questa opzione: cosa copre, chi è idoneo e quando iscriversi.
Dettagli sulla copertura Medicare Plan M
La copertura del piano integrativo Medicare M comprende:
- Parte A Costi di coassicurazione e ospedalieri fino a ulteriori 365 giorni dopo l'utilizzo delle prestazioni Medicare: 100 percento
- Parte A deducibile: 50 percento
- Parte A Coagulazione o pagamento anticipato per cure ospedaliere: 100 percento
- sangue (prime 3 pinte): 100 percento
- coassicurazione di strutture di cura specializzate: 100 percento
- Parte B coassicurazione o rimborso: 100 percento
- Parte B deducibile: non coperto
- Supplemento parte B: non coperto
- scambio di viaggi all'estero: 80 percento
Cos'è la condivisione dei costi e come funziona?
La condivisione dei costi è fondamentalmente la quantità di denaro dovuta e pagabile da te dopo che Medicare e le tue politiche Medigap hanno pagato la loro quota.
Esempio
Disponi di Medicare originale (parti A e B) e di una polizza Medigap Plan M. Dopo l'intervento chirurgico all'anca, trascorri due notti in ospedale e poi fai una serie di visite di follow-up con il tuo chirurgo.
Condivisione dei costi 1: l'intervento chirurgico e la degenza ospedaliera sono coperti dalla parte A di Medicare dopo aver soddisfatto la franchigia della parte A. Medigap Plan M paga metà di tale franchigia e tu sei tenuto a pagare l'altra metà di tasca propria.
Nel 2020 la franchigia ospedaliera della parte A di Medicare è di $ 1.408. La quota della politica del piano M Medigap sarebbe $ 704 e la quota sarebbe $ 704.
Condivisione dei costi 2: le visite di follow-up sono coperte dalla parte B di Medicare e dal piano Medigap M. Dopo aver pagato la franchigia annuale di parte B, Medicare paga l'80% delle cure ambulatoriali e il piano Medicare M paga il altro 20%.
Nel 2020 la franchigia annuale Medicare Parte B è di $ 198. Saresti responsabile per l'intero importo.
Di tasca propria: prima di consultare il medico, controlla se accetteranno le tariffe assegnate da Medicare (prezzo che Medicare approverà per la procedura e il trattamento).
Se il medico non accetta le tariffe assegnate da Medicare, è possibile trovare un altro medico che rimarrà o stare con il proprio medico attuale. Se si decide di rimanere, il medico non può addebitare più del 15 percento in più rispetto all'importo approvato da Medicare.
L'importo addebitato dal medico al di sopra delle tariffe assegnate da Medicare è chiamato sovrapprezzo della Parte B. Con Medigap Plan M, sei responsabile del pagamento delle spese in eccesso della Parte B.
Pagamento
Dopo aver ricevuto il trattamento approvato da Medicare all'importo approvato da Medicare:
- Medicare Parte A o B paga la sua parte delle spese.
- La vostra politica Medigap paga la sua parte degli addebiti.
- Paghi la tua parte degli addebiti (se presente).
Eleggibilità
Per poter beneficiare del Piano integrativo Medicare M, è necessario essere iscritti alla parte A e alla parte B originali di Medicare e vivere nell'area di servizio del piano.
Iscrizione al piano integrativo Medicare M
Il periodo di iscrizione aperto di 6 mesi Medigap (OEP) è generalmente il momento migliore per iscriversi a qualsiasi politica Medigap incluso Medigap Plan M. L'OCP Medigap inizia il mese in cui hai 65 anni o più e sei iscritto a Medicare Parte B.
Il motivo per iscriversi durante il tuo OEP è che le compagnie assicurative private che vendono le polizze Medigap non possono negarti la copertura e devono offrirti la migliore tariffa disponibile, indipendentemente dal tuo stato di salute. La migliore tariffa disponibile può dipendere da fattori, quali:
- età
- Genere
- stato civile
- dove vivi
- se sei un fumatore
Iscriversi al di fuori del tuo OEP può comportare un requisito per la sottoscrizione medica e la tua accettazione non è sempre garantita.
Porta via
I piani di supplemento Medicare aiutano a coprire alcune delle "lacune" tra il costo dell'assistenza sanitaria e ciò che Medicare contribuisce a tali costi.
Con Medigap Plan M, si paga un premio inferiore ma si condividono i costi della franchigia Medicare parte A (ospedale), franchigia Medicare parte B (ambulatoriale) e spese in eccesso parte B.
Prima di impegnarti in Medigap Plan M o in qualsiasi altro piano Medigap, esamina le tue esigenze con un agente autorizzato specializzato in integratori Medicare per aiutarti. Puoi anche contattare il Programma di assicurazione sanitaria statale (SHIP) del tuo stato per ottenere assistenza gratuita nella comprensione delle politiche disponibili.
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