Come Viene Finanziato Medicare Advantage?

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

I piani Medicare Advantage sono alternative all-in-one all'originale Medicare offerto da società private. Sono finanziati da Medicare e dalle persone che si iscrivono al piano specifico.

Chi finanzia	Come è finanziato
Medicare	Medicare paga alla società che offre il piano Medicare Advantage un importo fisso mensile per le cure.
Gli individui	La società che offre il piano Medicare Advantage addebita i costi immediati. Questi costi variano in base alle offerte dell'azienda e del piano.

Continua a leggere per saperne di più sui piani Medicare Advantage e sui costi immediati per questi piani.

Quali sono i fattori che influenzano i costi per un piano Medicare Advantage?

L'importo pagato per Medicare Advantage si basa su una serie di fattori, tra cui:

• Premi mensili. Alcuni piani non prevedono premi.
• Premi mensili Medicare Parte B. Alcuni piani pagano in tutto o in parte i premi della Parte B.
• Franchigia annuale. Può includere franchigie annuali o franchigie aggiuntive.
• Metodo di pagamento. La coassicurazione o il pagamento da pagare per ciascun servizio o visita.
• Tipo e frequenza. Il tipo di servizi necessari e la frequenza con cui vengono forniti.
• Accettazione del medico / fornitore. Influisce sui costi se si utilizza un piano PPO, PFFS o MSA o si esce dalla rete.
• Regole. In base alle regole del piano, ad esempio l'utilizzo dei fornitori di rete.
• Vantaggi extra Di cosa hai bisogno e per cosa paga il piano.
• Limite annuale. Le tue spese vive per tutti i servizi medici.
• Aiuto medico. Se ce l'hai
• Aiuto di Stato. Se lo ricevi.

Questi fattori cambiano ogni anno in base a:

• premi
• deducibile
• Servizi

Le società che offrono i piani, non Medicare, determinano quanto si paga per i servizi coperti.

Quali sono i piani Medicare Advantage?

A volte indicati come piani MA o parte C, i piani Medicare Advantage sono offerti da società private approvate da Medicare. Queste società stipulano un contratto con Medicare per raggruppare questi servizi Medicare:

• Medicare Parte A: degenze ospedaliere, cure ospedaliere, cure in una struttura infermieristica qualificata e assistenza sanitaria domiciliare
• Medicare Parte B: determinati servizi medici, cure ambulatoriali, forniture mediche e servizi preventivi
• Medicare Parte D (di solito): farmaci da prescrizione

Alcuni piani Medicare Advantage offrono una copertura aggiuntiva, come:

• dentale
• visione
• udito

I piani Medicare Advantage più comuni sono:

• Piani HMO (organizzazione di mantenimento della salute)
• Piani PPO (organizzazione fornitore preferita)
• Piani PFFS (a pagamento per servizio)
• SNP (piani per esigenze speciali)

I piani di assistenza Medicare meno comuni includono:

• Piani di conto di risparmio medico Medicare (MSA)
• Piani HMOPOS (punto di servizio HMO)

Sono idoneo per i piani Medicare Advantage?

Di solito puoi aderire alla maggior parte dei piani Medicare Advantage se:

• avere Medicare Parte A e Parte B
• vivere nell'area di servizio dei piani
• non ha una malattia renale allo stadio terminale (ESRD)

Porta via

I piani di vantaggio Medicare - detti anche piani MA o parte C - sono offerti da società private e pagati da Medicare e dalle persone idonee a Medicare che si iscrivono al piano.

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