Che cos'è Medicare per tutti?
Se approvato, Medicare for All sarà un programma di assicurazione sanitaria a pagamento unico finanziato dalle tasse che fornirebbe una copertura sanitaria a ogni persona in America.
La proposta Medicare for All sarebbe un'espansione di Medicare, il programma di assicurazione sanitaria rivolto agli americani di età pari o superiore a 65 anni. Medicare è attualmente suddiviso in diverse parti: parte A, parte B, parte C, parte D e assicurazione integrativa Medicare nota come Medigap. Ogni parte di Medicare fornisce a una persona diverse forme di copertura sanitaria.
Medicare Part A e Medicare Part B sono i cosiddetti Medicare originali. La parte A copre le assicurazioni ospedaliere, comprese le cure ospedaliere, i servizi sanitari a domicilio, l'assistenza alle strutture infermieristiche e gli ospedali. La parte B copre l'assicurazione medica, compresi i servizi relativi alla prevenzione, alla diagnosi o al trattamento delle condizioni.
Medicare Part C, o Medicare Advantage, copre tutto ciò che riguarda le parti A e B di Medicare, nonché una copertura aggiuntiva, come i piani di prescrizione dei farmaci e i servizi dentali, visivi e uditivi. Alcuni piani Advantage riguardano anche servizi di fitness e pasti.
Medicare Part D e Medigap sono entrambi componenti aggiuntivi per Medicare originale. Medicare Parte D è la copertura dei farmaci da prescrizione, che aiuta a coprire il costo dei farmaci da prescrizione necessari. Medigap è un'assicurazione Medicare integrativa che aiuta a coprire alcuni dei costi associati al piano Medicare.
L'espansione di Medicare in Medicare per tutti comporterebbe:
- fornire copertura a tutti gli individui, indipendentemente dall'età o dallo stato di salute
- offrendo una copertura Medicare originale, compresa l'assicurazione ospedaliera e medica
- aggiungendo ulteriore copertura, come la riproduzione, la maternità e l'assistenza pediatrica
- abbassando i prezzi dei farmaci da prescrizione e offrendo più opzioni per i farmaci da prescrizione
Medicare for All cambierebbe anche il modo in cui vengono pagati i servizi sanitari. Con Medicare, sei responsabile del pagamento delle franchigie, dei premi, della coassicurazione e dei rimborsi. Queste commissioni sono necessarie per rimanere iscritti al piano Medicare.
In base a Medicare for All, non vi sarebbero premi mensili o franchigie annuali. Non dovresti nulla al momento dei tuoi servizi. Invece, il tuo piano sanitario verrebbe pagato in anticipo attraverso tasse e contributi.
Che cos'è un sistema a pagamento unico?
Medicare for All è solo un tipo di sistema a pagamento unico. Esistono numerosi sistemi sanitari a pagamento unico attualmente in vigore in paesi di tutto il mondo, come Canada, Australia, Svezia e altri.
L'idea generale alla base di un sistema sanitario a pagamento unico è che un gruppo è responsabile della raccolta e della distribuzione di fondi per fornire servizi sanitari all'intera popolazione. Tuttavia, non esiste un'unica definizione di un sistema a pagamento unico e esistono diversi modi per organizzare un sistema sanitario come questo.
In uno studio pubblicato dal National Institutes of Health nel 2017, sono state analizzate 25 diverse proposte per un sistema sanitario a pagamento unico. I ricercatori hanno scoperto che le comuni funzioni sanitarie includevano:
- entrate e contributi
- popolazione ammissibile
- pagamento del fornitore
- benefici coperti
- fornitori idonei
Inoltre, c'erano diverse opzioni per come ciascuna di queste funzioni sarebbe gestita in un sistema a pagamento unico. Ad esempio, la raccolta di fondi o entrate potrebbero provenire da fondi, tasse o premi federali. Il raggruppamento di fondi o popolazione ammissibile potrebbe essere basato sulla residenza di un individuo. L'allocazione di fondi, o il pagamento del fornitore, potrebbe essere basata sulla popolazione, su commissione per servizio o sul bilancio globale.
In generale, quando si tratta di prestazioni coperte, tutti i sistemi sanitari a pagamento unico mirano a fornire copertura per prestazioni sanitarie essenziali. Questi vantaggi includono:
- servizi ospedalieri ambulatoriali e ambulatoriali
- prevenzione e servizi benessere
- servizi di salute mentale
- servizi prenatali, di maternità, neonatali e pediatrici
- servizi di riabilitazione e abuso di sostanze
Il passaggio a un sistema sanitario a pagamento unico inciderebbe probabilmente sulle attuali opzioni sanitarie finanziate dal governo, come Medicare e Medicaid. Alcune proposte, come Medicare for All, richiedono un'espansione di programmi come Medicare. Altre proposte prevedono la sospensione di questi programmi a favore di qualcosa di simile a cui tutti possano iscriversi.
Medicare for All come sistema a pagamento unico
Ecco come Medicare for All funzionerebbe come un sistema sanitario a pagamento unico:
- Entrate e contributi. Medicare for All sarebbe finanziato attraverso aumenti delle imposte sul reddito, premi d'imposta e contributi.
- Popolazione ammissibile. Tutti i residenti negli Stati Uniti, indipendentemente dall'età o dallo stato di salute, potrebbero beneficiare della copertura sanitaria nell'ambito di Medicare for All.
- Pagamento del fornitore. I servizi amministrati da Medicare per tutti i fornitori verrebbero pagati in base al servizio per tariffa utilizzando un piano tariffario.
- Benefici coperti. Medicare for All coprirebbe tutti i benefici per la salute, compresi tutti i servizi necessari dal punto di vista medico per diagnosticare, trattare o mantenere una condizione.
- Fornitori idonei. Tutti i fornitori di Medicare for All devono attenersi agli standard minimi nazionali e alle norme e regolamenti stabiliti dalla legge.
Come puoi vedere, il programma Medicare for All segue il "vero" modello di sistema a pagamento unico, in cui l'assicurazione sanitaria pubblica è gestita dal governo e finanziata dalle tasse. Sarebbe fornito a tutti gli americani, senza ripartizione dei costi o commissioni anticipate e senza la concorrenza di piani assicurativi privati.
L'asporto
Mentre ci sono più proposte a pagamento singolo sul tavolo per l'assistenza sanitaria in America, Medicare for All è la più conosciuta e supportata. Come programma a pagamento unico, Medicare for All fornirebbe prestazioni sanitarie complete a tutti gli americani senza alcun costo iniziale. Sarebbe principalmente finanziato dalle tasse, utilizzare un piano tariffario per i pagamenti dei fornitori e coprire tutti i benefici sanitari essenziali.
