Comprensione Della Copertura Medicare Per Gli Assistenti Sanitari A Domicilio

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Gli assistenti sanitari a domicilio sono operatori sanitari che aiutano le persone a casa quando hanno disabilità, malattie croniche o hanno bisogno di ulteriore aiuto.

Gli aiutanti possono aiutare con le attività della vita quotidiana, come fare il bagno, vestirsi, andare in bagno o altre attività intorno alla casa. Per coloro che hanno bisogno di assistenza a casa, gli assistenti sanitari a domicilio possono essere preziosi.

Tuttavia, sono diversi dalle altre professioni sanitarie a domicilio, che possono includere infermieri, terapisti fisici e terapisti occupazionali che forniscono assistenza medica e qualificata che richiede una formazione e certificazioni speciali approfondite.

Secondo il Bureau of Labor Statistics degli Stati Uniti, il livello di istruzione tipico per un assistente sanitario a domicilio è un diploma di scuola superiore o equivalente.

Alcune persone possono usare il termine "assistente sanitario domiciliare" per descrivere tutte le professioni che forniscono assistenza a domicilio, ma un assistente sanitario domiciliare è tecnicamente diverso da un infermiere o terapista sanitario domiciliare.

Queste differenze sono fondamentali quando si tratta di capire cosa farà Medicare e non copriranno quando si tratta di assistenza domiciliare. Medicare non paga per la maggior parte dei servizi che rientrano nei servizi di assistenza sanitaria. Questi includono:

• assistenza 24 ore su 24
• consegna pasti a domicilio o aiuto nel mangiare
• servizi di casalinga, come fare il bucato, pulire o fare shopping
• cura personale, come aiuto per fare il bagno, vestirsi o usare il bagno

Se i servizi di assistenza personale di un assistente sanitario domestico sono l'unica cura di cui hai bisogno, Medicare di solito non li copre. Coprono i servizi di assistenza medica a domicilio.

Quando copre l'assistenza sanitaria domiciliare Medicare?

Medicare Part A (servizi ospedalieri) e Medicare Part B (servizi medici) coprono alcuni aspetti della salute domestica.

Idealmente, la salute a casa può migliorare le tue cure e prevenire il ricovero in ospedale. Esistono diversi passaggi e condizioni per beneficiare dell'assistenza sanitaria a domicilio:

• Devi essere sotto la cura di un medico che ha creato un piano per te che coinvolge l'assistenza sanitaria a casa. Il medico deve rivedere il piano a intervalli regolari per assicurarsi che ti stia ancora aiutando.
• Il medico deve certificare la necessità di assistenza infermieristica e servizi terapeutici qualificati. Per avere bisogno di queste cure, il medico deve decidere che le tue condizioni miglioreranno o manterranno attraverso i servizi sanitari a domicilio.
• Il medico deve certificare che sei a casa. Ciò significa che è molto difficile o impegnativo dal punto di vista medico lasciare la propria casa.

Se si soddisfano questi requisiti, le parti A e B di Medicare possono pagare alcuni servizi sanitari a domicilio, tra cui:

• assistenza infermieristica qualificata a tempo parziale, che potrebbe includere la cura delle ferite, la cura del catetere, il monitoraggio dei segni vitali o la terapia endovenosa (come gli antibiotici)
• terapia occupazionale
• Fisioterapia
• servizi sociali medici
• patologia del linguaggio

Secondo Medicare.gov, Medicare paga per "servizi di assistenza domiciliare a tempo parziale o intermittente". Questo è comprensibilmente confuso.

Significa che un operatore sanitario a domicilio può fornire servizi di assistenza personale forniti da un assistente sanitario a domicilio. La differenza è che, per il rimborso, è necessario ottenere anche servizi infermieristici qualificati.

Quali sono i costi degli assistenti sanitari a domicilio?

Se il medico ha preso le misure per aiutarti a qualificarti per i servizi sanitari a domicilio, probabilmente ti aiuterà a contattare un'agenzia sanitaria a domicilio.

