Chirurgia Del Collo: Tipi, Rischi, Recupero E Quando Necessario

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Il dolore al collo è una condizione comune che può avere molte cause diverse. Sebbene la chirurgia sia un potenziale trattamento per il dolore al collo a lungo termine, raramente è la prima opzione. In effetti, molti casi di dolore al collo spariranno alla fine con il giusto tipo di trattamenti conservativi.

I trattamenti conservativi sono interventi non chirurgici volti a ridurre il dolore al collo e migliorare la funzione. Alcuni esempi di questi trattamenti includono:

farmaci da banco o da prescrizione per alleviare il dolore e l'infiammazione
esercizi a casa e terapia fisica per aiutare a rafforzare il collo, aumentare la gamma di movimento e alleviare il dolore
terapia del ghiaccio e del calore
iniezioni di steroidi per ridurre il dolore al collo e il gonfiore
immobilizzazione a breve termine, ad esempio con un collo morbido, per fornire supporto e alleviare la pressione

La chirurgia del collo è spesso l'ultima opzione se i trattamenti conservativi non sono efficaci nel ridurre il dolore cronico al collo.

Continua a leggere mentre esaminiamo più da vicino le condizioni che potrebbero richiedere un intervento chirurgico al collo, alcuni tipi comuni di intervento chirurgico al collo e quali potrebbero essere le conseguenze del recupero.

Quali condizioni possono richiedere un intervento al collo?

Non tutte le cause del dolore al collo richiedono un intervento chirurgico. Tuttavia, ci sono alcune condizioni in cui la chirurgia può in definitiva essere l'opzione migliore, soprattutto se i trattamenti meno invasivi non fossero efficaci.

Le condizioni che possono richiedere un intervento chirurgico sono spesso il risultato di una lesione o di cambiamenti degenerativi legati all'età, come l'artrosi.

Lesioni e alterazioni degenerative possono causare la formazione di ernie di dischi e speroni ossei nel collo. Ciò può esercitare pressione sui nervi o sul midollo spinale, causando sintomi come dolore, intorpidimento o debolezza.

Alcune delle condizioni del collo più comuni che possono richiedere un intervento chirurgico includono quanto segue:

Un nervo pizzicato (radicolopatia cervicale): con questa condizione, la pressione in eccesso viene posizionata su una delle radici nervose del collo.
Compressione del midollo spinale (mielopatia cervicale): in questa condizione, il midollo spinale viene compresso o irritato. Alcune cause comuni includono l'artrosi, la scoliosi o una lesione al collo.
Collo rotto (frattura cervicale): questo accade quando una o più ossa del collo sono rotte.

Quali sono i tipi più comuni di interventi chirurgici al collo?

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici al collo. Il tipo di intervento chirurgico di cui potresti aver bisogno dipende da diversi fattori, tra cui ciò che causa la tua condizione, le raccomandazioni del medico e le tue preferenze personali.

Ecco alcuni dei più comuni tipi di interventi chirurgici al collo.

Fusione spinale cervicale

La fusione spinale cervicale unisce due vertebre in un singolo pezzo di osso stabile. Viene utilizzato in situazioni in cui un'area del collo è instabile o quando il movimento nell'area interessata provoca dolore.

Una fusione spinale cervicale può essere eseguita per fratture cervicali molto gravi. Può anche essere raccomandato come parte di un trattamento chirurgico per un nervo pizzicato o un midollo spinale compresso.

A seconda delle condizioni specifiche, il chirurgo può eseguire l'incisione nella parte anteriore o posteriore del collo. Un innesto osseo viene quindi posizionato nell'area interessata. Gli innesti ossei possono provenire da te o da un donatore. Se un innesto osseo viene da te, in genere viene prelevato dall'osso iliaco.

Vengono anche aggiunte viti o piastre metalliche per tenere insieme le due vertebre. Alla fine, queste vertebre cresceranno insieme, fornendo stabilizzazione. È possibile notare una diminuzione della flessibilità o della gamma di movimento dovuta alla fusione.

