ileostomia
Un'ileostomia è un'apertura fatta chirurgicamente che collega l'ileo alla parete addominale. L'ileo è l'estremità inferiore dell'intestino tenue. Attraverso l'apertura della parete addominale, o stoma, l'intestino inferiore viene cucito in posizione. È possibile che ti venga data una custodia che indosserai esternamente. Questa custodia raccoglierà tutto il cibo digerito.
Questa procedura viene eseguita se il retto o i due punti non possono funzionare correttamente.
Se l'ileostomia è temporanea, il tratto intestinale verrà riattaccato all'interno del corpo una volta che si verifica la guarigione.
Per un'ileostomia permanente, il chirurgo rimuove o aggira il retto, i due punti e l'ano. In questo caso, avrai una custodia che raccoglie in modo permanente i tuoi rifiuti. Può essere interno o esterno.
Ragioni per avere un'ileostomia
Se hai un problema all'intestino crasso che non può essere trattato con farmaci, potresti aver bisogno di un'ileostomia. Uno dei motivi più comuni per un'ileostomia è la malattia infiammatoria intestinale (IBD). I due tipi di malattia infiammatoria intestinale sono la malattia di Crohn e la colite ulcerosa.
La malattia di Crohn può coinvolgere qualsiasi parte del tratto digestivo, dalla bocca all'ano, causando infiammazione del rivestimento con piaghe e cicatrici.
La colite ulcerosa ha anche infiammazione, piaghe e cicatrici, ma coinvolge l'intestino crasso e il retto.
Le persone con IBD trovano spesso sangue e muco nelle loro feci e sperimentano perdita di peso, cattiva alimentazione e dolore addominale.
Altri problemi che potrebbero richiedere un'ileostomia includono:
- cancro rettale o del colon
- una condizione ereditaria chiamata poliposi familiare, in cui si formano polipi nel colon che possono portare al cancro
- difetti alla nascita intestinali
- lesioni o incidenti che coinvolgono l'intestino
- Morbo di Hirschsprung
Prepararsi all'ileostomia
Ottenere un'ileostomia comporterà molti cambiamenti nella tua vita. Tuttavia, ti verrà dato un addestramento che faciliterà questa transizione. Puoi parlare con il tuo medico di come questa procedura influirà su:
- vita sessuale
- lavoro
- attività fisiche
- future gravidanze
Assicurati che il tuo medico sappia quali integratori, farmaci ed erbe stai assumendo. Molti farmaci influenzano la funzione dell'intestino rallentandolo. Questo vale sia per i farmaci da banco che per quelli da prescrizione. Il medico può dirle di interrompere l'assunzione di determinati farmaci due settimane prima dell'intervento. Informi il medico delle condizioni che hai, come:
- l'influenza
- un raffreddore
- una rottura di herpes
- la febbre
Fumare sigarette rende più difficile la guarigione del corpo dopo l'intervento chirurgico. Se sei un fumatore, prova a smettere.
Bevi molta acqua e mantieni una dieta sana nelle settimane precedenti l'intervento.
Seguire le istruzioni del chirurgo in merito alla dieta nei giorni precedenti all'intervento. In un determinato momento, potrebbero consigliarti di passare solo a liquidi chiari. Ti verrà consigliato di non consumare nulla, compresa l'acqua, per circa 12 ore prima dell'intervento.
Il chirurgo può anche prescrivere lassativi o clisteri per svuotare l'intestino.
Procedura
Un'ileostomia viene eseguita in un ospedale in anestesia generale.
Dopo che sei incosciente, il tuo chirurgo eseguirà un taglio sulla linea mediana o eseguirà una procedura laparoscopica usando tagli più piccoli e strumenti illuminati. Saprai prima dell'intervento quale metodo è raccomandato per la tua condizione. A seconda delle condizioni, il chirurgo potrebbe dover rimuovere il retto e il colon.
Esistono diversi tipi di ileostomie permanenti.
Per un'ileostomia standard, il chirurgo esegue una piccola incisione che sarà il sito dell'ileostomia. Tireranno un cappio del tuo ileo attraverso l'incisione. Questa parte dell'intestino è capovolta, esponendo la superficie interna. È morbido e rosa, come l'interno di una guancia. La parte che sporge è chiamata stomia. Può sporgere fino a 2 pollici.
Le persone con questo tipo di ileostomia, chiamata anche ileostomia di Brooke, non avranno il controllo di quando i loro rifiuti fecali confluiranno nella sacca di plastica esterna.
Un altro tipo di ileostomia è il continente, o Kock, ileostomia. Il chirurgo utilizza parte dell'intestino tenue per formare una sacca interna con uno stoma esterno che funge da valvola. Questi sono cuciti sulla parete addominale. Alcune volte al giorno si inserisce un tubo flessibile attraverso la stomia e nella tasca. Espelli i tuoi rifiuti attraverso questo tubo.
