Se hai diritto a Medicare e stai prendendo in considerazione la chirurgia orale, hai delle opzioni per aiutarti a coprire i costi.
Sebbene Medicare originale non copra i servizi dentali richiesti specificamente per la salute dei denti o delle gengive, può coprire la chirurgia orale per condizioni mediche. Alcuni piani Medicare Parte C (Medicare Advantage) offrono anche una copertura dentale.
Esploriamo quali tipi di chirurgia orale copre Medicare e perché.
Quando copre Medicare la chirurgia orale?
Talvolta è necessario un intervento chirurgico orale come parte del piano di trattamento per una condizione medica, come il cancro o le malattie cardiache. In questi casi, un intervento chirurgico orale sarebbe classificato come una procedura necessaria dal punto di vista medico.
Poiché ogni situazione è diversa, consultare il medico o rivedere i criteri specifici del piano, al fine di determinare se la chirurgia orale sarà coperta da Medicare originale.
Quali piani Medicare potrebbero essere i migliori per te se sai di aver bisogno di un intervento chirurgico orale?
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Se sai che avrai bisogno di un intervento chirurgico orale per la salute dentale, un piano Medicare Advantage (Medicare Parte C) che copre le procedure dentali di routine potrebbe essere la cosa migliore per te.
Tuttavia, non tutti i piani Medicare Advantage includono servizi dentali.
Medicare Parte A
Se sai che avrai bisogno di un intervento chirurgico orale necessario dal punto di vista medico per curare una condizione medica, potresti ottenere una copertura in base alla parte Medicare A se sei un ricoverato in ospedale.
Medicare Parte B
Se è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico orale necessario dal punto di vista medico in regime ambulatoriale, Medicare Parte B potrebbe coprirlo.
Medicare Parte D
I farmaci necessari come quelli per il trattamento dell'infezione o del dolore saranno coperti da Medicare Parte D, a meno che non vengano somministrati per via endovenosa.
Se le vengono somministrati farmaci in ambito ospedaliero somministrati per via endovenosa, la Parte B coprirà tali costi. La maggior parte dei piani Medicare Advantage copre anche i costi dei farmaci.
Supplemento Medicare (Medigap)
Medigap può coprire le spese deducibili e di coassicurazione della Parte A se si esegue un intervento chirurgico orale necessario in un ospedale. Medigap non copre questi costi per interventi chirurgici orali richiesti solo per la salute dentale.
Quali sono i costi immediati per la chirurgia orale se si dispone di Medicare?
Se hai una procedura di chirurgia orale che non è considerata necessaria dal punto di vista medico, dovrai sostenere tutti i costi ad essa associati.
Se la tua procedura di chirurgia orale è necessaria dal punto di vista medico, ci sono ancora dei costi che potresti dover pagare. Per esempio:
- Copays. Medicare coprirà l'80% dei costi approvati da Medicare per un intervento chirurgico orale necessario dal punto di vista medico, a condizione che venga eseguito da un fornitore approvato da Medicare. Ciò include i raggi X e altri servizi di cui potresti aver bisogno. Se la procedura viene eseguita in ospedale e non si dispone di un'assicurazione Medigap aggiuntiva, sarà responsabile del 20% del costo.
- Franchigia. Per la maggior parte delle persone, Medicare Parte B ha una franchigia annuale di $ 198 che deve essere soddisfatta prima di coprire qualsiasi servizio, inclusa la chirurgia orale necessaria dal punto di vista medico.
- Premio mensile. Medicare Parte B ha una tariffa premium mensile standard di $ 144,60. Questo potrebbe essere inferiore per te se attualmente stai ricevendo prestazioni di sicurezza sociale o potrebbe costarti di più a seconda delle tue entrate correnti.
- Farmaci. È necessario disporre di Medicare Parte D o di un altro tipo di copertura farmacologica per coprire in tutto o in parte il costo dei farmaci. Se non si dispone di una copertura farmacologica, si sarà responsabili del costo di tutti i farmaci richiesti.
Quali servizi dentali copre Medicare?
Medicare originale (parti A e B)
Medicare non copre la maggior parte dei servizi dentali di routine come pulizie, otturazioni, estrazioni, protesi dentarie o chirurgia orale. Tuttavia, la chirurgia orale può essere coperta se è necessario dal punto di vista medico.
Piani Medicare Advantage (piani integrativi Medicare)
Alcuni piani di Medicare Advantage includono la copertura per i servizi dentali. Se desideri una copertura dentale, confronta i piani offerti nel tuo stato e cerca piani che includano i denti. Medicare ha un programma per aiutarti a confrontare le politiche di Medicare Advantage offerte nella tua zona.
Copertura Medicare per servizi odontoiatrici
|
Dental Servizio |
Medicare originale (parte A e parte B) |
Medicare Advantage (Parte C: il servizio potrebbe essere coperto, a seconda della politica scelta) |
| Chirurgia orale |
X (solo se necessario dal punto di vista medico) |
X |
| Pulizia dentale | X | |
| otturazioni | X | |
| Canale radicolare | X | |
| Estrazione di un dente | X | |
| dentiere | X | |
| Corona dentale | X |
La linea di fondo
I servizi dentali di routine e le procedure di chirurgia orale richiesti solo per la salute dentale non sono coperti da Medicare originale. Ma la chirurgia orale necessaria per la salute dei denti o delle gengive può essere coperta da alcuni piani di Medicare Advantage.
Se è necessario un intervento chirurgico orale necessario per motivi di salute medica, Medicare originale può pagare la procedura. Anche così, potresti avere delle spese vive da pagare.
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