Panoramica
Un'ipofisectomia è un intervento chirurgico fatto per rimuovere la ghiandola pituitaria.
L'ipofisi, chiamata anche ipofisi, è una minuscola ghiandola situata sotto la parte anteriore del cervello. Controlla gli ormoni prodotti in altre importanti ghiandole, comprese le ghiandole surrenali e tiroidee.
L'ipofisectomia viene eseguita per una serie di motivi, tra cui:
- rimozione di tumori attorno alla ghiandola pituitaria
- rimozione di craniofaringiomi, tumori fatti di tessuto intorno alla ghiandola
- trattamento della sindrome di Cushing, che si verifica quando il tuo corpo è esposto a troppa quantità di ormone cortisolo
- migliorare la vista rimuovendo tessuti o masse extra attorno alla ghiandola
Solo una parte della ghiandola può essere rimossa quando i tumori vengono rimossi.
Quali sono i diversi tipi di questa procedura?
Esistono diversi tipi di ipofisectomia:
- Ipofisectomia transfenoidale: la ghiandola pituitaria viene espulsa attraverso il naso attraverso il seno sfenoidale, una cavità vicino alla parte posteriore del naso. Questo viene spesso fatto con l'assistenza di un microscopio chirurgico o di una telecamera endoscopica.
- Craniotomia aperta: la ghiandola pituitaria viene estratta sollevandola da sotto la parte anteriore del cervello attraverso una piccola apertura nel cranio.
- Radiochirurgia stereotassica: gli strumenti su un elmetto chirurgico sono collocati all'interno del cranio attraverso piccole aperture. La ghiandola pituitaria e i tumori o i tessuti circostanti vengono quindi distrutti, usando le radiazioni per rimuovere specifici tessuti preservando il tessuto sano che li circonda. Questa procedura viene utilizzata principalmente su tumori più piccoli.
Come viene eseguita questa procedura?
Prima della procedura, assicurati di essere pronto nel modo seguente:
- Prenditi qualche giorno di riposo o altre normali attività.
- Chiedi a qualcuno di portarti a casa quando ti sei ripreso dalla procedura.
- Pianifica i test di imaging con il tuo medico in modo che possano conoscere i tessuti intorno alla ghiandola pituitaria.
- Parla con il tuo chirurgo di quale tipo di ipofisectomia funzionerà meglio per te.
- Firma un modulo di consenso in modo da conoscere tutti i rischi connessi alla procedura.
Quando arrivi in ospedale, verrai ricoverato in ospedale e ti verrà chiesto di cambiarti. Il medico ti porterà quindi in sala operatoria e ti fornirà l'anestesia generale per tenerti addormentato durante la procedura.
Una procedura di ipofisectomia dipende dal tipo su cui tu e il tuo chirurgo siete d'accordo.
Per eseguire un'ipofisectomia transfenoidale, il tipo più comune, il tuo chirurgo:
- ti mette in una posizione semi-reclinabile con la testa stabilizzata in modo che non possa muoversi
- fa diversi piccoli tagli sotto il labbro superiore e attraverso la parte anteriore della cavità del seno
- inserisce uno speculum per mantenere aperta la cavità nasale
- inserisce un endoscopio per visualizzare le immagini proiettate della cavità nasale su uno schermo
- inserisce strumenti speciali, come un tipo di pinza chiamata ipofisi, per rimuovere il tumore e parte o tutta la ghiandola pituitaria
- utilizza grasso, ossa, cartilagine e alcuni materiali chirurgici per ricostruire l'area in cui il tumore e la ghiandola sono stati rimossi
- inserisce una garza trattata con un unguento antibatterico nel naso per prevenire sanguinamenti e infezioni
- cuce i tagli nella cavità del seno e sul labbro superiore con suture
Com'è il recupero da questa procedura?
Un'ipofisectomia richiede da una a due ore. Alcune procedure, come la stereotassi, possono richiedere 30 minuti o meno.
Trascorrerai circa 2 ore nel recupero in terapia post-operatoria in ospedale. Quindi, verrai portato in una stanza d'ospedale e riposerai tutta la notte con una linea di liquidi endovenosa (IV) per mantenerti idratato mentre ti riprendi.
Mentre ti riprendi:
- Per uno o due giorni, camminerai in giro con l'aiuto di un'infermiera fino a quando non sarai in grado di camminare di nuovo da solo. L'importo che fai pipì verrà monitorato.
- Per i primi giorni dopo l'intervento, ti sottoporrai a esami del sangue e test di visione per assicurarti che la tua vista non sia stata compromessa. È probabile che il sangue defluisca periodicamente dal naso.
- Dopo aver lasciato l'ospedale, tornerai tra circa 6-8 settimane per un appuntamento di follow-up. Incontrerai il tuo medico e un endocrinologo per vedere come il tuo corpo sta rispondendo a possibili cambiamenti nella produzione di ormoni. Questo appuntamento può includere una scansione della testa e test del sangue e della vista.
Cosa devo fare quando mi sto riprendendo?
Fino a quando il medico non dice che va bene farlo, evita di fare quanto segue:
- Non soffiare, pulire o incollare nulla nel naso.
- Non piegarti in avanti.
- Non sollevare nulla di più pesante di 10 chili.
- Non nuotare, fare il bagno o mettere la testa sott'acqua.
- Non guidare o utilizzare macchinari di grandi dimensioni.
- Non tornare al lavoro o alle normali attività quotidiane.
Quali sono le possibili complicanze di questa procedura?
Alcune condizioni che possono derivare da questo intervento chirurgico includono:
- Perdite di liquido cerebrospinale (CSF): liquido CSF attorno al cervello e perdita della colonna vertebrale nel sistema nervoso. Ciò richiede un trattamento con una procedura chiamata puntura lombare, che prevede l'inserimento di un ago nella colonna vertebrale per drenare il liquido in eccesso.
- Ipopituitarismo: il tuo corpo non produce correttamente gli ormoni. Potrebbe essere necessario trattarlo con la terapia ormonale sostitutiva (TOS).
- Diabete insipido: il tuo corpo non controlla correttamente la quantità di acqua presente nel tuo corpo.
Consultare immediatamente il medico se si nota una delle seguenti complicanze dopo la procedura:
- frequenti epistassi
- sentimenti estremi di sete
- perdita della vista
- chiaro liquido drenante dal naso
- sapore salato nella parte posteriore della bocca
- pipì più del normale
- mal di testa che non vanno via con gli antidolorifici
- febbre alta (101 ° o superiore)
- sentirsi costantemente assonnati o esausti dopo l'intervento chirurgico
- vomitare frequentemente o avere la diarrea
Le prospettive
Rimuovere la ghiandola pituitaria è una procedura importante che può influire sulla capacità del corpo di produrre ormoni.
Ma questo intervento può aiutare a trattare problemi di salute che altrimenti potrebbero avere gravi complicazioni.
Sono disponibili anche molti trattamenti per sostituire gli ormoni che il tuo corpo potrebbe non produrre più abbastanza.