I vantaggi dell'ileostomia Kock sono la mancanza di una sacca esterna che puoi controllare quando svuoti i rifiuti. Questa procedura è nota come procedura K-pouch. È spesso il metodo preferito di ileostomia perché elimina la necessità di una custodia esterna.
Una procedura diversa, nota come procedura di J-pouch, può essere eseguita se hai rimosso l'intero colon e il retto. In questa procedura, il medico crea una sacca interna dall'ileo che viene quindi collegata al canale anale, permettendoti di espellere i tuoi rifiuti attraverso il solito percorso senza necessità di stomia.
Recupero da ileostomia
In genere dovrai rimanere in ospedale per almeno tre giorni. Non è raro rimanere in ospedale per una settimana o anche di più, soprattutto se l'ileostomia è stata eseguita in circostanze di emergenza.
La tua assunzione di cibo e acqua sarà limitata per un po '. Il giorno dell'intervento, potresti ricevere solo patatine di ghiaccio. I liquidi chiari saranno probabilmente consentiti il secondo giorno. Lentamente, sarai in grado di mangiare cibi più solidi mentre le tue viscere si adattano ai cambiamenti.
Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, potresti avere un eccesso di gas intestinale. Ciò diminuirà man mano che l'intestino guarisce. Alcune persone hanno scoperto che digerire da quattro a cinque piccoli pasti al giorno è meglio di tre pasti più grandi. Il medico può suggerire di evitare determinati alimenti per un po '.
Durante il recupero, sia che tu abbia una sacca interna o esterna, inizierai a imparare come gestire la sacca che raccoglierà i tuoi rifiuti. Imparerai anche a prenderti cura della tua stomia e della pelle circostante. Gli enzimi nello scarico dall'ileostomia possono irritare la pelle. Dovrai mantenere l'area della stomia pulita e asciutta.
Se hai un'ileostomia, potresti scoprire che devi apportare grandi modifiche al tuo stile di vita. Alcune persone cercano aiuto da un gruppo di supporto ostomico. Incontrare altre persone che hanno adattato il loro stile di vita dopo questo intervento chirurgico e sono riusciti a tornare alle loro normali attività può alleviare qualsiasi ansia.
È inoltre possibile trovare infermieri appositamente formati nella gestione dell'ileostomia. Ti garantiranno uno stile di vita gestibile con la tua ileostomia.
Rischi di ileostomia
Qualsiasi intervento chirurgico comporta rischi. Questi includono:
- infezione
- coagulo
- emorragia
- attacco di cuore
- ictus
- respirazione difficoltosa
I rischi specifici delle ileostomie includono:
- danno agli organi circostanti
- emorragia interna
- l'incapacità di assorbire abbastanza nutrienti dal cibo
- infezioni del tratto urinario, addominali o polmonari
- un blocco intestinale dovuto al tessuto cicatriziale
- ferite che si aprono o impiegano molto tempo a guarire
Potresti avere problemi con la stomia. Se la pelle intorno è irritata o umida, avrai difficoltà a ottenere un sigillo con la custodia per stomia. Ciò può provocare una perdita. Il medico può prescrivere uno spray o una polvere topici medicati per curare questa pelle irritata.
Alcune persone tengono la loro tasca esterna in posizione con una cintura. Se si indossa la cintura troppo stretta, può causare ulcere da decubito.
Avrai momenti in cui nessuna scarica arriva attraverso la stomia. Tuttavia, se questo continua per più di 4-6 ore e senti nausea o crampi, chiama il medico. Potresti avere un blocco intestinale.
Le persone che hanno avuto ileostomie possono anche avere squilibri elettrolitici. Questo accade quando ti manca la quantità corretta di sostanze importanti nel sangue, in particolare sodio e potassio. Questo rischio aumenta se si perdono molti liquidi a causa di vomito, sudorazione o diarrea. Assicurati di ricostituire acqua persa, potassio e sodio.
Prospettive a lungo termine
Una volta che impari a prenderti cura del tuo nuovo sistema di eliminazione, sarai in grado di partecipare alla maggior parte delle tue attività regolari. Persone con ileostomie:
- nuotare
- escursione
- fare sport
- mangiare nei ristoranti
- campo
- viaggio
- lavorare nella maggior parte delle professioni
Il sollevamento di carichi pesanti può essere un problema perché può aggravare l'ileostomia. Parlate con il vostro medico se il vostro lavoro richiede un sollevamento pesante.
Avere un'ileostomia di solito non interferisce con la funzione sessuale o la capacità di avere figli. Potrebbe essere necessario educare i tuoi partner sessuali, che potrebbero non avere familiarità con le ileostomie. Dovresti discutere della tua ostomia con il tuo partner prima di passare all'intimità.