Diskectomia cervicale anteriore e fusione (ACDF)

La discectectomia cervicale anteriore e la fusione, o ACDF in breve, è un tipo di intervento chirurgico che viene fatto per trattare una compressione del nervo pizzicato o del midollo spinale.

Il chirurgo eseguirà l'incisione chirurgica nella parte anteriore del collo. Dopo aver effettuato l'incisione, il disco che causa la pressione e gli eventuali speroni ossei circostanti verranno rimossi. Ciò può aiutare ad alleviare la pressione sul nervo o sul midollo spinale.

Viene quindi eseguita una fusione spinale per dare stabilità all'area.

Corpectomia cervicale anteriore e fusione (ACCF)

Questa procedura è simile all'ACDF e viene eseguita per trattare la compressione del midollo spinale. Potrebbe essere la migliore opzione chirurgica se si hanno speroni ossei che non possono essere rimossi da un intervento chirurgico come ACDF.

Come in ACDF, il chirurgo esegue l'incisione nella parte anteriore del collo. Tuttavia, invece di rimuovere un disco, vengono rimosse tutta o parte dell'area frontale della vertebra (il corpo vertebrale) e gli eventuali speroni ossei circostanti.

Lo spazio rimasto viene quindi riempito con un piccolo pezzo di osso e fusione spinale. Poiché questa procedura è più complessa, potrebbe avere un tempo di recupero più lungo rispetto all'ACDF.

laminectomia

Lo scopo di una laminectomia è di alleviare la pressione sul midollo spinale o sui nervi. In questa procedura, il chirurgo esegue l'incisione nella parte posteriore del collo.

Una volta effettuata l'incisione, l'area ossea e increspata sul retro della vertebra (nota come lamina) viene rimossa. Vengono rimossi anche eventuali dischi, speroni ossei o legamenti che causano la compressione.

Rimuovendo la parte posteriore della vertebra interessata, una laminectomia consente più spazio per il midollo spinale. Tuttavia, la procedura può anche rendere la colonna vertebrale meno stabile. Molte persone che hanno una laminectomia avranno anche una fusione spinale.

laminoplasty

Una laminoplastica è un'alternativa alla laminectomia per alleviare la pressione sul midollo spinale e sui nervi associati. Implica anche un'incisione sulla parte posteriore del collo.

Invece di rimuovere la lamina, il chirurgo crea invece una cerniera simile a una porta. Possono quindi utilizzare questa cerniera per aprire la lamina, riducendo la compressione sul midollo spinale. Gli impianti metallici sono inseriti per aiutare a mantenere questa cerniera in posizione.

Il vantaggio di una laminoplastica è che conserva una certa gamma di movimento e consente anche al chirurgo di affrontare più aree di compressione.

Tuttavia, se il dolore al collo è correlato al movimento, potrebbe non essere consigliata una laminoplastica.

Sostituzione del disco artificiale (ADR)

Questo tipo di intervento chirurgico può trattare un nervo pizzicato nel collo. Il chirurgo eseguirà l'incisione nella parte anteriore del collo.

Durante l'ADR, il chirurgo rimuoverà il disco che applica pressione al nervo. Quindi inseriranno un impianto artificiale nello spazio in cui si trovava precedentemente il disco. L'impianto può essere tutto in metallo o una combinazione di metallo e plastica.

A differenza dell'ACDF, la chirurgia ADR ti consente di mantenere parte della flessibilità e della gamma di movimento del collo. Tuttavia, ADR non è raccomandato se si dispone di:

instabilità esistente della colonna vertebrale
allergie al materiale dell'impianto
grave artrite al collo
osteoporosi
spondilosi anchilosante
artrite reumatoide
cancro

Laminoforaminotomia cervicale posteriore

Questo tipo di chirurgia è un'altra opzione per il trattamento di un nervo pizzicato. L'incisione è praticata nella parte posteriore del collo.

Dopo aver eseguito l'incisione, il chirurgo utilizza uno strumento speciale per eliminare parte della lamina. Una volta fatto, rimuovono qualsiasi osso o tessuto aggiuntivo che preme sul nervo interessato.