Queste organizzazioni dovrebbero fornire una spiegazione di ciò che fa Medicare e che non copre attraverso un Avviso preliminare del beneficiario. Idealmente, questo aiuta a ridurre i costi a sorpresa.

Quando Medicare approva i tuoi servizi sanitari a domicilio, non puoi pagare nulla per i servizi sanitari a domicilio, sebbene tu possa essere responsabile del 20 percento dell'importo approvato da Medicare per le apparecchiature mediche durevoli (DME), che può includere forniture per terapia fisica, forniture per la cura delle ferite e dispositivi di assistenza.

Di solito c'è un limite di tempo di 21 giorni per quanto tempo è possibile ricevere servizi gratuiti. Tuttavia, il medico può estendere questo limite se può stimare quando può cessare la necessità di servizi sanitari a domicilio.

Quali piani Medicare potrebbero essere i migliori per te se sai di aver bisogno di servizi sanitari a domicilio?

Medicare suddivide i suoi servizi in diversi raggruppamenti di lettere, comprese le parti Medicare A, B, C (Medicare Advantage) e D (copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica).

Parte A

Medicare Parte A è la parte che fornisce la copertura ospedaliera. Medicare Parte A è gratuita per la maggior parte delle persone quando loro o il loro coniuge hanno lavorato per almeno 40 quarti pagando le tasse Medicare.

Sebbene la Parte A sia "copertura ospedaliera", copre ancora i servizi sanitari domiciliari qualificati perché possono essere una continuazione delle cure che stavi ricevendo in ospedale e di vitale importanza per il tuo recupero generale.

Parte B

Medicare Parte B è la parte che copre i servizi medici. Tutti nella parte B pagano un premio assicurativo e alcune persone possono pagare di più in base al proprio reddito. La parte B paga per alcuni aspetti dei servizi sanitari a domicilio, comprese le attrezzature mediche.

Parte C

Medicare Part C è anche noto come Medicare Advantage. È diverso dal tradizionale Medicare in quanto combina le parti A, B, a volte D (copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica) e, a volte, servizi aggiuntivi, a seconda del piano.

Esempi di piani di assistenza Medicare includono l'organizzazione di mantenimento della salute (HMO) o un'organizzazione di fornitori preferiti (PPO). Se disponi di questi tipi di piano, probabilmente dovrai ottenere i servizi sanitari a domicilio da un'agenzia con la quale il tuo contratto stipula contratti specifici.

Alcuni piani Medicare Advantage forniscono un'ulteriore copertura per i servizi sanitari a domicilio e queste informazioni dovrebbero essere incluse nella spiegazione dei benefici.

Piani integrativi Medicare o Medigap

Se disponi di Medicare originale (parti A e B, non Medicare Advantage), potresti essere in grado di acquistare un piano integrativo Medicare, chiamato anche Medigap.

Alcuni piani Medigap pagano i costi di coassicurazione per la Parte B, che può aiutarti a pagare per i servizi sanitari a domicilio. Tuttavia, questi piani non offrono una copertura estesa del servizio sanitario a domicilio.

Alcune persone scelgono di acquistare un'assicurazione di assistenza a lungo termine separata, che non fa parte di Medicare. Queste politiche possono aiutare a coprire più servizi sanitari a domicilio e per periodi più lunghi rispetto a Medicare. Tuttavia, le politiche variano e rappresentano un costo aggiuntivo per gli anziani.

La linea di fondo

Medicare non paga per i servizi di assistenza sanitaria a domicilio in assenza della designazione di assistenza qualificata. Se il tuo medico dice che hai bisogno di cure qualificate, potresti essere in grado di ricevere servizi di assistenza personale mentre ricevi cure qualificate.

L'approccio migliore è quello di comunicare con il proprio medico e la futura agenzia sanitaria domestica per capire quali sono i costi e non sono coperti e per quanto tempo.

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