Medicare originale (parte A e parte B) in genere copre la chirurgia di sostituzione dell'anca se il medico indica che è necessario dal punto di vista medico. Ciò non significa, tuttavia, che Medicare coprirà il 100 percento dei costi. Al contrario, i costi saranno determinati dalla copertura specifica del piano, dal costo della procedura e da altri fattori.
Continua a leggere per saperne di più su cosa aspettarti.
Cosa copre Medicare con la sostituzione dell'anca?
Original Medicare (Medicare Part A e Medicare Part B) può aiutare a coprire i costi specifici dell'intervento di sostituzione dell'anca.
Medicare Parte A
Secondo l'Istituto nazionale di artrite e malattie muscoloscheletriche e della pelle, le persone in genere devono rimanere in ospedale per 1 o 4 giorni dopo una protesi d'anca. Durante il tuo soggiorno in un ospedale approvato da Medicare, Medicare Part A (assicurazione ospedaliera) contribuirà a pagare per:
- stanza semi-privata
- pasti
- assistenza infermieristica
- farmaci che fanno parte del trattamento ospedaliero
Se hai bisogno di cure infermieristiche specializzate seguendo la procedura, la parte A aiuta a coprire i primi 100 giorni di cure. Ciò può includere la terapia fisica (PT).
Medicare Parte B
Se la sostituzione dell'anca viene eseguita in una struttura chirurgica ambulatoriale, Medicare Parte B (assicurazione medica) dovrebbe aiutare a coprire i costi delle cure. Sia che l'intervento venga eseguito in un ospedale o in una struttura ambulatoriale, Medicare Parte B generalmente aiuta a pagare per:
- spese mediche (visite pre e post-operatorie, terapia fisica post-operatoria, ecc.)
- chirurgia
- attrezzatura medica resistente (canna, deambulatore, ecc.)
Medicare Parte D
La parte D di Medicare è la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica che può essere acquistata da una compagnia di assicurazioni privata separatamente da Medicare originale. La parte D copre in genere i farmaci post-operatori che non sono coperti da Medicare, come i farmaci per la gestione del dolore e i fluidificanti del sangue (per prevenire la coagulazione) assunti durante il recupero.
Riepilogo della copertura di Medicare
| Parte Medicare | Cosa copre? |
| Parte A. | Aiutare con i costi associati alla degenza ospedaliera, come una stanza semi-privata, pasti, cure infermieristiche, farmaci che fanno parte del trattamento ospedaliero e fino a 100 giorni di cure infermieristiche specializzate, inclusa la terapia fisica, dopo l'intervento chirurgico |
| Parte B. | Aiutare con i costi associati alla procedura ambulatoriale e le spese mediche, la chirurgia, la terapia fisica e le attrezzature mediche (bastoni, ecc.) |
| Parte D | Farmaci post-operatori, come i farmaci prescritti per la gestione del dolore o fluidificanti del sangue |
Quali costi di sostituzione dell'anca sono coperti da Medicare?
Secondo l'American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS), il costo di una sostituzione dell'anca negli Stati Uniti varia da $ 30.000 a $ 112.000. Il medico sarà in grado di fornire il prezzo approvato da Medicare per il trattamento specifico necessario.
Prima che Medicare Parte A e Parte B paghino una parte di tale prezzo, è necessario aver pagato i premi e le franchigie. Avrai anche coassicurazione o copayments.
- Nel 2020, la franchigia annuale per la parte A di Medicare è di $ 1.408 quando ricoverata in ospedale. Ciò copre i primi 60 giorni di cure ospedaliere in un periodo di beneficio. Circa il 99 percento dei beneficiari di Medicare non ha un premio per la parte A secondo i Centri statunitensi per i servizi Medicare e Medicare.
- Nel 2020, il premio mensile per la parte B di Medicare è di $ 144,60 e la franchigia annuale per la parte B di Medicare è di $ 198. Una volta pagati i premi e le franchigie, Medicare generalmente paga l'80 percento dei costi e tu paghi il 20 percento.
Copertura aggiuntiva
Se hai una copertura aggiuntiva, come una polizza Medigap (assicurazione integrativa Medicare), a seconda del piano, potrebbero essere coperti alcuni dei tuoi premi, franchigie e copays. Le polizze Medigap sono acquistate tramite compagnie assicurative private approvate da Medicare.
Determinare il costo
Per sapere quanto costerà la protesi d'anca, si rivolga al medico. L'importo specifico che pagherai potrebbe dipendere da cose come:
- altra copertura assicurativa che potresti avere, come una polizza Medigap
- l'importo addebitato dal medico
- se il medico accetta o meno l'incarico (il prezzo approvato da Medicare)
- dove si ottiene la procedura, ad esempio un ospedale approvato da Medicare
Sulla chirurgia di sostituzione dell'anca
La chirurgia di sostituzione dell'anca viene utilizzata per sostituire le parti malate o danneggiate di un'articolazione dell'anca con nuove parti artificiali. Questo viene fatto per:
- alleviare il dolore
- ripristinare la funzionalità dell'articolazione dell'anca
- migliorare i movimenti, come camminare
Le nuove parti, in genere realizzate in acciaio inossidabile o titanio, sostituiscono le superfici originali dell'articolazione dell'anca. Questo impianto artificiale funziona in modo simile a un'anca normale.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) delle 326.100 protesi totali d'anca che sono state eseguite nel 2010, il 54% di queste erano per persone di età pari o superiore a 65 anni (idonee a Medicare).
Porta via
Medicare originale (parte A e parte B) in genere copre la chirurgia di sostituzione dell'anca se è necessario dal punto di vista medico.
I costi esterni per la sostituzione dell'anca saranno influenzati da una serie di variabili, tra cui:
- qualsiasi altra assicurazione, come Medigap
- Medicare e altre franchigie assicurative, coassicurazione, copays e premi
- spese mediche
- accettazione dell'incarico da parte del medico
- dove viene eseguita la procedura
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