A differenza di altri interventi chirurgici al collo come ACDF e ACCF, la laminoforaminotomia cervicale posteriore non richiede fusione spinale. Ciò ti consente di mantenere una maggiore flessibilità nel collo.

Questo intervento può anche essere eseguito utilizzando metodi minimamente invasivi.

Cosa comporta in genere il periodo di recupero?

In generale, puoi aspettarti di trascorrere un giorno o due in ospedale dopo l'intervento chirurgico. La durata esatta della degenza in ospedale dipenderà dal tipo di intervento chirurgico effettuato.

Spesso, gli interventi al collo richiedono solo la notte, mentre gli interventi alla parte bassa della schiena in genere richiedono soggiorni più lunghi.

È normale provare dolore o disagio durante il recupero. Il medico probabilmente prescriverà dei farmaci per alleviare il dolore.

La maggior parte delle persone in genere può camminare e mangiare il giorno dopo l'intervento chirurgico.

Alcune attività leggere o esercizi possono essere raccomandati dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, potrebbe non essere consentito lavorare, guidare o sollevare oggetti una volta tornato a casa dall'intervento. Il medico le dirà quando è possibile riprendere le normali attività quotidiane

Potrebbe essere necessario indossare un collare cervicale per stabilizzare e proteggere il collo. Il medico ti fornirà istruzioni specifiche su come e quando indossarlo.

Alcune settimane dopo l'intervento, probabilmente inizierai a fare terapia fisica. Questo è molto importante per aiutare a ripristinare la forza e la gamma di movimento al collo.

Un fisioterapista lavorerà a stretto contatto con te durante questo periodo. Ti consiglieranno anche esercizi da svolgere a casa tra gli appuntamenti di terapia fisica.

A seconda dell'intervento, il tempo di recupero totale può variare. Ad esempio, possono essere necessari dai 6 ai 12 mesi affinché una fusione spinale diventi solida.

Attenersi strettamente al piano di recupero può essere di grande aiuto per un risultato positivo dopo l'intervento chirurgico al collo.

Quali sono i rischi della chirurgia del collo?

Come con qualsiasi procedura, ci sono rischi associati alla chirurgia del collo. Il medico discuterà con voi i potenziali rischi della procedura prima dell'intervento. Alcuni rischi correlati alla chirurgia del collo possono includere:

sanguinamento o ematoma nel sito chirurgico
infezione del sito chirurgico
lesioni ai nervi o al midollo spinale
fuoriuscita di liquido cerebrale spinale (CSF)
Paralisi C5, che causa la paralisi delle braccia
degenerazione delle aree adiacenti al sito chirurgico
dolore cronico o rigidità dopo un intervento chirurgico
una fusione spinale che non si fonde completamente
viti o piastre che si allentano o si spostano nel tempo

Inoltre, la procedura potrebbe non funzionare per alleviare il dolore o altri sintomi o potrebbe essere necessario eseguire ulteriori interventi chirurgici al collo in futuro.

Ci sono anche rischi specifici associati al fatto che l'intervento venga eseguito nella parte anteriore del collo (anteriore) o nella parte posteriore del collo (posteriore). Alcuni rischi noti includono:

Chirurgia anteriore: raucedine, difficoltà a respirare o deglutire e danni all'esofago o alle arterie
Chirurgia posteriore: danno alle arterie e stiramento dei nervi

La linea di fondo

La chirurgia del collo non è la prima opzione per il trattamento del dolore al collo. In genere è consigliato solo quando i trattamenti meno invasivi non sono efficaci.

Ci sono alcuni tipi di condizioni del collo che sono più spesso associate alla chirurgia del collo. Questi includono problemi come i nervi pizzicati, la compressione del midollo spinale e gravi fratture del collo.

Esistono diversi tipi di interventi chirurgici al collo, ciascuno con uno scopo specifico. Se si raccomanda un intervento chirurgico per il trattamento delle condizioni del collo, assicurarsi di discutere tutte le opzioni con il proprio medico.