Cos'è l'incontinenza da stress urinaria femminile?
L'incontinenza da stress urinario femminile è il rilascio involontario di urina durante qualsiasi attività fisica che mette sotto pressione la vescica. Non è la stessa dell'incontinenza generale. Questa condizione potenzialmente scomoda si verifica solo quando la vescica è sotto stress fisico immediato. Le attività che possono stressare la vescica includono:
- tosse
- starnuti
- ridendo
- sollevare oggetti pesanti o sforzare
- piegarsi
Quali sono le cause dell'incontinenza da stress urinaria femminile?
L'incontinenza da stress urinario femminile si verifica quando i muscoli pelvici si indeboliscono. Questi muscoli formano una ciotola che riveste il bacino. Supportano la vescica e controllano il rilascio delle urine. Invecchiando, questi muscoli pelvici si indeboliscono. Il parto, la chirurgia pelvica e le lesioni al bacino possono indebolire i muscoli. L'aumento dell'età e una storia di gravidanza sono anche grandi fattori di rischio.
Chi sviluppa l'incontinenza urinaria?
L'incontinenza da stress è molto più comune tra le donne rispetto agli uomini. Può verificarsi a qualsiasi età. Ma le possibilità di sviluppare l'incontinenza da stress aumentano con la gravidanza e con l'età.
Secondo l'American Academy of Physicians (AAP), circa il 50 percento delle donne di età compresa tra 40 e 60 anni e quasi il 75 percento delle donne di età superiore ai 75 anni, ha una qualche forma di incontinenza urinaria (UI). Le cifre effettive potrebbero essere persino più elevate, poiché la condizione è sottostimata e sotto diagnosticata, secondo l'AAP. Si stima che circa la metà delle donne che soffrono di UI non lo riferisca ai propri medici.
Alcuni fattori possono aumentare il rischio di incontinenza da stress urinario femminile o possono aggravare i sintomi se già presenti.
Cibo e bevande
Quanto segue può peggiorare l'incontinenza da stress a causa dell'irritazione della vescica:
- alcool
- caffeina
- bibita
- cioccolato
- dolcificanti artificiali
- tabacco o sigarette
Salute generale
I seguenti fattori di salute possono peggiorare l'incontinenza da stress:
- infezioni del tratto urinario
- obesità
- tosse frequente
- farmaci che aumentano la produzione di urina
- danno ai nervi o minzione eccessiva dal diabete
Mancanza di trattamento
L'incontinenza da stress urinario femminile è generalmente curabile. Ma molte donne raramente cercano aiuto. Non lasciare che l'imbarazzo ti impedisca di consultare il medico. L'incontinenza da stress urinario femminile è comune. Molto probabilmente il medico lo ha riscontrato molte volte in altri pazienti.
Come viene diagnosticata l'incontinenza da stress urinaria femminile?
Per fare una diagnosi, il medico eseguirà probabilmente un esame pelvico oltre a uno o più dei seguenti test:
Test da sforzo urinario: il medico ti chiederà di tossire mentre sei in piedi per vedere se perdi involontariamente l'urina
Test degli elettrodi: durante l'esercizio fisico ti verrà chiesto di indossare un assorbente per vedere quanta urina perdi
Analisi delle urine: questo test consente al medico di determinare se hai alcune anomalie nelle urine come sangue, proteine, zucchero o segni di infezione
Test residuo post-vuoto (PVR): il medico misurerà la quantità di urina presente nella vescica dopo averla svuotata
Test cistometrico: questo test misura la pressione nella vescica e il flusso di urina
Radiografie con colorante a contrasto: il medico sarà in grado di individuare anomalie nel tratto urinario
Cistoscopia: questo test utilizza una telecamera per cercare all'interno della vescica segni di infiammazione, calcoli o altre anomalie
Quale trattamento è disponibile?
Sono disponibili diversi tipi di trattamento. Le opzioni di trattamento includono:
- cambiamenti nello stile di vita
- farmaci
- trattamenti non chirurgici
- chirurgia
Cambiamenti nello stile di vita
Fai regolari viaggi in bagno per ridurre la possibilità di perdite di urina. Il medico può anche suggerirti di evitare caffeina ed esercitare regolarmente. Anche i cambiamenti dietetici possono essere in ordine. Se fumi probabilmente ti verrà consigliato di smettere. Perdere peso può anche aiutare a togliere la pressione dallo stomaco, dalla vescica e dagli organi pelvici. Il medico può anche sviluppare un piano di perdita di peso in caso di sovrappeso.
farmaci
Il medico può prescrivere farmaci che riducono le contrazioni della vescica. Questi includono farmaci come:
- imipramina
- duloxetina
Il medico può anche prescrivere una mediazione progettata per trattare una vescica iperattiva, come ad esempio:
- Vesicare
- Enablex
- Detrol
- Ditropan
Trattamenti non chirurgici
Esercizi di Kegel e terapia muscolare del pavimento pelvico
Gli esercizi di Kegel possono aiutare a rafforzare i muscoli pelvici. Per fare questi esercizi, spremere i muscoli che fermano il flusso di urina. Il medico ti mostrerà il modo giusto di fare questi esercizi. Tuttavia, non è chiaro quanti Kegel dovrebbero essere fatti, con quale frequenza o anche quanto possano essere efficaci. Alcune ricerche hanno dimostrato che fare esercizi di Kegel durante e dopo la gravidanza può ridurre le possibilità di sviluppare incontinenza da stress urinario.
La terapia muscolare del pavimento pelvico è un altro metodo efficace per alleviare l'incontinenza da stress. Questo può essere fatto con l'aiuto di un fisioterapista, appositamente addestrato negli esercizi del pavimento pelvico. Un aumento dell'attività fisica complessiva ha dimostrato di rafforzare il pavimento pelvico. Yoga e Pilates sono noti per essere utili.
Biofeedback
Il biofeedback è un tipo di terapia che viene utilizzata per aumentare la consapevolezza dei muscoli del pavimento pelvico. La terapia utilizza piccoli sensori posizionati all'interno o intorno alla vagina e sull'addome. Il medico ti farà provare alcuni movimenti muscolari. I sensori registrano la tua attività muscolare per aiutarti a identificare i muscoli specifici del pavimento pelvico. Questo può aiutare a identificare gli esercizi per rafforzare il pavimento pelvico e migliorare la funzione della vescica.
Pessario vaginale
Questa procedura richiede l'inserimento di un piccolo anello all'interno della vagina. Supporterà la vescica e comprimerà l'uretra. Il medico le fornirà il pessario vaginale della dimensione corretta e le mostrerà come rimuoverlo per le pulizie.
Chirurgia
Il medico può raccomandare un intervento chirurgico se altri trattamenti falliscono. I tipi di chirurgia includono:
Terapia iniettabile
I medici iniettano agente di carica nell'uretra per addensare l'area al fine di ridurre l'incontinenza.
Nastro vaginale senza tensione (TVT)
I medici posizionano una rete attorno all'uretra per dargli supporto.
Imbragatura vaginale
I medici posizionano un'imbragatura intorno all'uretra per fornire maggiore supporto.
Riparazione vaginale anteriore o paravaginale (detta anche riparazione cistocele)
Questo intervento ripara una vescica che si gonfia nel canale vaginale.
Sospensione retropubica
Questo intervento chirurgico riporta la vescica e l'uretra nelle loro posizioni normali
Posso curare l'incontinenza da stress?
L'incontinenza da stress è molto comune tra le donne di età superiore ai 40 anni. I trattamenti disponibili comprendono cambiamenti nello stile di vita, farmaci, trattamenti non chirurgici e chirurgia. Questi trattamenti curano raramente l'incontinenza da stress. Ma possono ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita.
